BASES ANATÓMICAS DE LAS MALOCLUSIONES
DRA. KATHERINE L. GONZÁLEZ
Introducción
CARACTERÍSTICAS DE UN DOLICOCEFÁLICO
Cabeza dolicocefálic
a
Alargado Horizontalm
enteEstrecho
Cerebro
CABEZA DOLICOCEFÁLICA
Base craneal + plana
+ Abierta+ Largo
Horizontalmente
Angulación entre piso
craneal ½ y ant.
CARACTERÍSTICAS DE UN DOLICOCEFÁLICO
¿Cómo afectan estos factores el patrón facial dolico?
Complejo Naso-maxilar/ Mandíbula
Complejo Naso-maxilar/Cóndilo Mandibular
Plano Oclusal
Complejo Naso–Maxilar/ Mandíbula
Protrusiva
Rotación Base craneal
Segmentos Anterior y ½ del piso craneal + largos horizontalmente.
Sujeto Dolicocefálico
Complejo Naso-Maxilar /Cóndilo Mandibular
Rotación de la mandíbula
abajo atrás
Posición+ baja
Plano Oclusal
Inclinado hacia
RESULTADOS MAXILAR• PROTRUSIÓN DEL MAXILA
MANDÍBULA• TENDENCIA A RETRUSIÓN MANDIBULAR
MOLARES• TENDENCIA A CLASE II MOLAR
CARACTERÍSTICAS DE UN BRAQUICEFÁLICO
Cabeza Braquicefálica
Cerebro
+ Corto Horizontalmente + Ancho + Redondo
CARACTERÍSTICAS DE UN BRAQUICEFÁLICO
CABEZA BRAQUICEFÁLICABase craneal:
+ vertical+ ancha
- Alargado anteropost.Angulación entre piso
craneal ½ y ant.
+ CerradaDisminuye la
dimensión Horizontal de fosa craneal 1/2
Sujeto Braquicefálico
Base Complejo Naso-Maxilar
Plano Oclusal
Inclinado hacia
Ligera rotación hacia de la rama.
RESULTADO FACIAL BRAQUICEFÁLICO
MAXILAR• POSICIÓN + POSTERIOR DEL MAXILAR
MANDÍBULA• ADELANTADA
MOLARES• TENDENCIA A CLASE III
Interrelación entre:
Forma del cerebro
Perfil Facial
Tipo Oclusal
Predispone hacia:
Tipo Facial
Maloclusiones
Ejemplos:
Tendencia a cabeza dolicocefálica maloclusiones Clase IIPerfil retrognáticoCabeza braquicefálicaTendencia a maloclusiones Clase III perfil prognático
Tendencias VS Compensación
•Se compensa la tendencia subyacente.
Rasgos compensat
orios Presentes
•Se expresa la tendencia subyacente (retrognasia y prognasia)
Rasgos compensatori
os no desarrollados
Factores Básicos en la determinación del patrón facial
Dimensión
Efectiva
Alineación de una
parte dada
Efectos de la Orientación de la Fosa Craneal 1/2 en el patrón
Facial
Efecto de la Dimensión Mandibular
Efecto de la Dimensión Mandibular
Efecto de la Dimensión de la Rama/ Fosa Craneal 1/2
DER es estrecha en relación con la DEFC ½ el efecto : retrusión mandibular.
Aunque los arcos sup. e inf. son parejos en dimensión, el perfil
Efecto de la Dimensión de la Rama/Fosa Craneal 1/2
Los arcos están en posiciones alteradas porque las partes posteriores a ellos están desbalanceadas.
Causas Esqueléticas Básicas presentes en relación molar Clase
II
Parte posterior del arco maxilar se relaciona mesial a la parte posterior del arco mandibular.
Efecto de la DHE de la R/FC 1/2
DHE Rama amplia/ Fosa craneal 1/2
• Efecto : Protrusión mandibular
DHE Fosa Craneal ½ estrecha/Rama
• Efecto : Protrusión mandibular
Causas Esqueléticas Básicas de la relación molar Clase
III Protrusión
mandibular es debido a las posiciones alteradas resultantes entre las arcadas superior e inferior.
Efecto de la Orientación de la Rama
Orientación + recta de la rama : efecto
Efecto de la Orientación de la Rama
Región naso-maxilar verticalmente larga.
La mandíbula es rotada hacia y con un
perfil
y Clase II molar
Efecto de la Orientación de la Rama
Inclinación de la rama, como resultado de cara media verticalmente corta.DHR aumentada produce efecto de
Efecto de la Orientación de la Rama
Rotación de recta de la ramaRetrusión mandibularRelación molar Clase II.
Efecto de la Orientación de la Rama
Rotación de la rama hacia
Protrusión mandibular•Arcos compensados
Relación molar Clase III
Efecto de la Rotación del Cuerpo Mandibular
Orientación del cuerpo mandibular hacia •Ángulo goniaco
Efecto: Retrusión mandibular
Rotaciones Esqueléticas para la Mandíbula
Rotación de Rama
Rotación Separada
Tipos Básicos de Rotaciones Esqueléticas para la Mandíbula
Tipos Básicos de Rotaciones Esqueléticas para la Mandíbula
Rotación de RamaMand. puede rotar hacia o sobre el eje condilar
Cambios en la alineación de la rama en el eje condilar
Ajustar la rama y el cuerpo a cualquier posición vertical que existe para la cara ½.
Rotación de la Rama
Adelante y ArribaFlex
ión de Base Craneal Recta
Abajo y atrás
Angulación Base Craneal Abierta
Tipos Básicos de Rotaciones Esqueléticas para la Mandíbula
Rotación separada: Ángulo entre rama y cuerpo
aumentada o disminuida. No se refiere al ángulo goniaco, sino a la orientación de la rama con el cuerpo.
Cuerpo alineado hacia o con relación a la rama.
Apertura y cierre
del ángulo goniaco
Remodela-ción ósea
Rama más que
el cuerpo sufre
remodela-ción activa
Efecto de la Angulación entre la Rama y el Cuerpo Mandibular
Angulación
R/C
Acorta long. Mand. total
Retrusión Mandibular
Escotadura Antegonial reducida u obliterada, a causa de la rotación hacia arriba del cuerpo.
Angulación R/C
Aumenta long. Mand.
Protrusión mand.
Prominencia de escotadura antegonial aumentada, a causa de la rotación hacia abajo del cuerpo.
Efectos de las Rotaciones en la Mandíbula y la R/C
Efectos opuestos de las rotaciones de la rama hacia el cuerpo.• Toda la Mandíbula hacia :
retrusión mandibular• Sólo Cuerpo mandibular hacia :
protrusión mandibular
• Fosa craneal ½ hacia :protrusión maxilar, retrusión mandibular fig. 4. 26
Fig. 4.26
Efectos de la DHE de Fosa Craneal ½ Incrementada
Maxilar
Cara 1/2
Mandíbula
Retrusión Mandibul
ar
Clase II molar
Efecto de la Fosa Craneal 1/2
Protrusión Mand. Clase III molar
Max. Plano oclusal mand.
¿Compensación?
Relación Región Nasomaxilar/Rama/ Fosa craneal
1/2Región nasomaxilar : alargada verticalmente en relación con la rama y la fosa craneal ½.
Resultados : Colocación hacia y de toda la mandíbula en distintos ° y en diferentes
Efecto de retrusión mandibular• Perfil Retrognático• Base esquelética para relación molar .
Rotación mand.Similar.
Región Nasomaxilar
Cort
a
Vert
icalm
en
te Protrusión mandibular
Mand. Rota hacia
Tendencia
Desbalance Vertical
Efecto estructural horizontal
Maloclusiones no están basadas solamente en displasias horizontales
Cambios en las dimensiones u orientación de cualquier región produce efectos variados.El cráneo de cualquier individuo es un complejo de muchas combinaciones.
Resumen: Rasgos Esqueletales
Clase II
Arco Mand./max: corto
Fosa craneal ½:
Complejo NM: + protrusivo
Complejo NM/R: verticalmente largo
Clase III
Arco Mand./Max.: largo horizontalmenteFosa craneal ½:
Complejo NM: + retrusivo
Complejo NM/R: Corta verticalmente
Resumen: Rasgos Esqueletales
Clase II
Rama/max: corta
Cara ½ (max): alargada
Fosa Craneal ½:
R/Mand.:
Clase IIIRama /Max.: largo. Rama rota hacia adelante. Cara ½ (max) : corta Cara del individuo Clase III parece alargada.
Resumen: Rasgos Esqueletales
Clase IICabeza DolicocefálicaFosa craneal anterior : larga y estrecha
Complejo NM/palatino/Maxilar: largo y estrecho
Ángulo Goniaco :+
Clase IIICabeza Braquicefálica Fosa craneal anterior: ancha y cortaHueso palatino,arco max.: + corto , + ancho
Ángulo Goniaco :
Resumen: Rasgos Esqueletales
Clase II
Longitud Mand. Total: corta
Cara ½ alargada en sentido verticalRegión del mentón + corta
Base esquelética: retrusión mand.
Clase III
Longitud Mand. Total: larga Región alveolar alta
Alargada por encima del mentón.
Base esquelética: protrusión mand.
Rasgos Compensatorios
Clase II
Con Rasgos Compensatorios:
Rama Horizontalmente amplia
Resultados: Maloclusiones – severas
Clase III
Con Rasgos Compensatorios:
Rama Horizontalmente estrecha
Rasgos Compensatorios
Clase II
Sin Rasgos Compensatorios:
Rama Horizontalmente estrecha
Resultados: Maloclusiones + severas
Clase III
Sin Rasgos Compensatorios:
Rama Horizontalmente ancha
Con Com-pen-
sación70%
Sin Com-pen-
sación30%
Maloclusiones Clase II y III
Ejemplos
Sin Compensaciones
Ejemplos
Con Compensaciones
Rasgos Protrusi
vos Mand.
Rasgos Retrusiv
os Mand.
Rasgo Total
Rasgos Retrusiv
os Mand.
Dominante
Rasgo Total
Severidad
Total (mm)Rasgos
Retrusivos
Rasgos Protrusivos
Contrarrestantes
Conclusiones
Cara y cráneo Resultado de la mezcla de desbalances regionales interactuantes.
Ninguna cabeza está regional-mente en balance completo.
Existe predisposi-ción normal hacia Clase II o Clase III.
Conclusiones
No existe la categoría facial Clase I separada.
Caucasianos Clase I con cara larga y estrecha = rasgos faciales caucasianos Clase II cara larga.
Compensa-ciones influyen en la severidad de la tendencia a Clase II.
Expresión de Clase I o Clase II
Magnitud del Desbalance
# y Extensión de rasgos contraactuantes
Características Compensatorias Adecuadas
Cara NormalCaract. Compensatorias Inadecuadas
Maloclusión ligera a severa , desproporción facial
Compensaciones
Balance Funcional y Estructural
Remodelación del hueso palatino
Curva de Spee ( compensación
dentaria)
Rama Mandibular (anchura
horizontal)
Músculos Masticadores
Factores Compensatorios
Curva de Spee Compensación Dental
Fig
. 4
.44
Fig
. 4
.45
Fig
.4.4
2
Fig
. 4
.43
Compensaciones
Factores Compensatorios
Vías Aéreas
Mucosa y músculo laríngeo
Tejido Conectivo
Apiñamiento
Cóndilo en el Desarrollo
Antes
Determinante en el ritmo de crec.
mand.
Cantidad y dirección de
crecimiento mand.
Tamaño y forma de la mand.
AhoraNo se considera como el factor
determinante del desarrollo mand.
Es uno de los + importantes
centros de mayor crec.
No establece la cantidad de crec. Mand.
Crecimiento
De la mand.Crecimiento Condilar
Resultado de:
Fuerzas regionales
Agentes funcionales regionales de control de crecimiento.
Requiere
Crec. Endocondral en la parte de contacto articular.
Deposición de tej. óseo endocondral en la porción medular.Cartílago condilar es un cartílago secundario
Inductores de Condrogénesis
Presencia ectópica
de presión
Izquemia
localizada
Anoxia
Funci
ón d
el C
art
ílag
o
2ri
oCrec. Regional
adaptativo
Mantener relación anatómica apropiada con el hueso temporal.
Mandíbulas sin Cóndilo?
Efectos
Morfología mand. + o – normal en los demás aspectos.
Mandíbulas ocupan una posición normal.
Arco óseo colocado apropiadamente para la oclusión.
Mand. funciona con movimientos (en ausencia de articulación).
Conclusiones
Los cóndilos no son reguladores del crec. mand.
Desplazamiento anteroinf. mand hacia una posición funcional sin un empujón contra la base craneal.
Matriz Funcional
Resumen
Agentes extracondilares
Fuerzas biomecánicas extrínsecas
Inductores Fisiológicos
Fuerzas biomecánicas
intrínsecas
Crec. Condilar
Resumen
• Inhiben el ritmo de división y crec. celular.
Mucha presión sobre el cartílago cond.
• Estimulan y aceleran el crec.
Poca presión sobre el cartílago cond.
ResumenEfectos
Aumento de presión en el Cart.Cond. x fuerzas aplicadas a la mand. durante el crec. activo: mandíbula corta.Liberación de fuerzas compresivas en el Cart. Condilar durante el crec. activo: mandíbula grande.
• Dimensiones y morfología de la rama (músculos masticatorios)
• Altura de la rama: acomoda la dimensión vertical.
• La rama coloca el Arco mand. en posición oclusal con el arco maxilar
Crec. de la mandíbula
Componente Clave
RamaCóndilo
Anchura horizontal de la rama : determina la posición anteropost.