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Dr. Rodolfo L. León Santana Especialista de 1ergrado en Ortopedia y Traumatología. Profesorinstructor.Hospital Peditrico Docente !ngel "rturo "#allí. $entro de in%estigaciones del O&onoTel'f.Hospital()*+,1-
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Dr. Rodolfo Leonardo León
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Paciente sentado dejando descansar su manosobre sus piernas se coloca el explorador pordetrás y se localiza sobre toda la supercieescapular y por debajo del acromion la depresión ofosita que se corresponde con la proyección de la
cavidad articular leno!umeral" se punciona con la jerinuilla en posición perpendicular a la piel ytomando como referencia anatómica la coracoidespor delante se introduce la auja !asta la porciónmedia de la articulación.indicaciones. Periartritis
escapulo!umeral"tenosinovitis del manuitorotador" osteoartritis leno!umeral.Dosicación.# a $ ml de ozono a #%m deconcentración .&squema de tto.'% a #% sesiones" combinado con(isioterapia.
&n la )enosinovitis de la porción lara del
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&picondilitis
+e coloca al paciente en posición desentado con el codo apoyado sobre unasupercie plana y cómoda para elexaminador "en posición de ,exión de -%rados y en supinación para relajar la
musculatura supinadora" se localizasobre la eminencia epicondilar del!mero el punto de máximo dolor o deatillo y se introduce la auja previaasepsia y antisepsia de la reiónperpendicular o paralela a la piel !asta!acer contacto con el !ueso" por debajode la inserción tendinosa donde serealizan escaricaciones subperiósticas!asta la total aplicación de la dosis deozono./ndicaciones. &picondilitis del 0odo.Dosicación.1 a $ ml de ozono a #% m
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&pitrocleitis
Se coloca al paciente en posición de
sentado con el antebrazo en extensiónsobre una superfcie plana y cómoda parael examinador ,en posición de pronaciónpara relajar la musculatura pronadora, selocaliza sobre la eminencia epitroclear del
húmero el punto de máximo dolor o degatillo y se introduce la aguja previaasepsia y antisepsia de la regiónperpendicular o paralela a la piel pordebajo de la inserción tendinosa hastahacer contacto con el hueso donde serealizan escarifcaciones subperiósticashasta la total aplicación de la dosis deozono.Indicaciones.pitrocleitis del !odo."osifcación.# a $ ml de ozono a %& mg de
concentración.s uema de tto.$ a (& sesiones % veces
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Dedo enresorte "edo en resorte o
+enosinovitis de la vaina de
los exores de los dedos.seprocede a localizar laproyección de la vaina anivel de la zona de las poleas
o el nódulo ya )ormado y seintroduce la aguja para hacerpe'ue-as infltraciones de)orma intratendinosa o anivel del mismo nódulo.
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)enosinovitis de De
3uervain +enosinovitis de "euervain/se coloca la mano en
posición vertical se identifca lavaina común del extensor cortoy el abductor largo del pulgarse exiona el mismo y en el
espacio entre ambos tendonesse introduce la aguja de )ormaintratendinosa o peritendinosaaplicando posteriormente la
dosis de ozono.
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+2ndrome
del )nel0arpiano+2ndrome del tnel 0arpiano.secoloca la mano en posición volar ode supinación y se localiza laporción proximal del liamento
transverso del carpo" tomandocomo referencia la inserción delos tendones ,exores radialesdel carpo palmar corto y laro quese !acen evidentes realizando una,exión de la mu4eca contra
resistencia o de lo contrario ya enla zona palmar en la proyecciónde borde distal del liamentotransverso del carpo" de ambasformas se introduce la aujaoblicuamente con un ánulo de 5$rados en dirección al centro delretináculo carpiano.
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8ursitis)rocant*rica
Paciente en la misma posiciónanteriormente expuesta pero selocaliza la prominencia deltrocánter mayor por su cara lateralbuscando el punto de máximo doloro de atillo en donde se procede aintroducir la auja de formaperpendicular a la piel" !asta !acercontacto con el !ueso despu*s seretira unos pocos mil2metros para
aplicar el ozono de formaintrabursal./ndicaciones. 8ursitis )rocant*ricaDosicación. Para la aplicaciónintrabursal de 9 a '% ml"a la misma
concentración.&s uema de tto. De '% a #%
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/ntrarticular0aciente en decúbito supino con una almohadadebajo de las rodillas 'ue le permite realizaruna exión de 1& grados de las mismas selocaliza la interlinea articular ,tomando comopunto de re)erencia la depresión lateral omedial en todo su recorrido 'ue correspondecon la proyección de la membrana sinovial se
procede a introducir la aguja completamenteen un ángulo de 2$ grados en dirección alcentro de la rótula hasta abordarcompletamente la articulación en donde seaplica la dosis de ozono.Indicaciones. 3steoartritis 3steoartrosis de la
rodilla, !ondromalacia4otuliana,0erimeniscitis,5esion de 6eniscos,como coadyuvante en el tto de la 7rtritiss8ptica."osifcación. Se comienza con cantidades de $ml de ozono a %& mg de concentración hasta
llegar a la dosis total de (& ml según toleranciadel paciente.
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/ntrarticular 0aciente acostado en decúbito supinocon el pie libre en posición neutra orelajado se procede a localizar unpe'ue-o triangulo 'ue se )orma en launión del peron8 con la tibia a nivelde la articulación del tobillo justo porencima del astrágalo, haciendomovimientos pasivos de dorsiexión yexión plantar se localiza ladepresión 'ue se )orma y seintroduce la aguja de )orma paralela ala superfcie astragalina.Indicaciones. 3steoartritis u3steoartrosis de la articulación deltobillo."osifcación # a $ ml de ozono a %&mg de concentración.
s'uema de tto de $ a (& sesiones %veces por semana según evolución
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Peritendinoso
Paciente en decbito pronose dorsi,exiona el tobillopara poner tenso el msculotr2ceps sural se aborda la
zona colocando la aujaparalela al tendón deaquiles"y se coloca la dosisde ozono intratendinosa operitendinosa.Dosicación. # a 1 ml deozono a #% m deconcentracion./ndicaciones./nsercionitis o
)enosinovitis del
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(ascitisPlantar o&spolón
0alcáneo
0aciente en decúbito prono el
tobillo en máxima extensión oexión plantar se localiza laproyección de la inserción dela )ascia plantar justo en elreborde medial del calcáneodonde se encuentra el punto
de máximo dolor o punto degatillo y se introduce la agujaparalela a la superfcie plantaro perpendicular al eje del piehasta hacer contacto con elhueso y se infltra la dosis de
ozono.Indicaciones. 9ascitis0lantar,Insercionitis de la)ascia plantar, 9ase dolorosadel spolón !alcáneo :inicialde su )ormación;dosifcación.$ a < ml de ozono
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Paravertebral /ntramuscular /ntradiscal
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Paravertebral intramuscular lumbar; Pacienteen decbito prono con una almo!ada por debajodel abdomen y borde superior de la pelvis para
recticar la lordosis lumbar se localiza el 5toespacio intervertebral trazando una l2neaimainaria por el borde superior de las crestasil2acas" se localizan los espacios en cuestión y a
# cm de la l2nea media se procede a introducircompletamente la auja perpendicular a la piely se aplica la dosicación de ozono./ndicaciones; +2ndrome doloroso de la espaldabaja secundario a <ernia discal" como tto
paliativo en la brosis postquirrica.Dosicación;'%ml de inicio a cada lado en lasprimeras $ a '% sesiones a #% m deconcentración despu*s se eleva la cantidad a #%
ml de ozono a la misma concentración y sedistribu e or los es acios intervertebrales
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•/ntradiscal selectiva; +e realiza en elquirófano bajo visión ,uoroscópica y
en condiciones especiales de asepsia yantisepsia" se aborda directamente la!ernia discal.Paravertebral profunda
extraforaminal.+e realiza con trócarlaro perpendicular a la piel al mismonivel de la apósis espinosa y casi allado de la misma "se introduce eltrócar completamente !asta !acercontacto con la apósis transversa seretira unos mm y se realiza un
desplazamiento caudal y medial en
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Paravertebral intramuscular cervical; +ecoloca al paciente en decbito prono con la
reión frontal apoyada sobre la supercie dela mesa para recticar la lordosis cervicalsiolóica "se localiza la apósis espinosa de0= que es la más prominente tomándola
como punto de referencia para localizar losespacios por encima" se procede de la mismaforma que en la columna lumbar con ladiferencia que la distancia de la aplicación esa '"$ cm de la l2nea media" la auja no seintroduce completamente" y la cantidad deml a administrar es menor.Dosicación;$ ml de ozono a #% m deconcentración.
&squema de tto ;# veces por semana "#%
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•+e deben extremar las medidas deasepsia y antisepsia an teniendo encuenta el poder ermicida que tiene el
ozono.•+e debe aplicar el ozono de formalenta y proresiva" nunca rápidamentepues puede provocarle al paciente
dolor y molestias innecesarias y porende abandono del tto.•+e le debe explicar al paciente que eltto con ozono es a laro plazo no es un
tto que alivia el dolor ni elimina la
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rodolfoleon>infomed.sld.cu
Del 6zono en Patolo6rtop*dicasDr. Rodolfo L. León Santana Especialista de 1er grado enOrtopedia y Traumatología. Profesor instuctor.Hospital Peditrico Docente !ngel "rturo "#allí. $entro de in%estigaciones del O&ono
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