CASO CLÍNICOMujer, 51 años
MC: Interconsulta por incidentaloma suprarrenal izquierdo.
EA: Asintomática. En evaluación de rutina, en 10/2012, hallazgo ecográfico : imagen nodular, levemente hipoecoica con respecto al parénquima esplénico, de 59 x 38,5 x nodular, levemente hipoecoica con respecto al parénquima esplénico, de 59 x 38,5 x 41 mm, a nivel del hilio esplénico y craneal al polo superior riñón izquierdo. Se confirma origen SR izquierdo a través de TAC abdominal.
AP:• Gastritis Crónica• Asma Bronquial• Osteopenia CF y CLAGO: Menarca: 11 años Menopausia: 47 años G1 A1
Medicación Habitual: • Ibandronato 150 mg/mes (desde 06/2012).• Seretide (Salmeterol 25 μg + Fluticasona 250 μg) 1 puff c/ 48hs.• Salbutamol a demanda.
AHF
• Madre: Fallecida a los 83 años. DM tipo 2, HTA, ICC, Asma Bronquial.
• Padre: Fallecido a los 54 años. Muerte súbita.
Ex. Físico TA: 110/70 Fc: 64/min P: 80kg T: 1,59 m BMI: 32
• Tiroides: 20g. Clínicamente eutiroidea. Sin estigmas de Cushing ni signos de virilización
• Niega cefalea, palpitaciones o HTA.
12/11/12
Glucemia (mg/dl) 84
Insulinemia (0-22 μUI/ml) 13,2
HOMA (0-3) 2,7
17 OH-Progesterona (0,2-2,6ng/ml) 0,79
DHEA-S (600-4010 ng/dl) 851
Cortisol plasmático (7-25 μg/dl) 17,6
Cortisol post Dexametasona 1 mg < 1
ARP (de pie: 1,3-3,9 ng AngI/ml/h) 0,48
Aldosterona (40-310 pg/ml) 158
Orina 24 hs 12/11/12 16/01/13
AVM (0-9,5 mg/24hs) 4,5 (Vol u: 2350 ml)
NA (18-100 µg/24hs) 46,5
A (0-20 µg/24hs) 7,8
CLU (14-75) 45 (Vol u: 1920 ml)
Metanefrinas totales (39-256 µg) 31 (Vol u: 1400ml)
Creatinina 1189 mg/24hs
Glucemia (mg/dl) Insulinemia (0-22 μUI/ml) HOMA (0-3)
84 13,2 2,7
17 OH-Progesterona (0,2-2,6ng/ml) DHEA-S (600-4010 ng/dl)
0,79 851
Cortisol plasmático (7-25 μg/dl)
Cortisol post Dexametasona1 mg
CLU 24hs (14-75)
17,6 < 1 45 (Vol u: 1920 ml)17,6 < 1 45 (Vol u: 1920 ml)
ARP (de pie: 1,3-3,9 ng AngI/ml/h) Aldosterona (40-310 pg/ml)
0,48 158
AVM (0-9,5 mg/24hs)
NA (18-100 µg/24hs) A (0-20 µg/24hs) Metanefrinas totales (39-256 µg)
4,5 (Vol u: 2350 ml) 46,5 7,8
31 (Vol u: 1400ml)Cr u: 1189 mg/24hs
TAC Abdomen y Pelvis c/ cte EV (24/10/2012 - Trinidad)
En topografía de glándula suprarrenal izquierda se observa formación nodular hipodensa, heterogénea de 53 x 39 mm. Realce heterogéneo luego de la administración
de contraste EV.
T1 c/ contraste T2
RMN con y sin Gadolineo(15/11/12 – TCba)
En la glándula adrenal izquierda se observa formación sólida de 54,7 mm de diámetro, que realza con contratse EV y de aspecto heterogéneo en su interior.