BOGOT D.C., COLOMBIA Rev.Medica.Sanitas ISSN 0123-4250
Tarifa postal reducida No. 2015 - 487 4 - 72 Vence 31 de diciembre de 2015
V O L U M E N 1 8 N M E R O 2 ABRIL-JUNIO 2015
ARTCULOS
w w w . u n i s a n i t a s . e d u . c o
SUSCEPTIBILIDAD MICROBIOLGICA DE LOS UROPATGENOS AISLADOS EN LA COMUNIDAD EN COLOMBIA PERODO 2009-2013
Santiago Snchez Pardo, Patricia Reyes Pabn, Diana Bermudez
INMOVILIZACIN POSTOPERATORIA CON DISPOSITIVO ABDUCTOR EN LA OSTEOTOMA PERICAPSULAR DE PEMBERTON PARA EL MANEJO DE LA DISPLASIA DE LA CADERA EN DESARROLLO
Gabriel Ochoa Del Portillo, Vctor Alejandro Vargas Martnez, Luisa Fernanda Delgado Montaez
RESISTENCIA A LA INSULINA E HGADO GRASO, CORRELACIN CLNICA Y PRONSTICO DE LA ENFERMEDAD
Santiago Snchez Pardo, Leonardo Rojas Daz, Lupita Gonzlez, Jhon E Prieto Ortiz
LA BIOPSIA Y LA CITOLOGA, PILARES DEL DIAGNSTICO MDICO II PARTEIMGENES EN LA HISTORIA DE LA MEDICINA. LEPTINA: ADIPOHORMONA Y ADIPOCITOQUINA
ESENCIAL EN LA BIOLOGA Y PATOBIOLOGA DEL SNDROME METABLICOGrgory Alfonso Garca Morn, lvaro Rodrguez Gama
ASCARIDIASIS, REPORTE DE UN CASO DIAGNOSTICADO POR COLONOSCOPIAMara Camila Pareja Zabala, Diego Mauricio Aponte Martin
50 Volumen 18 No. 2 Abril/Junio de 2015
COMIT EDITORIAL
Hernando Gaitn Duarte, MD. MScUniversidad Nacional de Colombia, Bogot
Fernando Guerrero Lpez, MD. MSc.Organizacin Sanitas Internacional
Mauricio Herrera Mndez, MD.Fundacin Universitaria Sanitas, Bogot
Nancy Yomayusa Gonzlez, MD.Clnica Colsanitas, S. A.
Luis Jorge Hernndez, MD. MSc. PhDUniversidad Nacional de Colombia
lvaro Javier Idrovo Velandia, MD. MPh. MSc. ScD
Instituto Nacional de Salud Pblica de Mxico
Javier Eslava Schmalbach, MD. MSc. PhDUniversidad Nacional de Colombia
COMIT CIENTFICO NACIONAL
lvaro Rodrguez Gama, MD.Fundacin Universitaria Sanitas
Jaime Casasbuenas Ayala, MD.Asesor Mdico
Organizacin Sanitas Internacional
Juan Ramn Acevedo, MD. MSc ECClnica Colsanitas, S. A.
Luis Carlos Sabbagh. MD.Clnica Colsanitas, S. A.
Grgory Alfonso Garca Morn, MD.Fundacin Universitaria Sanitas
Deisy Milena Poveda LpezBibliotecloga
Especialista Gestin Empresarial
COMIT CIENTFICO INTERNACIONAL
Ludovic Reveiz MD, MSc, PhD(c)Asesor Promocin y desarrollo de
la Investigacin, Sistemas de Salud Basados en Atencin Primaria de la Salud
Organizacin Panamericana de la Salud.
Antonio Anzueto, MD.University of Texas Health Science Center,
San Antonio, USA
Carlos Santiago Restrepo, MD.University of Texas Health Science Center,
San Antonio, USA
Francesc Abel, MD., PhD.Hospital San Juan de Dios, Barcelona, Espaa
Isaac L. Raijman; MD., FACP.University of Texas Health Science Center
Houston, Texas, USA
Jos Acosta Sariego, MD., PhD.Universidad de la Habana, La Habana, Cuba
Roberto Fogel, MD.Mercy Hospital, Miami, USA
BOGOT D.C., COLOMBIA Rev.Medica.Sanitas ISSN 0123-4250
w w w . u n i s a n i t a s . e d u . c o
Revista trimestral editada por la Fundacin Universitaria Sanitas
Distribucin, suscripcin y canjes Fundacin Universitaria Sanitas
Sede SalitrePBX: (571) 5895377 Ext. [email protected], D.C. Colombia
Director administrativoVctor Crdenas MendozaPBX (1) 646 60 60Extensin: 57 11153
Diseo y diagramacinPrecolombi EU-David Reyes
ImpresinGrupo OP Grficas S.A., quien slo acta como impresor
Revista Mdica SanitasISSN 0123 - 4250www.unisanitas.edu.coTarifa postal reducida No. 2015 - 487 4 - 72Vence 31 de diciembre de 2015
DIRECTORCarlos lvarez Moreno, MD. MSc FIDSA
EDITORADoris Elena Daza, MD
Mario Isaza Ruget, MDRector
Sonia Roa Trujillo Ms PhD(c)Vicerrectora
Juan de Francisco Zambrano, MD.Decano Facultad de Medicina
Iigo Gmez - Pineda GoizuetaPresidente Consejo Directivo
ISSN 0123-4250 ndice Bibliogrfico Nacional - Publindex. Actualizacin 2013 Colciencias Categora C
Revista Mdica Sanitas 51
EDITORIAL
HACIA UN USO MS RACIONAL DE ANTIBITICOS EN INFECCIN URINARIA (IVU):
SON NUESTRAS GUAS DE PRACTICA CLNICA LOCALES REALMENTE APROPIADAS? 52Carlos Hernando Gmez Quintero
ARTCULO ORIGINAL
SUSCEPTIBILIDAD MICROBIOLGICA DE LOS UROPATGENOS AISLADOS
EN LA COMUNIDAD EN COLOMBIA PERIODO 2009-2013 54Santiago Snchez Pardo, Patricia Reyes Pabn, Diana Bermudez
ARTCULO ORIGINAL
INMOVILIZACIN POSTOPERATORIA CON DISPOSITIVO ABDUCTOR EN LA OSTEOTOMA
PERICAPSULAR DE PEMBERTON PARA EL MANEJO DE LA DISPLASIA DE LA CADERA EN DESARROLLO 65Gabriel Ochoa Del Portillo, Vctor Alejandro Vargas Martnez, Luisa Fernanda Delgado Montaez
ARTCULO ORIGINAL
RESISTENCIA A LA INSULINA E HGADO GRASO,
CORRELACIN CLNICA Y PRONSTICO DE LA ENFERMEDAD 73Santiago Snchez Pardo, Leonardo Rojas Daz, Lupita Gonzlez, Jhon E Prieto Ortiz
ARTCULO DE REVISIN
LA BIOPSIA Y LA CITOLOGIA, PILARES DEL DIAGNSTICO MDICO (I PARTE) 82Patricia Lpez Correa, Jaime Casasbuenas Ayala
DEVENIR HISTRICO, AVANCES Y FUTURO
IMGENES EN LA HISTORIA DE LA MEDICINA, HUMANIDADES, Y CULTURA MDICA
LEPTINA: ADIPOHORMONA Y ADIPOCITOQUINA ESENCIAL
EN LA BIOLOGA Y PATOBIOLOGA DEL SNDROME METABLICO 90Grgory Alfonso Garca Morn, lvaro Rodrguez Gama
REPORTE DE CASO
ASCARIDIASIS, REPORTE DE UN CASO DIAGNOSTICADO POR COLONOSCOPIA 106Mara Camila Pareja Zabala, Diego Mauricio Aponte Martin
RESEAS BIBLIOGRFICAS 112
INSTRUCCIONES PARA LOS AUTORES 114
Contenido
52 Volumen 18 No. 2 Abril/Junio de 2015
Rev.Medica.Sanitas 18 (2): 52-53, 2015
HACIA UN USO MS RACIONAL DE ANTIBITICOS EN INFECCIN
URINARIA (IVU): SON NUESTRAS GUAS DE PRACTICA CLNICA LOCALES
REALMENTE APROPIADAS?TOWARDS A MORE RATIONAL USE OF
ANTIBIOTICS IN URINARY TRACT INFECTIONS (UTI): ARE OUR CURRENT LOCAL PRACTICE
GUIDELINES REALLY APPROPRIATE?Carlos Hernando Gmez Quintero1
1. Mdico Internista, Infectlogo Clnica Colombia.
Editorial
a infeccin urinaria baja no complicada
se ha catalogado como el ms frecuen-
te motivo de consulta por patologa
infecciosa de forma ambulatoria, el
50% de las mujeres reportan al menos
un episodio de infeccin urinaria en
su vida, y hasta un 12% de mujeres
pueden manifestar un episodio anual,
con tasas hasta de 0,7 episodios por persona por ao (1),
lo que hace de esta condicin un problema importante
para la prctica clnica diaria; adems, de una causa
muy frecuente de prescripcin de antimicrobianos. Si se
considera que hasta un 25% de estos pacientes (predomi-
nantemente mujeres), tiene al menos una recurrencia, se
tomar entonces una nueva decisin del manejo antibi-
tico en un grupo no despreciable de pacientes; se estima
por ejemplo que en Norteamrica se realizaron al menos
8,6 millones de visitas por esta causa a los servicios de
salud durante un seguimiento a un ao (2).
La relacin de tratamientos empricos vs dirigidos en
un primer nivel de atencin es cerca de 4:1, de forma
que es de vital importancia conocer la situacin micro-
biolgica de la flora local para poder tomar una decisin
correcta al momento de elegir la terapia antibitica (3).
Existen lineamientos en guas internacionales para el
enfoque del manejo de cistitis; sin embargo, hay una gran
divergencia en las conductas que en el da a da se toman
para el manejo de esta condicin (4). An ms all del
costo econmico que implica la no adherencia a guas
por exceso en el nmero de das de las prescripciones por
ejemplo; existe un riesgo an ms importante y es el uso
inadecuado de molculas con alto potencial de induccin
Recibido: 27 de mayo de 2015Aceptado: 29 de mayo de 2015Direccin de correspondencia: [email protected]
HACIA UN USO MS RACIONAL DE ANTIBITICOS EN INFECCIN URINARIA (IVU)
Revista Mdica Sanitas 53
de resistencia antimicrobiana, donde la cuantificacin de
costos directos e indirectos es ms compleja (5).
Existen esfuerzos a nivel local para definir las con-
diciones que permitan la racionalidad en la eleccin de
patrones de formulacin de antibiticos en IVU, el ms
reciente de ellos liderado por Martnez E. y cols. (6), don-
de varios representantes de instituciones hospitalarias de
todo el pas y ACIN (Asociacin Colombiana de infecto-
loga) toman una posicin al respecto, apoyndose en la
mejor evidencia disponible a nivel local e internacional.
Cabe mencionar que los estudios que evalan la situa-
cin microbiolgica local son apenas un puado, lo que
hace que la informacin disponible sea insuficiente an.
En el artculo principal de esta edicin Snchez S. y
cols. hacen un aporte significativo al conocimiento de la
epidemiologa local de los centros de atencin de con-
sulta externa de todo el pas de la Organizacin Sanitas
Internacional durante los aos 2009 2013, realizando
una descripcin detallada de la etiologa de la infeccin
de vas urinarias en cerca de 34.000 aislamientos micro-
biolgicos. Esta informacin no solo es valiosa por lo
que representa en trminos del tamao de muestra, que
es extrapolable a varias ciudades en Colombia, si no
porque adems nos da una oportunidad invaluable que
consiste en adaptar nuestras guas de manejo local a una
realidad ms tangible.
Resalto de la informacin del artculo, el primer lugar
de las Enterobacterias como agentes causales de
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