Facultad de medicina

Erick Fernando Gutirrez MarrufoFacultad de medicinaUNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA

Docente: Dr. Arechiga6-4259789Pediatra

Asma bronquial

etiologa22 locus en 15 cromosomasVSRRinovirusGripeParainfluenza

epidemiologia

PATOGENIA

manifestacionesFalta de respuesta al Tx con broncodilatadores y corticoides simulador del asma

Espirometra>6 aosEsfuerzos respiratorios reproduciblesMedicin del NO espiradoMarcador de inflamacin Ajuste de medicamentos y DxRadiologaSensibilizacin a aeroalergenosPruebas de funcin pulmonar

Asmticos hiperinflacin

Se presenta en 15 min y desaparece en 30-60

3 intentosVariacin >20 % asma

*NormalesDx diferencial

TRATAMIENTO

1 vez al ao*

Micro/macro aspiraciones, broncoespasmo por el vago

*

Dispositivos de administracin

Inhalador con vlvula dosificadoraInhalacin lenta 5 segMantenimiento de la respiracin 5-10 segundosEnjuagarse la boca despus de usarlos

Inhalador de polvo

Requiere inspiracin adecuada

espaciadoresMas fcilMejor distribucin en vas inferioresMenos efectos adversos

Nios preescolaresMenos aprovechamiento del medicamento

Espaciadores30 segundos por cada pulverizacin o 5-10 respiraciones

Nebulizador

Controladores Antiinflamatorios

Regla de los 3 golpes para el uso de controladores antiinflamatorios diario

Dosis de Corticoides inhalados, disminuir 25% cada 2-3 meses

En asma persistente

Sntomas de asma+ funcin pulmonarHRBMedicamentos de rescateVisitas de urgencia uso de prednisona

***Segunda generacin+ antiinflamatorioMenor biodisponibilidad sistmica

Corticoides sistmicosSobretodo en exacerbacionesMantener las dosis 5 aos. 2 veces al daAlternativo al asma leve persistenteComplementario en la persistente moderadaModificadores de leucotrienos

CromoglicatoNedocromilo

Inducido por alergenosBroncoespasmo por ejercicioAINES

BroncodilatadorAntiinflamatorio

Tx nico alternativo controlador para asma persistente leveVariable metabolismo vigilar [ ]

Teofilina

Evita anafilaxia>12 aosAsma moderada a graveHipersensibilidad demostradaControl inadecuado con corticoides inhalados y oralesOmalizumab Anti-Ige

* >12 aos

Las indicaciones de una exacerbacin grave son:falta de alientoDisneaRetraccionesel uso de msculos accesoriosTaquipneacianosis con respiracin trabajosaCambios en el estado mentalun trax silente con poco intercambio de aireLimitacin intensa del flujo areo (FEM o VEMS