Caso Clínico-Radiológico de Mayo 2017
Jorge Salmerón
Tomografía Computarizada Haz Cónico
• Paciente de 40 años de edad con
hipoacusia mixta severa bilateral.
• Antecedentes de estapedectomía OI sin
resultado funcional.
• Estudio realizado con CBCT New Tom
110kw y 30 mA. DLP 110 mGy cm.
Axiales ambos oídos
Oído Izquierdo
Axiales oído derecho
Axiales oído derecho
Coronales oído derecho
Coronales ambos oídos
Hallazgos • Prótesis de estapedectomía oído izquierdo
extruida.
• Presencia de grandes focos de otosclerosis en
la fosa oval de características obliterantes en
ambos oídos. Cabezas de flecha.
• Signos evidentes de otospongiosis coclear
bilaterales. Flechas Largas. Obliteración parcial
de las rampas de la espira basal derecha.
• Alteración en la crura anterior del estribo. Flecha
amarilla.
Hallazgos
• Existe una estructura tubular adyacente a
la crura anterior responsable de esta
alteración morfológica. Flechas amarillas.
• Esta estructura tubular, flechas amarillas,
que se origina del canal carótideo,
discurre en íntima relación con el
promontorio y dirección hacia la fova oval,
alcanzando el acueducto de Fallopio que
varía súbitamente de calibre, cabeza de
flechas rojas.
Oído derecho
• Cortes comparativos de ambos oídos
donde se demuestra perfectamente la
asimetría de calibre del acueducto de
Fallopio en su porción timpánica más
anterior. Flechas rojas.
Diagnóstico?
• Persistencia de arteria estapedial en
el oído derecho en paciente con una
severa otosclerosis bilateral con
obliteración de la fosa oval de ambos
oídos y signos muy evidentes de
otospongiosis coclear bilaterales.
Claves diagnósticas• Estructura tubular que se origina del canal
carotídeo.
• Discurre cranealmente en la caja pasando entre
las cruras para introducirse en el acueducto de
Fallopio, porción timpánica más anterior.
• Asimetría de calibre del acueducto de Fallopio
de ambos oídos y cambio abrupto de calibre en
oído derecho.
• Ausencia de forámen espinoso cabezas de
flecha rojas. Punto de entrada de la arteria
meníngea media, rama de la carótida externa.
Navegación
• Navegación del oído
medio desde CAE
con supresión del
estribo.
• Al fondo la fosa oval.
• Estructura tubular
ascendente en el
promontorio. Arteria
Estapedial.
• La persistencia de la arteria estapedial es una
anomalía congénita infrecuente cuya
prevalencia es del 0,02-0,05%.
• Es importante identificarla debido a que puede
dar lugar a complicaciones en la cirugía del oído
medio ya que el acueducto de Fallopio siempre
es dehiscente en el punto donde la arteria
estapedial penetra en su interior.
• Su persistencia está ligada a la ausencia de la
arteria meníngea media con ausencia del
foramen espinoso por el que discurre la arteria.
Esquema Circulación arterial
• La arteria estapedial en la
época fetal comunica la
circulación de la carótida
interna con la arteria
meníngea media,
territorio de la arteria
carótida externa.
• La ausencia de la arteria
meníngea media en su
origen conlleva su
persistencia.
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