Modelos Explicativos delModelos Explicativos delProceso Salud-EnfermedadProceso Salud-Enfermedad
La diversidad de La diversidad de modelos teóricosmodelos teóricos ó ó paradigmasparadigmasy y disciplinas involucradasdisciplinas involucradas en el en el análisisanálisis de de
los los determinantesdeterminantes y y condicionantes del procesocondicionantes del procesosalud-enfermedadsalud-enfermedad, , es muy ampliaes muy amplia,,
Concepto: Salud / Enfermedad
Proceso de Salud EnfermedadProceso de Salud Enfermedad
ObjetivosObjetivos::Revisar algunas definiciones de salud y Revisar algunas definiciones de salud y
enfermedadenfermedadEstudiar y comprender los diferentes modelos Estudiar y comprender los diferentes modelos
explicativos del proceso Salud-Enfermedadexplicativos del proceso Salud-EnfermedadEstablecer la relación de dichos modelos con Establecer la relación de dichos modelos con
los diferentes momentos históricos.los diferentes momentos históricos.
Proceso de SaludProceso de Salud
TEMASTEMAS::
El concepto de saludEl concepto de salud El concepto de enfermedadEl concepto de enfermedad Las explicación de enfermedadLas explicación de enfermedad La tríada EcológicaLa tríada Ecológica La Cadena Epidemiológica (Cadena de infección)La Cadena Epidemiológica (Cadena de infección) La historia Natural de la EnfermedadLa historia Natural de la Enfermedad Los factores condicionantes Los factores condicionantes Los factores de riesgoLos factores de riesgo
Concepto de SaludConcepto de Salud
Uno de los problemas en los Uno de los problemas en los que se encuentra actualmente que se encuentra actualmente el pensamiento médico es el el pensamiento médico es el de de clarificar tanto el concepto clarificar tanto el concepto de salud como el de de salud como el de enfermedadenfermedad
Concepto de SaludConcepto de Salud (1) (1)
Según 3 conceptos:
1.) Inherente a nuestra profesión
2.) Normalidad
3.) Auto percepción
¿Cuál es el concepto (o cuáles son) que tenemos de salud y que nos permitirá
reconocerla cuando estemos frente a ella?
(1) Zurita, A. Epidemiología, Argentina. Año 2004
Concepto de SaludConcepto de Salud1.) Inherente a nuestra profesión (tradición académica) …
Reconocemos la salud cuando no podemos reconocer ningún signo patológico o enfermedad…
Es decir, que tenemos los conceptos correspondientes a los términos: sarampión, ictericia, HTA, etc.
Cuando no podemos reconocer ninguno de estos conceptos en un individuo decimos que “ESTA SANO”, como una forma sinónima de decir “NO ESTÁ ENFERMO”.
SALUD es aquí un término sin concepto. El concepto corresponde a “ENFERMEDAD” y SALUD sólo significa “NO ENFERMEDAD”
Concepto de SaludConcepto de Salud3.) Normalidad…• Suele coincidir con la anterior
Reconocemos la salud cuando las propiedades (o variables) de un individuo se encuentran en categoría “normales”.
Esto supone que disponemos para cada variable de un concepto adicional de normalidad.
Cuando no podemos disponer ninguna desviación de las variables, fuera del rango normal, decimos que alguien “ESTA SANO” como una forma sinónima de decir “ES NORMAL”.
SALUD es nuevamente aquí, un término sin concepto; el concepto corresponde a “NORMAL” y salud es sólo una manera de decir “NORMAL”
(Lectura de casos)
Concepto de SaludConcepto de Salud
Objetivo Subjetivo
Podemos según 2 enfoques:
Ausencia de Enfermedad Bienestar o ausencia de problemas de salud
Ej.: Certificado médico de Buena Salud
A partir de los ejemplosA partir de los ejemplos presentados presentados anteriormente son suficientemente anteriormente son suficientemente
ilustrativos de cómo los conceptos de ilustrativos de cómo los conceptos de enfermedad, normal, bienestar, como enfermedad, normal, bienestar, como
sinónimo de salud, a veces se sinónimo de salud, a veces se superponen y a veces, divergen. superponen y a veces, divergen.
¿Qué conceptos utilizaremos?; ¿Cuál tendrá preeminencia cuando diverjan?
PARADIGMAS DE SALUDPARADIGMAS DE SALUD
Thomas S. KuhnThomas S. Kuhn(1922 - 1996) (1922 - 1996)
1er. Paradigma: “Médico Hegemónico”
2do. Paradigma: “Ecológico-sistémico”
3er. Paradigma: “Social-Histórico-estructural”
4to. Paradigma: “Antropológico o de la OMS”
PARADIGMAS DE SALUDPARADIGMAS DE SALUD
1er. Paradigma: “Médico Hegemónico”
• En este el concepto de …
SALUD = AUSENCIA DE ENFERMEDAD
• Recurre a la estadística.
• Considera la terminología “factor de riesgo”.
PARADIGMAS DE SALUDPARADIGMAS DE SALUD
2do. Paradigma: “Ecológico-sistémico”
• Inclusión del ambiente y las interrelaciones en la determinación de la salud.
• Conceptualiza a la enfermedad como normalidad, en el sentido más frecuente dentro de una distribución normal o gaussiana.
PARADIGMAS DE SALUDPARADIGMAS DE SALUD
3er.. Paradigma: “Social-histórico-estructural”
• Similar al 1er..
• Se cuestiona si es o no un nuevo paradigma, ya que lo que hace es complementar el 1ro.
PARADIGMAS DE SALUDPARADIGMAS DE SALUD
4to. Paradigma: “Antropológico/OMS”
• Vinculado al “bienestar” --- abordaje subjetivo
• Se basa en que la ciencia no debe tener sólo capacidad explicativa, descriptiva, sino también comprensiva.
Se debe comprender al enfermo para entenderlo mejor, entender lo que le pasa (EMPATÍA)
Definición de SALUD Definición de SALUD según OMS (1949):según OMS (1949):
Es el completo estado de bienestar físico, psíquico y social y no sólo ausencia de enfermedad
Una tendencia actual es tratar de integrar todos los paradigmas y
hacerlos complementarios, aunque algunos parezcan contradictorios.
Definición de SALUDDefinición de SALUD
No es un estado estático y absolutoNo es un estado estático y absoluto, es un fenómeno , es un fenómeno psico - biológico y social dinámico, relativo, muy psico - biológico y social dinámico, relativo, muy
variable en la especie humana. variable en la especie humana. Corresponde a un estado ecológico – fisiológico- Corresponde a un estado ecológico – fisiológico- social de equilibrio y de adaptación de todas las social de equilibrio y de adaptación de todas las posibilidades del organismo humano frente a la posibilidades del organismo humano frente a la
complejidad del ambiente social complejidad del ambiente social
Es el desarrollo armónico de las sociedades.Es el desarrollo armónico de las sociedades.
El 1er. Paradigma sigue siendo el que domina. Los otros intentan
desplazarlo pero hasta hoy sigue siendo el HEGEMÓNICO (como
su nombre lo indica).
EnfermedadEnfermedad
Etimología:Etimología:
La palabra La palabra enfermedadenfermedad procede del latín: procede del latín: infirmĭtas, -ātisinfirmĭtas, -ātis
Concepto de enfermedad en medicinaConcepto de enfermedad en medicina ::
Una enfermedad es cualquier trastorno anormal Una enfermedad es cualquier trastorno anormal del del cuerpo o la o la mente que provoca malestar y que provoca malestar y alteración de las funciones normales. alteración de las funciones normales.
EnfermedadEnfermedad
OTRAS DEFINICIONES:OTRAS DEFINICIONES:" un estado que coloca al individuo en una situación " un estado que coloca al individuo en una situación de alto riesgo con consecuencias adversas".de alto riesgo con consecuencias adversas".
"el "el elemento claveelemento clave en esta definición en esta definición es el riesgoes el riesgo: las : las desviaciones de lo normal que no estén asociadas con desviaciones de lo normal que no estén asociadas con
el riesgo, no deberían ser consideradas como el riesgo, no deberían ser consideradas como enfermedades" enfermedades"
El Dr. James G. Wrigth, Hospital Infantil de Toronto. Diario Médico.comDeterminantes de SaludDeterminantes de Salud
Los determinantes de la SaludLos determinantes de la Salud
Son aquellos factores que ejercen influencia sobre la salud de las personas y,
actuando e interactuando en diferentes niveles de organización, determinan el
estado de salud la población.
Los determinantes de la SaludLos determinantes de la Salud
• Son aquellos factores que ejercen influencia sobre la salud de las personas y, actuando e interactuando en diferentes niveles de organización, determinan el estado de salud la población.
• La relación entre los determinantes de la salud y el estado de salud es compleja e involucra a muchos niveles de la sociedad, abarcan desde el nivel microcelular hasta el macroambiental.
Los determinantes de la SaludLos determinantes de la Salud
• Son aquellos factores que ejercen influencia sobre la salud de las personas y, actuando e interactuando en diferentes niveles de organización, determinan el estado de salud la población.
• Un considerable número de modelos ha sido propuesto para explicar la relación entre los determinantes de la salud y el estado de salud de la población.
• Son aquellos factores que ejercen influencia sobre la salud de las personas y, actuando e interactuando en diferentes niveles de organización, determinan el estado de salud la población.
Los determinantes de la SaludLos determinantes de la Salud
• Existe un amplio rango de determinantes de la salud…
Desde...
Hasta...
Determinates proximales (microdeterminantes)
Determinates distales (macrodeterminantes)
Asociados a características del nivel individual
Asociados a variables de los niveles de grupo y sociedad
Los Determinantes de la Salud
Módulos de principios de epidemiología para el control de enfermedades. OPS
Características de cada uno de los niveles Características de cada uno de los niveles considerados en el modelo de considerados en el modelo de
determinantes de la saluddeterminantes de la salud
Factores biológicos y caudal genético:Factores biológicos y caudal genético:
- la diversidad genética, - la diversidad genética,
- la diferencia biológica de género, - la diferencia biológica de género,
- la nutrición y dieta, - la nutrición y dieta,
- el funcionamiento de los sistemas orgánicos internos - el funcionamiento de los sistemas orgánicos internos y y
- los procesos de maduración y envejecimiento - los procesos de maduración y envejecimiento
……son determinantes fundamentales de la saludson determinantes fundamentales de la salud
Características de cada uno de los niveles considerados Características de cada uno de los niveles considerados en el modelo de determinantes de la salud (cont.)en el modelo de determinantes de la salud (cont.)
Factores individuales y preferencias de vida:Factores individuales y preferencias de vida: - la conducta del individuo,- la conducta del individuo,- sus creencias, valores, - sus creencias, valores, - actitud frente al riesgo y la visión de su salud futura- actitud frente al riesgo y la visión de su salud futura- Capctidad de comunicación- Capctidad de comunicación- manejo del estrés y de adaptación y control envejecimiento - manejo del estrés y de adaptación y control envejecimiento
……Los problemas de salud como el tabaquismo, la Los problemas de salud como el tabaquismo, la desnutrición, el alcoholismo, la exposición a agentes desnutrición, el alcoholismo, la exposición a agentes
infecciosos y tóxicos, la violencia y los accidentes, aunque infecciosos y tóxicos, la violencia y los accidentes, aunque tienen sus determinantes proximales en los estilos de vida tienen sus determinantes proximales en los estilos de vida
y las preferencias individuales, tienen también sus y las preferencias individuales, tienen también sus macrodeterminantes.macrodeterminantes.
Características de cada uno de los niveles considerados Características de cada uno de los niveles considerados en el modelo de determinantes de la salud (cont.)en el modelo de determinantes de la salud (cont.)
Influencias comunitarias y soporte social:Influencias comunitarias y soporte social: - la presión de grupo,- la presión de grupo,
- la inmunidad de masa, - la inmunidad de masa,
- la cohesión y la confianza sociales, las redes de soporte - la cohesión y la confianza sociales, las redes de soporte social.social.
……Está claramente reconocido que el nivel de participación Está claramente reconocido que el nivel de participación de las personas en actividades sociales, membresía a de las personas en actividades sociales, membresía a
clubes, integración familiar y redes de amistades ejercen clubes, integración familiar y redes de amistades ejercen un papel determinante en problemas de salud..un papel determinante en problemas de salud..
Características de cada uno de los niveles considerados Características de cada uno de los niveles considerados en el modelo de determinantes de la salud (cont.)en el modelo de determinantes de la salud (cont.)
Acceso a servicios de atención de saludAcceso a servicios de atención de salud- Ciertos servicios médicos son efectivos para mejorar - Ciertos servicios médicos son efectivos para mejorar el estado de salud individual,el estado de salud individual,- La provisión de servicios de inmunización y de - La provisión de servicios de inmunización y de planificación familiar, así como programas de planificación familiar, así como programas de prevención y control de enfermedades prioritarias.prevención y control de enfermedades prioritarias.- Las formas en que se organiza la atención de la - Las formas en que se organiza la atención de la salud en una población son determinantes del estado salud en una población son determinantes del estado de salud en dicha población.de salud en dicha población.
Características de cada uno de los niveles considerados Características de cada uno de los niveles considerados en el modelo de determinantes de la salud (cont.)en el modelo de determinantes de la salud (cont.)
Condiciones de vida y de trabajoCondiciones de vida y de trabajo- La vivienda, el empleo y la educación adecuados - La vivienda, el empleo y la educación adecuados son prerrequisitos básicos para la salud de las son prerrequisitos básicos para la salud de las poblaciones.poblaciones.- El empleo, el acceso a trabajo apropiadamente - El empleo, el acceso a trabajo apropiadamente remunerado, la calidad del ambiente de trabajo, la remunerado, la calidad del ambiente de trabajo, la seguridad física, mental y social en la actividad seguridad física, mental y social en la actividad laboral.laboral.
Características de cada uno de los niveles considerados Características de cada uno de los niveles considerados en el modelo de determinantes de la salud (cont.)en el modelo de determinantes de la salud (cont.)
Condiciones generales socioeconómicas, Condiciones generales socioeconómicas, culturales y ambientalesculturales y ambientales- Se encuentran los grandes macrodeterminantes de - Se encuentran los grandes macrodeterminantes de la salud, que están asociados a las características la salud, que están asociados a las características estrucuturales de la sociedad, la economía y el estrucuturales de la sociedad, la economía y el ambiente y, por lo tanto, ligados con las prioridades ambiente y, por lo tanto, ligados con las prioridades políticas y las decisiones del gobierno.políticas y las decisiones del gobierno.
Modelos explicativos de Modelos explicativos de SALUD - ENFERMEDADSALUD - ENFERMEDAD
La tríada ecológicaLa tríada ecológica
La Cadena epidemiológica La Cadena epidemiológica (Cadena de Infección)(Cadena de Infección)
Historial Natural de la EnfermedadHistorial Natural de la Enfermedad
La enfermedad se produce se produce por desequilibrio entre múltiples La enfermedad se produce se produce por desequilibrio entre múltiples factores en juego, concentrados en tres elementos :factores en juego, concentrados en tres elementos :
- agente, - agente,
- huésped, - huésped,
- medio ambiente- medio ambiente
CONCEPTO SALUD-ENFERMEDADCONCEPTO SALUD-ENFERMEDAD
CONCEPTO ECOLOGICOCONCEPTO ECOLOGICO
Epidemiología
Denominado “TRIADA ECOLOGICA” ó Denominado “TRIADA ECOLOGICA” ó “TRIANGULO“TRIANGULOECOLOGICO” ECOLOGICO”
Descubiertos los microorganismos a finales del siglo XIX . Descubiertos los microorganismos a finales del siglo XIX . Incluyendo bacterias, los protozoarios, los demás parásitos se Incluyendo bacterias, los protozoarios, los demás parásitos se reafirmó por una parte de la unicausalidad externa, de la reafirmó por una parte de la unicausalidad externa, de la identificación de un culpable.identificación de un culpable.
Aunque este modelo que se hizo explícito durante este siglo, Aunque este modelo que se hizo explícito durante este siglo, ya había elementos en la historia de la medicina y de la ya había elementos en la historia de la medicina y de la epidemiología que apoyaban a éste modelo y su indudable epidemiología que apoyaban a éste modelo y su indudable eficacia.eficacia.
La Triada EcológicaLa Triada Ecológica
Epidemiología
Caso de John Snow en Inglaterra, quién pudo controlar un brote de Cólera mediante la acción sobre los pozos de Londres.
Agente
Huésped Medio Ambiente
La Triada EcológicaLa Triada Ecológica
• Factor que (proviene del ambiente o del propio individuo) por alteración, presencia o ausencia se constituye en responsable de la presentación de la enfermedad.
Agente Causal
AGENTES CAUSALAGENTES CAUSAL
Un agente es un factor que esta presente para la ocurrencia de una
enfermedad, por lo general un agente es considerado una causa necesaria pero no suficiente para la producción
de la enfermedad
AGENTES CAUSALAGENTES CAUSAL Los agentes pueden dividirse en biológicos y no biológicos, los agentes biológicos son organismos vivos capaces de producir una infección o enfermedad en el ser humano y en los animales.
Las especies que ocasionan enfermedad humana se denominan patógenas.
Dentro de los agentes no biológicos se encuentran los químicos y físicos.
Agente
Huésped
Medio Ambiente
La Triada EcológicaLa Triada Ecológica
Una personal o animal vivo, que en circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso.
SUSCEPTIBLE:SUSCEPTIBLE: Persona o animal que no posee Persona o animal que no posee resistencia contra un agente patógeno determinado; resistencia contra un agente patógeno determinado;
depende de factores genéticos , generales de depende de factores genéticos , generales de resistencia a las enfermedades y condiciones de resistencia a las enfermedades y condiciones de
inmunidad especifica para cada enfermedadinmunidad especifica para cada enfermedadRESISTENCIA: conjunto de funciones fisiológicas que sirven de defensa contra la invasión o multiplicación de agentes infecciosos o contra los productos nocivos de sus productos tóxicos
INMUNIDAD: estado de resistencia asociado a la presencia de anticuerpos y células que tienen una acción especifica sobre el microorganismo responsable de una enfermedad infecciosa o sus toxinas
PERSONA INMUNE: persona que posee anticuerpos protectores específicos como consecuencia de una infección o inmunización anterior
Medio Ambiente
Agente
Huésped
Medio Ambiente
La Triada EcológicaLa Triada Ecológica
Clasificación del medio ambiente según factores que actúan sobre el hombre:
- Medio físico.
- Medio social
- Medio biológico Lectura Grupal
Modelos explicativos de Modelos explicativos de SALUD - ENFERMEDADSALUD - ENFERMEDAD
La tríada ecológicaLa tríada ecológica
La Cadena epidemiológica La Cadena epidemiológica (Cadena de Infección)(Cadena de Infección)
Historial Natural de la EnfermedadHistorial Natural de la Enfermedad
Modelos explicativos de Modelos explicativos de SALUD - ENFERMEDADSALUD - ENFERMEDAD
La Cadena epidemiológica La Cadena epidemiológica (Cadena de Infección)(Cadena de Infección)
¿Qué es una cadena Epidemiológica?:Son los pasos que siguen un agente
causal, desde su hábitat natural (reservorio), hasta el hospedero
susceptible.
Historia Natural de la Historia Natural de la enfermedadenfermedad
Propuesto por LEAVEL e CLARK Propuesto por LEAVEL e CLARK
(1976)(1976)
Historia Natural de la enfermedadHistoria Natural de la enfermedadPropuesto por LEAVEL e CLARK (1976)Propuesto por LEAVEL e CLARK (1976)
La La historiahistoria natural de la enfermedad es el natural de la enfermedad es el curso de la enfermedad desde el inicio curso de la enfermedad desde el inicio hasta su resolución.hasta su resolución.
Es la manera propia de evolucionar que Es la manera propia de evolucionar que tiene toda enfermedad o proceso, cuando tiene toda enfermedad o proceso, cuando se abandona a su propio curso. se abandona a su propio curso.
Historia Natural de la enfermedadHistoria Natural de la enfermedadPropuesto por LEAVEL e CLARK (1976)Propuesto por LEAVEL e CLARK (1976)
Delimitan claramente el periodo…Delimitan claramente el periodo…
Prepatogénico Patogénico
• Antes de la enfermedad y el momento de la interacción del
agente, el ambiente y el huésped.
• Muestra los cambios que se presentan en el huésped una
vez realizado un estimulo efectivo.
PERIODOS DE LA HISTORIA NATURAL DE LA PERIODOS DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADENFERMEDAD
PERIODO PRE PATOGENICO
PERIODOPATOGENICO
Momento en el cual el Agente interactua
con el Huesped
CADENA EPIDEMIOLOGICA
CURSO NATURALDE LA ENFERMEDAD
Proceso en elAmbiente Proceso en el
Huésped Susceptible
PERIODO DE LA PRE-PERIODO DE LA PRE-
PATOGENESISPATOGENESIS PROCESO EN EL AMBIENTE
Múltiples influencias del Medio Ambiente están creando constantemente estímulos mucho antes de que exista la interacción
Agente-Huésped Susceptible.•Conceptos de Multicausalidad.
•Concepto Ecológico.
La interacción produce la pérdida del equilibrio (Fracaso de la adaptación). Esto da inicio al proceso de la Enfermedad.
Se produce el Estímulo de Enfermedad.
El Estímulo es el que da inicio a la enfermedad en el Huésped Susceptible.
INTERACCION AGENTE - HUESPED - MEDIO AMBIENTE
PERIODO DE LA PATOGENESISPERIODO DE LA PATOGENESISo Curso Natural de la Enfermedad o Curso Natural de la Enfermedad
El Periodo Patogénico se se inicia cuando sucede la Interacción Del Estimulo de la Enfermedad con el Huésped Susceptible.
Representa la evolución de la enfermedad en el hombre desde su inicio como resultado de la interacción del Hombre con el Estímulo de la Enfermedad.
Curación.
Estado Crónico.
Defecto o Daño.
Muerte.
Soy una célula enferma
PERIODO PATOGENICAPERIODO PATOGENICACURSO NATURAL DE LA ENFERMEDADCURSO NATURAL DE LA ENFERMEDAD
ETAPA PRE CLINICA ETAPA CLINICADEFECTO O DAÑO
Síntomas ,y Signos
CURACION
MUERTE
Fin de la
enfermedad
ESTADO CRONICO
Historia Natural de la enfermedadHistoria Natural de la enfermedad
Propuesto por LEAVEL e CLARK (1976)Propuesto por LEAVEL e CLARK (1976) En este modelo se remarca la importancia de las diferentes En este modelo se remarca la importancia de las diferentes medidas de prevención que se pueden llevar a cabo medidas de prevención que se pueden llevar a cabo dependiendo del momento en que se encuentre la dependiendo del momento en que se encuentre la enfermedad, así las actividades de enfermedad, así las actividades de
- prevención primariaprevención primaria se desarrollan en el periodo se desarrollan en el periodo prepatogénico y están encaminadas al fomento a la salud y a prepatogénico y están encaminadas al fomento a la salud y a la protección específica; la protección específica;
- prevención secundariaprevención secundaria las acciones son el diagnóstico las acciones son el diagnóstico precoz, el tratamiento temprano y la eliminación del daño y la precoz, el tratamiento temprano y la eliminación del daño y la prevención terciaria se enfoca en la rehabilitación.prevención terciaria se enfoca en la rehabilitación.
Ver acetato
TIPOS DE PREVENCIONTIPOS DE PREVENCION
PREVENCION PRIMARIA
PREVENCION SECUNDARIA
PREVENCIONTERCIARIA
PREVENCIONSECUNDARIA
PREVENCIONPRIMARIA
PREVENCION PRIMORDIAL
PREVENCIONTERCIARIA
NIVELES DE PREVENCIONNIVELES DE PREVENCION
Periodo Pre Patogenico
FOMENTO DE LA SALUD
Evitar el Surgimiento y Consolidación de
Patrones de Vida Social,Económica y Cultural
que favorecen el riesgo
Protección Específica contra una enfermedad
mediante el conocimiento ycontrol de sus causas
Periodo Patogenico
PROTECCION ESPECIFICA
NIVELES DE PREVENCIONNIVELES DE PREVENCION
Pre Pat. ETAPA PRECLINICA ETAPA CLINICA
Síntomas ,y Signos
DiagnosticoPrecoz
Inicio de laEnfermedad
Tratamiento inmediato
Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.
PROMOCIONDE LA SALUDPROMOCIONDE LA SALUD
PREPATOGENESIS PATOGENESIS
DIAGNOSTICOY TRATAMIENTODIAGNOSTICO
Y TRATAMIENTO
PROTECCIONESPECIFICA
PROTECCIONESPECIFICA
LIMITACION DE LADISCAPACIDAD
LIMITACION DE LADISCAPACIDAD
REHABILITACIONREHABILITACION
PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA
Modelo De Leavell Y Clark. 1965
Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad
Se ha descrito la historia natural de varias Se ha descrito la historia natural de varias enfermedades, tanto transmisibles como no enfermedades, tanto transmisibles como no
transmisibles, agudas o crónicas.transmisibles, agudas o crónicas.
Historia Natural de la enfermedadHistoria Natural de la enfermedadPropuesto por LEAVEL e CLARK (1976)Propuesto por LEAVEL e CLARK (1976)
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