AVANCES EN DIABETES
MARTA SOLA LÓPEZ
EIR 1 FAMILIAR Y COMUNITARIA
C.S LA PAZ
ÍNDICE
◦ Introducción
◦ Situación en España y Extremadura
◦ Avances en diabetes
Tecnología en la diabetes:
◦ Monitoreo continuo de glucosa (CGM)
◦ Bomba de insulina
◦ Puerto de inyección
Otros tratamientos
◦ Insulina oral e inhalada
◦ Transplante de islotes pancreáticos
◦ Páncreas artificial
INTRODUCCIÓN
3,7 MILLONESde muertes provocadas por ladiabetes y una glucemia elevada
1,5 MILLONESde muertes provocadas por ladiabetes
422 MILLONES de personas en el
mundo padecen diabetes
Aumento de prevalencia4.7 8.5
SITUACIÓN EN ESPAÑA
SITUACIÓN EN EXTREMADURA
◦ Prevalencia total de diabetes del 12,7%
en población entre 25-79 años,
correspondiéndose el 9,6% con diabetes
diagnosticada y el 3,1% con diabetes
desconocida
AVANCES EN DIABETES
Tecnología en la diabetes:• Monitoreo continuo de glucosa (CGM)
• Bomba de insulina
• Puerto de inyección
Otros:• Insulina inhalada y oral
• Páncreas artificial
• Trasplante de islotes pancreáticos
TECNOLOGÍA EN LA DIABETES
• La tecnología aplicada al manejo de la diabetes ha experimentado notables avances dentro
de la última década
• En Estados Unidos, el 60% de los pacientes con Diabetes tipo I usan bomba de insulina y el
11% usa monitor continuo de glucosa
Monitorización continua de la glucosa
Bomba de insulina Puerto de inyección
MONITOREO CONTINUO DE
GLUCOSA
◦ El Monitoreo continuo de la glucosa (
CGM) es un sistema que mide en forma
continua la glucosa en el intersticio, a
diferencia de los medidores de glucemia
capilar de uso domiciliario que
determinan la concentración de glucosa
en sangre capilar
MONITOREO CONTINUO DE GLUCOSA
MONITOREO CONTINUO DE GLUCOSA
• El dispositivo consta de tres partes: Sensor, transmisor y receptor
Sensor Aplicador Transmisor Receptor
TENDENCIAS
MONITORIZACIÓN CONTINUO DE GLUCOSA
Registro ciego Registro en tiempo real
I-Pro Dexcom Medtronic Freestyle
MONITORIZACIÓN CONTINUA DE GLUCOSA
Registro ciego Registro en tiempo real
I-Pro Dexcom Medtronic Freestyle
• Para profesionales
• Cambio cada 7 días
• No necesita control por el paciente, ni hay alarmas
• Nuevo modelo: G6
• Cambio cada 10 días
• Sin calibración
• Comparte datos hasta con 5 seguidores
• Guardian, Enlite
• Cambio cada 6 días
• Dos calibraciones
• Freestyle
• Cambio cada 14 días
• No calibraciones
• Lectura actual y últimas 8 horas
INDICACIONES
Mal control glucémico con buena adherencia al
tratamiento ( HbA1C)
Hipoglucemias recurrentes, graves, nocturnas e
inadvertidas
Numerosas determinaciones de glucemia > 10/día
Gestantes con DM1 y DM2 de larga evolución
Valorar perfil glucémico antes de iniciar terapia con ISCI
Ajuste y cambio de tratamiento
Discrepancias entre HbA1c y glucemia capilar
Complicaciones derivadas con la diabetes
Herramienta diagnóstica para conocer el impacto de la
dieta y ejercicio en perfil glucémico
VENTAJAS / DESVENTAJAS
VENTAJAS
• Disminución de HbA1c
• Disminución de los cuadros de hipoglucemia severa
• Ajustes más precisos en la dosis de insulina
• Información de tendencias en aumento o disminución de la glucemia
• Reducción del numero de determinaciones capilares
• Mejor calidad de vida
DESVENTAJAS
• Fallos del sensor
• Desfase fisiológico de 5 a 15 min
• Uso continuado > 6 días /semana
• Coste
CUIDADOS
4. Una vez insertado el sensor, colocar
transmisor
5. Mantener la presión sobre el adhesivo
◦ Cambio cada 6- 14 días
◦ Se puede mojar
◦ Comprobar sintomatología con valor
1. Lavado de manos2. No utilizar desinfectante húmedo y aplicar
sobre la piel seca3. Selección de lugar de inserción:
• A 5 cm del ombligo• A 2.5 cm de cualquier lugar de inyección
manual de insulina o de la bombaEvitar:
• Lugares en los que pueda haber fricción y movimiento
• Pliegues naturales• Zonas con cicatrices, estrias o tejido
endurecido
BOMBA DE INSULINA
◦ Una bomba de insulina es un dispositivo electrónico diseñado para administrar insulina de forma
continua (ISCI) de tal manera que reemplaza la necesidad de múltiples inyecciones mediante el
suministro de dosis precisas de insulina de acción rápida las 24 horas del día para que coincida
estrechamente con las necesidades de su cuerpo.
+ÍNDICE BASAL
BOLO DE INSULINA
BOMBA DE INSULINA
PARTES DEL SISTEMA
SISTEMAS INTEGRADOS BOMBA-SENSOR
◦ Permiten la comunicación entre el monitor
continuo de glucosa y la bomba de insulina.
◦ Permite calcular si se va a producir una
hipoglucemia, deteniendo la infusión de insulina de
forma automática
◦ El sistema más avanzado, además de esta
suspensión predictiva, realiza un ajuste automático
de la infusión de insulina para mantener la
glucemia dentro de un rango objetivo
◦ Tampoco son sistemas totalmente autónomos y
siguen precisando de la intervención del paciente
(contaje de raciones, administración de bolos…)
TIPOS DE BOMBASMedtronic Roche Animas Omnipod
Más utilizada
G30, G40 y G70
No incluida en la Seguridad Social
No incluida en la Seguridad Social
TIPOS DE BOMBA
INDICACIONES
Mal control glucémico con buena adherencia al
tratamiento ( HbA1C)
Hipoglucemias recurrentes, graves, nocturnas e
inadvertidas
Todas las edades, especialmente útil en niños
Fenómeno del alba pronunciado
Uso previo de insulina basal-bolo a través
de múltiples dosis (> 4/dia)
Mayor flexibilidad en la vida cotidiana
Miedo a las agujas
Paciente diabética en gestacion o en planificacion de
embarazo con mal control a pesar del tto intensivo
VENTAJAS / DESVENTAJAS
VENTAJAS
• Disminución de HbA1c
• Reducción de de los cuadros de hipoglucemia hasta en un 84%
• Disminución del daño renal y retinopatía hasta un 54% y 63% respectivamente
• Reducción de las complicaciones cardiovasculares en un 41%
• Menos inyecciones
• Flexibilidad y precisión de la dosis
• Mejor calidad de vida
DESVENTAJAS
• Fallo en el set de infusión
• Hiperglucemia, cetosis y cetoacidosis
• Infección cutánea
• Coste
• Necesidad de formación ( contaje HC)
• Motivación
• Colocada 24 h
CUIDADOS DE LA BOMBA
MANEJO DE LAS COMPLICACIONES
Hiperglucemia
Cuerpos cetónicos positivos
Cuerpos cetónicos negativos
Hipoglucemia
PUERTO DE INYECCIÓN : i-Port Advance
93% menos de pinchazos
Uso: Hasta 3 días Compatible con todas
ABVD
¿Candidatos?
Insulina de acción rápida--> 30 min---> insulina de accion lenta
Disminuye la ansiedad
OTROS TRATAMIENTOS
NUEVAS FORMAS DE INSULINA
INSULINA INHALADA INSULINA ORAL
TRASPLANTES DE ISLOTES PANCREÁTICOS
PÁNCREAS ARTIFICIAL
BIBLIOGRAFÍA1. New technological advances in
diabetes. Revista Médica Clínica Las Condes.March 2016, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864016300116
2. Plan Integral de diabetes en Extremadura. 2014-2018. https://saludextremadura.ses.es/filescms/web/uploaded_files/CustomContentResources/PlanIntegralDiabetes.pdf
3. Diabetes Technology: Standards of Medical Care inDiabetes. ADA.2019.Diabetes Care 2019 Jan; 42(Supplement 1): S71-S81. https://care.diabetesjournals.org/content/42/Supplement_1/S71
4. Informe mundial sobre diabetes. OMS.2016 .https://www.who.int/diabetes/global-report/es/5. Insulina,medicamentos y otros tratamientos para la diabetes.NIDDK.https://www.niddk.nih.gov/health-
information/informacion-de-la-salud/diabetes/informacion-general/insulina-medicamentos-tratamientos
6. De la bomba de insulina y el monitoreo continuo de glucosa al páncreas artificial.Rev. méd. Chile vol.145 no.5 Santiago mayo 2017. https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S0034-98872017000500011&script=sci_arttext&tlng=p
7. Presente y futuro del trasplante de islotes pancreáticos, un tratamiento innovador para la diabetes tipo 1 .2015
BIBLIOGRAFÍA
8. Fundacion para la diabetes. Trasplante de páncreas. https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/233/trasplante-de-pancreas9.Fundación para la diabetes. Bomba de insulina. https://www.fundaciondiabetes.org/infantil/185/bomba-de-insulina-ninos
PREVENIR LA DIABETES NO
DEPENDE DE LA SUERTE
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