Atencin Primaria y Salud Bucal
Andrs Alonso Agudelo Surez
Docente Facultad de Odontologa, Universidad de Antioquia
Preguntas Orientadoras
1. Qu entendemos por APS-R?
2. Cules son los principios de la APS-R?
3. Cules son las principales estrategias de la APS-R?
4. Qu actividades se desarrollan en el campo de la promocin y la prevencin que contengan elementos de APS-R?
La salud es, por sobre todo, una realidad compleja, un proceso social aun ms complejo, y un proceso poltico
dentro del cual hay que tomar decisiones polticas no slo sectoriales sino de Estado, capaces de comprometer
obligatoriamente y sin excepciones a todos los sectores.
Alma-Ata: 25 aos despus. David A. Tejada de Rivero,
Subdirector General de la OMS de 1974 a 1985. Revista
Perspectivas de Salud. OPS 2003.
Antecedentes y evolucin de la APS
Algunas fechas importantes----
1978: Salud para todos en el ao 2000 80s: Desarrollo de los Sistemas Locales de Salud
(SILOS) como estrategia para la APS
90s: Dcada de las Reformas 2003: Reflexin sobre vigencia de APS como
estrategia para enfrentar los desafos sobre el futuro de la salud en las Amricas.
Salud para Todos es una visin poderosa, basada en la justicia social para que cada persona alcance una vida
social y econmicamente productiva. La atencin primaria en salud (APS) es la forma de organizacin de
los sistemas de salud para garantizar el logro de la meta de acuerdo con las condiciones polticas,
socioeconmicas y de salud propias de cada pas.
Informe Tcnico OPS/DAP/98.3.39
La APS y la salud
APS cambia los paradigmas en salud pblica Prioriza el cuidado de la salud y las acciones
preventivas Plantea cambio al modelo de prestacin de servicios y
se anticipa a los procesos de reforma sectorial Introduce el concepto de racionalizacin de recursos Incorpora la participacin social y comunitaria y la
coordinacin sectorial Aproxima el personal de salud a la comunidad Mayor cobertura y movilizacin de recursos
Impacto
Atencin Primaria de Salud: asuntos pendientes
La APS y los principios de promocin de la salud han sido insuficientes para reorientar modelos asistenciales y para conseguir participacin comunitaria ms efectiva.
Persiste baja capacidad de respuesta del nivel primario de atencin. No se previeron los cambios en los perfiles demogrficos y
epidemiolgicos de las poblaciones
Faltaron intervenciones explcitamente dirigidas a la reduccin de las desigualdades en salud y el alcance de equidad en salud a nivel continental.
No consider las necesidades de desarrollo de investigaciones que aportaran evidencia para orientar las intervenciones.
Documento CE132/13: Atencin Primaria de Salud
La APS forma parte integral del
sistema de salud de un pas, as
como del desarrollo econmico y
social de la comunidad, acercando
la atencin en salud, tanto como
sea posible, al lugar donde la gente
vive y trabaja y constituyndose en
el primer elemento de un proceso
continuo de salud.
Valores, principios y elementos esenciales en un Sistema de Salud basado en la APS
Contexto que enfrenta el Sector Salud en los inicios del Siglo XXI
Estancamiento crecimiento econmico Alta inestabilidad econmica y social
Resquebrajamiento de la gobernabilidad
Crecimiento de la pobreza y de la inequidad
Aumento desempleo y crecimiento de economa informal
Profundizacin disparidades en distribucin de la riqueza social
Incremento poblacional urbanizacin y envejecimiento de la poblacin
Una estrategia renovada de APS es una condicin
esencial para lograr objetivos de desarrollo a nivel
internacional, como los contenidos en la Declaracin del
Milenio de las Naciones Unidas (ODM), as como para
abordar las causas fundamentales de la salud tal como
ha definido la Comisin de la OMS sobre los
Determinantes Sociales de la Salud y para codificar la
salud como un derecho humano, como han articulado
algunas constituciones nacionales, grupos de la sociedad
civil y otros. (OPS, Marzo 2007)
Fuente: Comisin de determinantes sociales -OMS- (World Health Organisation (WHO), 2007)
Marco conceptual de los determinantes sociales de la salud
Un Sistema de Salud
RESPONDER POR LA EXPECTATIVA Y
DIGNIDAD DE LAS PERSONAS
PROTECCION FINANCIERA
FRENTE A LOS COSTOS, ASEGURAR
EQUIDAD EN LA CONTRIBUCION
FINANCIERA
MEJORAR EL NIVEL DE SALUD Y BIENESTAR
DE LAS PERSONAS, DISMINUIR LAS
DESIGUALDADES
OBJETIVOS
El desafo fundamental. Por la Equidad... Garantizar a todos sus ciudadanos proteccin social en
salud
Contribuir a eliminar las desigualdades en el acceso Garantizar servicios de calidad Proporcionar a los grupos sociales excluidos la
oportunidad de recibir atencin integral
Satisfacer las necesidades y demandas de salud de la poblacin
Eliminar la capacidad de pago como factor restrictivo
Dimensiones del desafo de la APS Dimensin tica Dimensin poltica Dimensin sistmica
Salud derecho humano y pblico
Salud espacio de construccin de ciudadana
Reorientacin de servicios con criterio de promocin de la salud
Justicia social, salud para todos
Rectora del estado Modelos de atencinintegral
Objetivos del Desarrollo del Milenio
Intersectorialidad en la poltica publica
Calidad de la atencin
Solidaridad y cooperacin internacional
Participacin ciudadana, protagonismo y control social
Sostenibilidad de sistemas e intervenciones en salud
ACCIONES CENTRALESATENCIN PRIMARIA EN SALUD
Planeacin del espacio poblacin
Diagnostico familiar y comunitario Identificacin de necesidades y satisfactores que favorecen la
salud
Identificacin de los determinantes sociales, econmicos, polticos y ambientales
Identificacin de las acciones intersectoriales. Identificacin y focalizacin de los grupos humanos y sus
condiciones de vida.
Identificacin de las acciones de poltica pblicas y los actores responsables.
Formulacin, ejecucin y evaluacin de planes, programas y proyectos sociales.
Acciones de promocin de la salud
Promocin de la participacin social Acciones de promocin de la salud ambiental Acciones de prevencin de la enfermedad Acciones de seguimiento de la enfermedad Acciones de Diagnstico temprano, atencin y
rehabilitacin
Si toleramos todo, no podemos ser
consistentes en nada, y no habr
forma de conservar una
personalidad o una sociedad sin
tener convicciones firmes sobre
algunas cosas. Pero una cosa es la
firmeza ideolgica y otra el
fanatismo, as como una cosa es
tolerancia y otra amorfismo
ideolgico, desintegrador de
individuos y sociedades.
Hctor Abad Gmez
DOCUMENTO TCNICO
LINEAMIENTOS DE RELACIN ENTRE LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD Y LA SALUD PBLICA
La Atencin Primaria en Salud en el contexto del Sistema de Salud colombiano se concibe como una estrategia de demostrada efectividad en la atencin integral a la salud de las poblaciones,
orientada a establecer condiciones de materializacin del derecho a la salud y reduccin
de inequidades
Concibe integralmente el proceso de salud enfermedad desde una perspectiva de determinantes sociales, lo que
implica no solo una provisin sectorial de servicios de salud, sino una afectacin de las causas ltimas a travs de la accin
coordinada del Estado, las instituciones y la sociedad para el
mejoramiento de la salud y la creacin de un ambiente sano y
saludable. En este sentido se constituye por tres componentes integrados e interdependientes: los servicios de
salud, la accin intersectorial/transectorial por la salud y la
participacin social, comunitaria y ciudadana
La organizacin operativa de la APS en Colombia se sustenta en: Universalidad de las acciones en salud pblica y otras prestaciones
(individuales y colectivas)
Integralidad, integracin, accesibilidad y continuidad nfasis en promocin y prevencin Los sujetos y colectivos como el centro de actuacin en salud,
sustentada en el reconocimiento y proteccin de los diferenciales sociales
Garanta de la calidad Modos de atencin y de gestin pertinentes, efectivos, incluyentes,
sostenibles y aceptables
Cercana a la realidad social y de salud de las personas, familias y comunidades optimizando las interacciones entre ellos, el sistema de salud y el conjunto de respuestas sociales (intersectorialidad).
Desarrollos conceptuales y de marco de incorporacin de la APS
Cmo se concibe?
Para qu?
Qu?Cmo?
Quines?
APS
Marco de incorporacin Relaciones con salud pblica
Acciones para la planificacin
Concepcin de laAPS
UniversalidadEstrategia de demostradaefectividadIntegralidadAccin coordinada del Estado
Lo que se concibe en el de lasalud pblica debe fluir atravs de la APS o enarmona con ellaTrabajo intersectorialDesarrollos tcnicosorientados a la integralidadde acciones
Fines de la APS Materializacin y goce efectivo dederechos con nfasis en saludReduccin de inequidadesMejoramiento de la salud de laspersonas y colectivosEfectividad y garanta de la calidad
Organizacin de sistemas de monitoreo
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