Carrera SanitariaAvances y Perspectivas en el Perú
Dra. Luisa Hidalgo Jara
Noviembre 2012
Consideraciones generales
• La formulación de una propuesta de ley de carrera sanitaria
supone la participación consensuada de un conjunto de actores
con intereses y enfoques diversos y hasta contrapuestos.
• Dicha propuesta debe sustentarse en una revisión sistémica de
lo que implica la regulación de recursos humanos en el campo de
la salud (experiencias, diagnósticos, revisar el marco regulatorio
existente) y conocer las perspectivas de informantes clave que
conozcan de salud, de salud pública y de recursos humanos en
salud; así como representantes de gremios e instituciones
relevantes del sector.
CARRERA SANITARIA: Medio para ordenar el accionar,
la labor y el trabajo del personal de salud (Rosales)
Necesidades del usuario:
Calidad científica, técnica de atención
Calidez humana en la atención
Requerimientos del servicio:
Función técnica
Función organizativa y de gestión
Derechos del trabajador:
Desarrollo y retribución en su trabajo
Desarrollo de competencias y capacidades
Identificación de
competencias
claves
Organización del
Trabajo
Puestos
Perfiles de
competencias
Gestión del
Empleo
Reclutamiento
Selección
Incorporación
Inducción
Movilidad
Salida
Gestión del
Desarrollo
Carrera
Políticas de
Capacitación
PlanificaciónNecesidades de RRHH
Gestión de las relaciones humanas y sociales
Gestión del sistema (unificado/fragmentado, centralizado/descentralizado)
Gestión de la
compensación
Estructura
salarial
Beneficios
Incentivos
Políticas de salud
Estrategias
Modelo de atención
Modelo de gestión
Modelo de organización
Cartera de prestaciones
Cartera de servicios
ROF
Metodología e
Instrumentos
de evaluación
Metas de
rendimiento
Gestión del
Desempeño
Brechas en el
desempeño
Supervisión
Evaluación de
metas
Trabajadores
adecuados y
con las
capacidades
pertinentes
están en el lugar
adecuado
haciendo lo que
corresponde
LÍNEAS DE CARRERA
VIGENTES
Clasificación de los empleados públicos y los
servidores de carrera administrativa
Funcionario Público Empleado de
ConfianzaServidor Público
EMPLEADOS PUBLICOS (regulados por la Ley Marco del Empleo Público)
La Carrera Administrativa clasifica
los servidores públicos en:
Profesionales
Técnicos
Auxiliares
CARRERA PÚBLICA (regulada por Ley de Bases de la Carrera Administrativa y de
Remuneraciones del Sector Público)
Desarrollan funciones
políticas
Desempeñan cargos de
confianza, pueden ser
técnicos o políticos
Pertenecen a la Carrera
Administrativa y pueden ser:
Directivo Superior, Ejecutivo,
Especialista o de Apoyo
Estructura de la Carrera
Normas de Carrera Específica
En base a la Ley 23536, las profesiones de la salud han definido sus ámbitos de acción mediante
Leyes, con sus respectivos reglamentos. A continuación presentamos un cuadro que muestra las
normas existentes.
Ley Norma
Decreto Legislativo Nº 559DS Nº 024-2001-SA (21 de Julio de 2001)
Ley del Trabajo MédicoReglamento de la Ley
Ley N° 27669 (31 de enero de 2002)DS N° 004-2002-SA
Ley del Trabajo de la Enfermera (o)Reglamento de la Ley
Ley 27853 (23 de octubre de 2002)DS N° 008-2003-SA
Ley de Trabajo del ObstetraReglamento de la Ley
Ley N° 27878DS N° 016-2005-SA (26 de julio de 2005)
Ley de Trabajo del Cirujano DentistaReglamento de la Ley
Ley N° 28173DS N° 008-2006-AS
Ley de Trabajo del Químico FarmacéuticoReglamento de la Ley
Ley N° 28456 Ley de Trabajo del Tecnólogo MédicoLey N° 28369 Ley de Trabajo del PsicólogoLey N° 28847 (24 de julio del 2006)DS N° 025-2008-AS (11 diciembre 2008)
Ley de Trabajo del BiólogoReglamento de la Ley
Niveles de escalafón en profesionales de la salud. Ley
23536 y ampliatorias
Nuevos niveles de escalafón – Nuevas leyes de trabajo
AVANCES NACIONALES
SUB COMISIÓN CIGS
Sub- Comisión CIGS
• Reunión Extraordinaria en Ica del 19 y 20 de marzo del 2010: Se
acuerda conformar una sub-comisión para elaborar una
propuesta de “legislación laboral justa, única y equitativa” para
los trabajadores de salud.
• Preside: DGGDRH
• Integran: OGRH, GR de Huánuco, Junín, Huancavelica,
Moquegua, Madre de Dios, Cajamarca, Lambayeque y Arequipa.
• Reunión Ordinaria de la CIGS en Moyobamba del 25 y 26 de
junio de 2010, se aprueba por consenso la Hoja de ruta para la
Carrera Sanitaria considerando agregar a los "usuarios" como
actores claves, así mismo a las agencias de cooperación y a la
OIT.
COMISIÓN DE ALTO NIVEL
PARA LA CARRERA
SANITARIA
Comisión de Alto Nivel: Objetivos
• Conformada el 16 de Junio 2010
• Objetivo: Preparar un informe con propuestas
específicas para una reforma integral de la carrera
pública en salud.
• Integrantes: Asociaciones profesionales y gremios de
trabajadores
• Preside: Asesor de la Alta Dirección
• Secretaria Técnica: Dirección General de Gestión del
Desarrollo de Recursos Humanos del MINSA.
Comisión de Alto Nivel: Principios de la CS
1.- Principios de la carrera sanitaria:
Principio de mérito.
Principio de progresión..
Principio de irreversibilidad
Principio de integralidad.
Principio de adecuación.
Principio de sostenibilidad.
Principio de presunción de legitimidad de las órdenes del Estado en
el servicio
2.- Principios del derecho laboral
Principio de igualdad de trato.
Principio de Autonomía colectiva.
Principio de in dubio pro operario.
Comisión de Alto Nivel: Otros acuerdos
• La propuesta debería incluir a los profesionales de salud y
técnicos de enfermería
• La propuesta no debe incluir al personal administrativo.
• La propuesta debería considerar líneas de carrera para los
puestos gerenciales.
DIRECCIÓN GENERAL DE
GESTIÓN DEL DESARROLLO
DE RECURSOS HUMANOS
Dirección de Gestión del Desarrollo de Recursos
Humanos: Propuestas conceptuales
Definición preliminar de Carrera Sanitaria:
• “La Carrera Sanitaria es el complejo conformado por el itinerario laboral
de los trabajadores de la salud y sus condiciones de trabajo, definidos
por las normas legales y administrativas, y orientados a la satisfacción
de las necesidades de salud de la población y de los derechos humanos
y laborales de los propios trabajadores”.
Resultados esperados de la Hoja de ruta:
• Una legislación laboral justa, única y equitativa.
• Un plan de desarrollo de la normatividad administrativa que implemente
la legislación.
• Los recursos económicos que hagan factible la propuesta.
• Los recursos de poder que hagan viable la propuesta.
Dirección de Gestión del Desarrollo de Recursos
Humanos: Propuestas conceptuales
Contenidos estructurales de la Carrera Sanitaria:
1. Escalafón salarial.
2. Mapa de puestos.
3. Definición de cargos y puestos.
4. Política salarial, incentivos y beneficios.
Propuesta de temas claves a ser discutidos:
• El sistema de ingreso: Selección y reclutamiento.
• Capacitación.
• Ambiente de trabajo y salud de los trabajadores.
• Permanencia:
Modalidades de vinculación y contratación
Sistema de incentivos
Evaluación del desempeño
• Retiro.
Dirección de Gestión del Desarrollo de Recursos
Humanos: Propuestas conceptuales
Características esperadas de una Carrera Sanitaria:
• Multiprofesional, es decir, que abarque todos los profesionales de la
salud. El elemento referencial es el concepto de “Servidores de Salud”.
No se incluye a los profesionales administrativos, pues son parte de la
normatividad general de gestión pública.
• Integrativa, es decir, que incluya todos los subprocesos de gestión del
recurso humano, desde la selección hasta el retiro.
• Si bien la función directiva no es patrimonio de una profesión, y
justamente en el marco multiprofesional de la carrera sanitaria, sí es
importante contemplar las particularidades del Cuerpo Directivo
Sanitario. Sin embargo, en este tema habría que evaluar con sumo
cuidado no entrar en conflicto con la normatividad general que viene
trabajando SERVIR.
CONSTRUCCIÓN DE
CONSENSOS
Reunión con expertos
• Fecha: 30 de setiembre del 2010
• Objetivo: Elaborar las bases de una propuesta de
norma de carrera sanitaria
Reunión con expertos: Temas de discusión
• ¿Porqué una carrera sanitaria? ¿Cuáles son los problemas que
se originan como consecuencia de no tener una carrera
sanitaria? ¿Qué problemas de la GRH se pueden resolver?
• ¿Cómo vincular la propuesta de carrera sanitaria con el
fortalecimiento del primer nivel de atención? ¿con las prioridades
sanitarias?
• ¿Qué debe entenderse por carrera sanitaria?
• ¿Cuál debería ser el alcance de una propuesta de carrera
sanitaria?
Sectorial vs solo MINSA y GR
Todos los trabajadores de salud vs solo profesionales de salud
Solo puestos asistenciales vs además los puestos gerenciales
Solo nombrados vs también a las otras modalidades de vínculo
laboral
Reunión con expertos: Conclusiones
• Si se justifica una carrera sanitaria en el marco de la ley de carrera pública.
• La discusión no debe ser solo porqué sino para qué. Un elemento fuerza es
la atención del ciudadano más allá de los otros dos ejes.
• ¿Dónde enfocarse? El elemento referencial es el primer nivel de atención.
No en el actual sino en un nuevo nivel que está en transformación y que va
a seguir variando. ¿Cuál es la dotación de personal? ¿qué especialidades?
• La progresividad es un elemento fundamental, sobre todo para profesionales
jóvenes quienes demandan una línea de carrera en el sector público.
• Gestión por competencias permitiría redondear la carrera sanitaria pero con
elementos de cautela.
• Incluir aspectos de una carrera gerencial.
• Metodología a seguir debe permitir incorporar a los usuarios y a los gremios.
Fórum Internacional en Lima “Avances y tendencias
de la Carrera Sanitaria en AL”
• Fecha: Octubre 2010
• Organizado: OPS
• Presentaciones:
Propuestas de diseño y negociación de una propuesta de CS
Los principales temas abordados en la propuesta y el personal involucrado
Financiamiento para la implementación de la propuesta
La organización, estructura y funciones para la gestión de la CS.
• Análisis comparado de las CS en países de LAC
• Conclusión: Si es posible construir CS para el primer
nivel de atención. El primer nivel no puede ser el
ingreso obligatorio a la CS.
Visita de estudio a Chile
• Financiamiento: OPS
• Participantes: MINSA y representantes de las DIRESA
San Martín, Apurímac, La Libertad.
Sesión virtual entre MINSA y Regiones
• Fecha: 10 de noviembre del 2010
• Presentación MINSA: Propuesta preliminar de definiciones,
principios y ámbito de la CS.
• Aportes regionales: Pocos
• Decisión: 5 Foros virtuales entre noviembre y diciembre
1. Ámbito
2. Principios
3. Deberes
4. Derechos
5. Agenda pendiente
Participación pobre
Mejorar el nivel técnico de los gestores de RHUS y proveer información
básica para mejorar la calidad de los aportes.
Acuerdo de Partidos Políticos
• 16 de diciembre 2010 y 06 de enero 2011
• Se incluye en la agenda de Recursos Humanos la
necesidad de trabajar una Ley de Carrera Sanitaria.
Taller Regional de Carrera Sanitaria
• Fecha: 26 al 28 de octubre del 2011
• Lugar: Managua
• Financiamiento: OPS
• Participantes Perú: MINSA y SERVIR
• Objetivos:
Identificar los retos en la implementación de CS
A partir de las experiencias de los países, definir una estrategia para
implementación de la CS
Desarrollar las bases para la implementación de la CS
• Temas discutidos:
Funciones de la CS
Coherencia con las políticas sanitarias y el modelo de atención
Articulación entre trabajadores, usuarios e instituciones de salud
Sostenibilidad financiera
CONCLUSIONES
Retos en el diseño de una propuesta de CS
• Construir una CS que articule los intereses de los trabajadores ,
de los usuarios y de la institución
• Consensuar principios básicos: Mérito, progresión, integralidad,
otros
• Definir el ámbito de la CS
• Ingreso y promoción: Por concurso, sistema de pocos niveles
que valore la competencia, el desempeño, el trabajo en equipo,
los logros.
• Sistema remunerativo, debe permitir retención de personal
competente y garantizar incentivos en todos los niveles
Retos
• Articulación con SERVIR, MINTRA, MEF, Congreso de la
República, Gobiernos Regionales.
• Debe establecerse una línea de CS en el primer nivel que
revalorice el desarrollo del trabajo de los profesionales de salud y
brinde pleno desarrollo
• Sistema de selección y evaluación de desempeño objetivo y
transparente
• Sistema de promoción que permita reconocer las competencias
de trabajadores
• Incorporar la articulación entre CS y la carrera administrativa.
GRACIAS