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NUEVAS TECNICAS Y TECNOLOGIAS APLICADAS EN PROTESIS METAL-CERAMICA
Dr. Edgar Torres Duran
Odontlogo , Rehabilitador Oral .Fundacin CIEO
Bogot Colombia
Comunicacin [email protected]
www.cieo.edu.co
Palabras Clave : Cad-Cam, Cermica , Polmeros
En la Tecnologa Dental es necesario tener en cuenta el avance de las diferentes
tcnicas para la elaboracin de restauraciones sobre todo aquellas que mas solicitan
los pacientes que son las de Prtesis Fija.
La Rehabilitacin moderna , ha basado hoy en da la gran mayora de prtesis en
aquellas libres de metal sobre todo las que tienen como base el Circonio , Circona , en
fin diferentes trminos y maneras de manejo. Este material todava se encuentra en
desarrollo por lo que lo tradicional , como son las restauraciones metal cermicas
todava se encuentran vigentes. Lo que si se puede es evolucionar en cuanto a la
manera en que se realizan los procesos , para ello una de las opciones de la Tecnologa
Moderna es el Diseo y maquinado por computador , mejor conocido como CAD-CAM.
CAD-CAM
La mayora de equipos de CAD-CAM ,consta de tres partes . La primera es la maquina
que realiza la captacin , tambin conocida como scanner , en el caso de este proceso
se utiliza el In-Eos Blue de la casa Sirona , parte del sistema CEREC 3.
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Figura 1 In Eos Blue
Utiliza el concepto ptico de la tecnologa Bluecam con luz azul de onda corta que
genera datos de reproduccin muy exactos. Presenta una gran profundidad de campo
y alta fidelidad de reproduccin del borde de la preparacin. La luz azul de la cmara
marca con exactitud el rea del modelo que est siendo capturado en todo momento.
Se debe captar el modelo en el que vamos a trabajar , el antagonista y un registro o
relacionar los dos modelos.
El segundo componente es el Software en el cual se realiza el diseo del proceso que
vamos a realizar en este caso se utilizo el Software InLab 3D Versin 3,86.
Figura 2 Software inLab 3d Versin 3,86
El ultimo componente del sistema es la maquina Fresadora en este caso la Maquina
InLab MC XL que ofrece altsima precisin hasta de 25 m independientemente delmaterial .
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Figura 3 Fresadora inLab MC XL
CASO CLINICO
Paciente que asiste a la realizacin de Prtesis Parcial Fija de 17 a 27 , con dientes
pilares con Tratamiento Endodontico y Retenedor Radicular en 17-15-13-23-25 y 27.
Se decide realizar una Prtesis Parcial Fija Metal Porcelana de 17 a 27 .
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Figura 4 Caso Clnico
Para tal fin se opta por realizar diseo CAD-CAM en el Sistema CEREC 3 y utilizar el
Bloque de Cad Waxx (Vita). Los bloques VITA CAD-Waxx consisten en un polmero
acrlico sin relleno mecanizable, y pueden utilizarse en reemplazo de la cera de
modelado.CAD-Waxx sirve para el fresado de objetos de colado revestibles para laconfeccin de coronas telescpicas primarias, estructuras de coronas y puentes
metalocermicos y colados, as como para la tcnica de cermica prensada en el
sistema inLab de la empresa Sirona Dental Systems. Tambin permite comprobar en
boca la precisin de ajuste de las construcciones antes de confeccionar las
restauraciones del material definitivo.
Permite tambin definir espesores ptimos de paredes y conectores para estructuras
metalocermicas, con lo que se reduce el trabajo de retoque en el metal. Su
caracterstica principal es que es calcinable sin dejar ningn tipo de residuos.
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Figura 5 Bloque Cad Waxx
En vista de que el Bloque del material tiene unas dimensiones de 14 x 15 x 40 mm , fue
necesario seccionar el fresado de la siguiente manera :
PPF de 13 a 23 , PPF de 17 a 14 y PPF de 27 a 24
Figura 6 PPF de 13 a 23 Figura 7 PPF de 14 a 17 Figura 8 PPF de 24 a 27
Luego se unieron en el modelo , antes de realizar la prueba en el paciente
Figura 9 PPF de 17 a 27 realizada en CAD-Waxx
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Figura 10 PPF 17 a 27 Prueba en Boca
Luego del ajuste de oclusin que se realiza fcilmente debido al material , se procede a
la colocacin de bebederos , revestimiento con un revestimiento ligado porfosfato(Bellavest SH) , preparado en maquina de revestimiento al vacio Motova 300 y
posterior colado en una maquina de Colado por Presin y Vaco Nautilus de Bego ,
utilizando como metal Wiron 99.
Figura 11 Colocacin de Bebederos
Figura 12 Materiales y elementos de revestimiento y colado
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Figura 13 Prueba de Metal PPF 17-27
Luego se procede a la seleccin de color con la gua Linear Guide , apropiada para la
porcelana VMK Master que fue utilizada.
Figura 14 Toma de Color Figura 15 Linear Guide
Colocada la Porcelana se realiza la prueba de la misma , verificando color ,oclusin y
forma esttica .
Figura 16 Matriz para colocacin cermica Figura 17 Primera Prueba Cermica
Se realizan luego correcciones , y se procede a la cementacin definitiva de PrtesisParcial Fija de 17 a 27. En el maxilar inferior se repetirn las restauraciones presentes
para mejorar el aspecto oclusal , por el momento la paciente se encuentra utilizando
una Placa Neuro Miorelajante.
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Figura 18 Prtesis Parcial Fija de 17 a 27.
Agradecimientos
A la Fundacin CIEO, Bogot Colombia donde se encuentran todos los equipos para la
realizacin de este caso clnico. Al Tcnico Dental Sr. Manuel Enrique Ramrez
([email protected])por su valiosa colaboracin en la colocacin de la
Cermica y manejo esttico Tecnolgico de este caso.
Referencias Bibliogrficas
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2.- Rosenstiel,S.,Land, M. Custom-cast post fabrication with a thermoplastic
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4.-Olin PS, et al: Retentive strength of six temporary dental cements.Quintessence Int 21:197, 1990.
5.- Cranham JC. Predictable impressioning. Dent Equip Mater p. 46, 2003.
6.- Donovan T.E., Chee W.W. A review of contemporary impression materials andtechniques. Dent Clin North Am 48:445. 2004.
7.- Richard J. A simple technique for exposing margins on a solid working cast.
Journal of Prosthetic Dentistry. 80(2) , 246-248,1998.
8.- Catalogo CAD Waxx . Tomado de www.vita-
zahnfabrik.com/resourcesvita/shop/es/es_3055498.pdf
9.- Catalogo VMK Master . Tomado de www.vita-
zahnfabrik.de/resourcesvita/shop/es/es_3055569.pdf
10.- Catalogo Wiron 99 . Tomado dewww.bego.com/fileadmin/templates/tpl_bego-
dental/_service/out.php?pdf=de_80233_0007_ga_es.pdf&id=88
11.- Catalogo Bellavest SH .Tomado de
www.bego.com/fileadmin/templates/tpl_bego-
dental/_service/out.php?pdf=de_83472_0001_pp_es.pdf&id=371
http://pubget.com/search?q=issn%3A0022-3913+vol%3A77+issue%3A2&from=9051611http://www.thejpd.org/issues?issue_key=S0022-3913(05)X7055-Xhttp://www.thejpd.org/issues?issue_key=S0022-3913(05)X7055-Xhttp://pubget.com/search?q=issn%3A0022-3913+vol%3A77+issue%3A2&from=9051611