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BIOTOXINASMARINAS
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Biotoxinas marinas eictiotoxismos
•
PSP (paralizante):saxitoxinas
•
NSP (neurotóxica):brevitoxinas
•
DSP (diarreica):ácido okadaico y sus derivados(dinofisitoxinas)
•
ASP (amnésica):ácido domoico
•
FugismoTetrodotoxina
•
CiguateraCiguatoxina
•
Escombrotoxismo
•
Clupeotoxismo
•
Alucinatoria por mugilidos•
Intox. por ciclóstomos
•
Intox. por elasmobranquios
•
Intox. por morenas
•
Intox. por gempylidos•
Ictio-hemotoxismo
•
Ictio-ootoxismo
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Biotoximasmarinas
Intoxicaciones
alimentarias accidentales por consumo demoluscos bivalvos contaminados condinoflagelados/diatomeas tóxicos.
Agosto-octubre= más frecuentes
Los moluscos acumulan dinoflagelados durante suproceso digestivo.
Molusco ! sistema filtrador que bombea el aguahasta la cavidad paleal desde donde es de nuevoexpulsada quedando retenidas en las branquias laspartículas de tamaño y calidad adecuadas.
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Moluscos afectados porbiotoxinas marinas
•
Mejillones –
(Mytillus spp)•
Almejas –
(Tapes spp)•
Berberechos – (Cardium spp)
•
Vieiras –
(Pecten spp)• Ostras
–
(Ostrea spp)
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Epidemiología de los brotesen España
• 1918: Ría de Pontevedra dinoflafelado Gonyaulax
polyedra , actual GenAlexadrium •
1976: Galicia, Castilla yCataluña. 200 casos de PSP tras
consumo de mejillonesgallegos contaminados.
• 1979-1981: La Coruña. 5000 casos de DSP por
consumo de mejillones
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Mareas rojas yBiotoxinas marinas
Los brotes ! Coloración característica en el agua demar (amarillo, amarillo-verdoso, pardo-rojizo, rojo)
en función de la especie implicada.
Las mareas rojas también se denominan“Florecimientos Algales Nocivos = FAN”
La aparición de color en las aguas no implica
necesariamente toxicidad(hay dinoflagelados inocuos que no sintetizan toxinas,
también el fitoplacton da color).
No todos los brotes van acompañados de coloración
de las aguas.
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Factores que favorecenla proliferación dedinoflagelados
•
Factores
biológicos
• Factoreshidrográficos
•
Factoresmeteorológicos
•
Aguas estables•
" de T•
# del O2 disuelto
•
Salinidad elevada•
Luz intensa•
Escasez de lluvia•
Abundancia denutrientes
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Mareas Rojas en Florida-Nubes de polvo del Sahara
•
Un estudio ha revelado una conexión entre lasmareas rojas en el Golfo de México y lasgigantescas nubes de polvo que atraviesan el
Océano Atlántico traídas por el viento desde elDesierto del Sahara (NOAA = National Oceanic andAtmospheric Administration y NASA).
•
Las nubes fertilizan con Fe las aguas cercanas a lacosta Oeste de Florida con lo que las bacterias fijanel N del agua convirtiéndolo en N biológicamenteútil ! se favorece el crecimiento de las algas.
•
Satélites ayudarán a predecir las mareas rojas.
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Biotoxinas marinas:otras consideraciones
•
No se puede diferenciar elmolusco contaminado deotro que no lo está.
•
No se altera ni el color ni elsabor ni el olor y elapsecto.
•
Tampoco mueren nienferman.
•
Cocinar no destruye latoxina.•
El consumo de limón,vinagre y alcohol favorecela absorción de la toxina.
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Tipos de intoxicacionespor biotoxinas marinas
1.
PSP = Intoxicación paralizante2.
NSP = Intoxicación neurotóxica3.
DSP = Intoxicación diarreica4. ASP = Intoxicación amnésica
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PSPIntoxicación paralizante
Asociada al consumo de mejillones, almejas,berberechos, ostras y vieiras que han
ingerido dinoflagelados de los Gen:• Gymnodinium:
G. catenatum (España)•
Alexandrium
A. TamarensisA. catenella
• Pyrodinium:
• P. bahamense
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PSP:saxitoxinas
Alcaloides.Bases tetrahidropurínicas.Grupos químicosprincipales:
carbamatossulfamatos ydecarbamatos.
Las más peligrosas son lasricas en carbamatos:saxitoxina,neosaxitoxina,gonyautoxinas I y III
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Saxitoxinas
•
20 compuestos
estructuralmente
relacionados•
Son estables al calor
•
Son inestables en
álcalis
•
Son solubles en agua y
alcohol
•
Tienen una larga vida
media
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PSP:saxitoxinas
Mecanismo de
Acción
Bloqueo selectivo de los canales de
Na en las membranas de las célulasnerviosas.
Inhiben la generación de impulsos.
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PSPSintomatología
•
30 min-2h tras la ingestión
•
Picazón/ardor de labios, encías, lengua ycara que progresa a cuello y extremidades.
•
La parestesia ! entumecimiento
• Dificultad en los movimientos voluntarios
•
Casos graves: ataxia, vértigo, sudoraciónMuerte a las 24 h por parálisis respiratoria
•
Síntomas gastrointestinales poco comunes.
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PSPIntoxicación paralizante
Identificación y cuantificación•
Bioensayo en ratón
(método de referencia)• Métodos fluorométricos•
CLARLímite legal = 80 µg/100 g de producto
Legislación•
Directiva 91/492/CEE•
Directiva 97/61/CEE•
Directiva 97/79/CEE
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PSP:prevención
•
Control periódico de la presenciade dinoflagelados tóxicos en lasaguas marinas y en los moluscosbivalvos.
•
La recogida y comercializaciónha de paralizar se cuando sedetectan niveles de riesgo
•
Los acuerdos internacionalesobligan a comunicar por víainmediata la presencia demareas rojas
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NSP:Intoxicaciónneurotóxica
•
Ingestión de moluscosbivalvos contaminados conel dinoflagelado
Gymnodium breve
• La marea roja vaacompañada de mortandad
de peces.
•
Brotes escasos: Costas deFlorida y Golfo de México.Nunca en España
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Type 1 A) brevetoxins:
PbTx-1 R = CH2C(=CH2)CHO
PbTx-7 R=CH2C(=CH2)CH2OH
PbTx-10 R=CH2CH(CH3)CH2OH
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NSPBrevitoxinas
•
Neurotoxinas.
Poliéteres.
Despolarizan las fibras nerviosas yneuromusculares.
Sintomatología
•
Síntomas a los pocos min tras la ingestión delmolusco.
•
Parecida a la sintomatologíade la PSP aunque
más débil y breve
•
Duración: 2h-2 días
•
Raramente fatal
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NSP:intoxicación neurotóxica
Identificación•
La legislación comunitaria y española no recogenmétodos oficiales de análisis ni límites máximosen los moluscos.
•
Bioensayo en ratónausencia en 100 g de molusco
•
CLAR•
Inmunoensayos
Prevención•
Análisis periódicos en el agua de mar•
Extremar controles en casos de aparición masivade peces muertos.
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DSP:Intoxicación diarréica
• Por ingestión de moluscos bivalvos (mejillones, vieiras,almejas) contaminados con el dinoflagelado Dinophysis
• Los órganos digestivos
del molusco son losmás contaminados
(hepatopáncreas).
• Japón (1978): D. Fortii
• España (1979-1981):
5000 casos de D. acuminata
y D. acuta.
•
No asociada a aguas coloreadas.
• Las toxinas no se ven afectadas por la cocción.
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DSPIntoxicación diarréica
10 Biotoxinas entéricas liposolubles(poliéteres de alto PM)
Acido okadaico y sus derivados
(dinofisitoxinas 1 y 3 = DTX-1 y DTX-3)
Son promotores tumorales a nivel de estómago eintestino.
Inhiben las protein fosfatasas.
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DSPSintomatología
•
Período de incubación: 30 min-12 h
• Duración de la intoxicación: 1-3 días
•
Desórdenes gastrointestinales
(vómitos, náuseas, dolor abdominaly diarrea)
• No es fatal.
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DSP:intoxicación diareica
Identificación de toxinas
•
Bioensayo en ratón
• Directiva 91/492/CEE
Prevención y control
•
Paralela a las toxinas PSP
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ASPintoxicación
amnésicaNunca en España
Canadá (1987)
•
156 casos de intoxicación aguda•
3 casos fatales.
La autopsia detectó necrosis del hipocampo.
Causa: mejillones contaminados con la diatomea
Pseudonitzschia pungens forma multiseries.
La P. Australis también produce ácido domoico.
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ASPintoxicación amnésica
Toxina
ácido domoico
(análogo del ácidoglutámico)
Aislada en mejillones,almejas, navajas yanchoas.
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ASPSintomatología
•
Período de incuvación
varias horas – 2 días
• Gastroentérica + neurológica
• Vómitos, diarrea, dolor abdominal
•
Desorientación y pérdida de
memoria reciente• Cuadro clínico severo en edades
avanzadas.
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ASPintoxicación amnésica
Identificación del ácido domoico
• Bioensayo en ratón
•
CLAR (oficial)Directiva 97/61/CEE
•
Límite máximo permitido
20 µg ácido domoico/g molusco
Prevención
Control periódico en aguas y moluscosbivalvos de las diatomeas mencionadas.
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CIGUATERA
Intoxicación alimentaria ocasionada por la ingestión
de pescados bentónicos contaminados procedentesde mares tropicales coralinos localizados entre los
35ºN y los 35ºS.
Importante problema de salud pública en las islas del
Caribe y Pacífico ya que el pescado es la principalfuente de proteínas de la dieta.
Afecta a unas 25.000 personas/año
Pacífico: se han detectado [0,1 ppb] y superiores.
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Ciguatoxina
Portadores más frecuentes:Barracuda, lubina roja, cubera roja, mero,
lucio, peces marinos grandes, pez
papagayo, esturión, caballa, salmonete,emperador.
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Ciguatera:etiología
•
Organismo causante = microalga marina(dinoflagelado) del gen Gambierdiscus que seadhiere a la superficie del coral muerto y a lasalgas del fondo marino y que es ingerida por pecesherbívoros (NO AFECTADOS) junto con hierbamarina. También algas verdes azuladas (Lyngbya
majuscula ) y protozoarios.
•
Los peces herbívoros son ingeridos por loscarnívoros y estos últimos por el hombre ! [toxina]" al ascender en la cadena trófica
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Ciguatoxina
Gambierdiscus
toxicus
# 2 toxinas:
• Ciguatoxina
•
Maitotoxina Soluble en agua.
Se acumula en el TGI, especialmente en hígado.Actúa a nivel de los canales de Ca.
Produce cardiodepresión.
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Ciguatoxinas
Poliéteres con un N 4ario Las del pacífico (P-CTX) = 13 anillos fusionadosLas del caribe (C-CTX) = 14 anillos fusionados
Tipos: CTX-1, CTX-2 y CTX-3
CTX 2 y 3: se originan a partir de gambierdiscotoxinas
CTX-1: procede de la CTX-3 por oxidación
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Ciguatoxinas
Se concentran en:•
Cabeza•
vísceras y
•
huevas.TermoestablesResistentes a la congelaciónSolubles en lípidos
InodorasInsípidasEstables al jugo gástrico.Identificación dificultosa.
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Ciguatoxinas:MECANISMO DE ACCIÓN
Alteración funcional de los canales de Na enlos receptores de las celulas nerviosas
Activación de los canales de Na voltaje dependientesde los nervios autónomos y somáticos.Se unen al sitio 5 del receptor del canal.El canal se abre, entra Na, Ca y agua.
" la osmolaridad.
Se hinchan las células de Schwan y axones.
Se estimula el sistema adrenérgico y colinérgico
Produce ino y cronotropismo positivos
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CIGUATERASintomatología
Síntomas: GeneralesGástricosCardiovascularesNeurológicos
2 - 48 h tras el consumo de pescado
Pacífico1º neurológicos
2º gastrointestinalesCaribe1º gastrointestinales2º neurológicos
Con sucesivas intoxicaciones el pacientesufrirá una intoxicación más severa.
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Ciguatera
Síntomas generales
•
Disuria
•
Escalofrios
•
Vértigo
•
Dolor al eyacular
• Rigidez
•
Gusto metálico•
Prurito
•
Artralgias
•
mialgias
Síntomasgastrointestinales
Aparecen al 1-2º día
•
Dolor abdominal
•
Náuseas
•
Vómitos
•
Diarrea•
Dolor al defecar
•
Posible deshidratación
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Ciguatera:Síntomas neurológicos
•
A partir del 3er día•
Pueden cronificarse• Empeoran con alcohol, la actividad sexual y dietas ricas
en proteínas animales• Parestesias orales y periorales (ansiedad y depresión)•
Dolor en extremidades•
Disetesias (inversión de la sensibilidad frío/calor)• Ataxia y debilidad•
Insomnio que cambia a hipersomnolencia (fase crónica)•
Neuropatías periféricas• Polimiositis• Parálisis respiratoria•
Coma• Muerte (1% de los casos)
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Ciguatera
Síntomas
cardiovasculares
•
Bradicardia•
Hipotensión
•
Anormalidades enla onda T
•
Edema pulmonar• Se resuelven en 2-5
días
Síntomasoftalmológicos
•
Trastornos visuales
•
Diaforesis
•
Eritemasmáculopapulares
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Ciguatera: Diagnóstico
•
Ausencia de una prueba diagnóstica específica.
Básicamente clínico. Se ha utilizado el bioensayo.
•
Anticuerpos = futuro de las pruebas diagnósticas.
•
Hay que establecer un diagnóstico diferencial frente
a alergias agudas, infecciones por parásitos,
botulismo tipo E, intoxicación por organofosforados,
tetradotoxinas y fitoxinas.
Ciguatoxinas y piretroides: canales de Na abiertos
Tetradotoxinas y fugu: canales de Na cerrados
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Ciguatera: Diagnóstico
•
Ante un cuadro dediarrea del viajero,con parasitología y
coprocultivonegativos que secomplica consintomatologíaneurológica, esobligatorio preguntarpor la ingesta depescado anterior alcuadro.
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Ciguatera: Tratamiento
•
Sintomático
•
Reposición inmediata de agua y electrolitos
•
A las 3-4 h postingestión se procede con lavado
gástrico seguido de la administración de C activo•
Durante la recuperación el paciente debeabstenerse de comer pescado, marisco, comerbebidas alcohólicas, nueces, chocolate,champiñones, mahonesa que pueden exacerbar los
síntomas.•
Las madres lactantes portadoras de la ciguatoxinadeben evitar dar el pecho pues las ciguatoxinas setrasmiten a través de la leche. Producen un dolorintenso en el pezón y diarrea en el lactante.
•
¿ Transmisión sexual ?.
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FugismoTetrodotoxina
Especies implicadas
•
Tetradontiformes
Peces ictiosarcotóxicos del tipo globo: erizo, pez
globo, pejesapoToxinas
•
Tetrodotoxina (sobre todo en gónadas)
•
Se concentra en piel, hígado, intestino y ovarios(hembras más tóxicas)
•
TermoestableMecanismo de acción
Neurotóxica (inhibe la bomba Na-K y afecta a latransmisión del impulso nervioso)
Similar a la saxitoxina
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TetrodotoxinaSintomatología
Neurológica
Síntomas en pocos minutosCefalea, parestesias faciales, disfagia,disantria, gastroenteritis, paralisisascendente a veces y depresión cardiaca.
Mortalidad = 50%TratamientoDe apoyo (sintomático con eméticos,lavado gástrico y enemas) + protección dela vía respiratoria.
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Escombrotoxismo
Especies implicadas:•
Escómbridos,clupeidos y otrasespecies pelágicas.
Gran atún marino de
carne oscura,albacora, bonito,caballa, barrilete.
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Escombrotoxismo
Toxinas•
Aminas vasopresoras (histamina...).¿desgranulador de mastocitos tipo
saxitoxina?
La descomposición del pescado !$ [histamina]llegando a ser 100 veces lo normal 12 hdespués del almacenamiento incorrecto (T
ambiente durante períodos prolongados)
Histidina pasa a saurina por acción de lahistidina descarboxilasa bacteriana.
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Intoxicaciónescombroidea
Síntomas•
Hormigueo perioral, urticaria y signos gastrointestinales(disfagia, vómitos, dolor abdominal, diarrea).
•
Normalmente leve.• Rubor en cara y parte superior del tronco, eritemas y
dificultad respiratoria en intoxicación severa.
• Signos alérgicos raramente
TratamientoAntihistaminicos parenterales
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ClupeotoxismoIntoxicaciones esporádicas
Especies implicadas•
Clupeidos (arenque, espadín, anchoa)Toxina
•
Desconocida. No determinadas químicamente.•
¿tipo ciguatoxina?•
No se destruyen con el cocinado.Sintomatología•
Fuerte gastroenteritis.
•
Sensación de sabor metálico en boca•
Hipersalivación•
Trastornos respiratorios•
Taquicardia, hipotensión y cianosis•
Parálisis muscular progresiva, shock y coma
•
Puede ser mortal
Intoxicación
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Intoxicaciónalucinatoria pormugílidos
Especies implicadas•
Mugil cephalus o pardete y otrosToxina
Desconocida localizada en cabezaSintomatología
• Alucinaciones. Suele ser leve
Intoxicación por consumo de SalmonetesComienza a los 10-90 min y dura 2-24 h.
Órgano diana = SNCAlucinaciones, debilidad, incoordinación muscular,
parestesias
I t i ió
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Intoxicación porciclostomos
Especies implicadas
•
Lampreas de río y de marToxinas
• Toxina anticoagulante en mucus ypiel
Sintomatología
• gastrointestinal
I t i ió
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Intoxicación porelasmobranquiosEspecies implicadas
•
Tiburones y rayas de mares tropicales
Toxinas
•
En hígado y carne. ¿Hipervitaminosis A?.Sintomatología
•
Gastroenteritis con signos neurológicos.Puede ser mortal.
I t i ió
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Intoxicación pormorenas
Especies implicadas•
Morenas del GenGymnothorax
Toxina hidrosolubledesconocida
Sintomatología
•
Hormigueo perioral,diarrea, convulsiones.• Puede ser mortal.
I t i ió
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Intoxicaciónpor Gempylidos
Especies implicadas• Ruvettus pertiosus o escolarToxinas
•
Aceite purgante en huesos y médulaSintomatología• Diarreas profusas sin afectación
nerviosa
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Ictiohemotoxismo
Especies implicadas
• Apodos (congrio, anguila), atún,
siluro...Toxina
Proteasa anticoagulante y hemolítica
Sintomatología• Urticaria y síntomasgastrointestinales
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Ictio-ootoxismo
Especies implicadas
• Peces de agua dulce y sus huevas
Toxina
•
Fosfolipoproteína (dinogunellina)
Sintomatología
•
Gastroenteritis.
•
Raramente síncope fatal.
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