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ANTIBIOTICOS

CONCEPTO:

SUSTANCIAS QUIMICAS PRODUCIDAS POR

MICROORGANISMOS QUE EN CONCENTRACIONES BAJAS

SON CAPACES DE ELIMINAR O INHIBIR EL CRECIMIENTO

DE

OTROS ORGANISMOS INFECCIOSOS

HISTORIA DE LOS ANTIBIOTICOS

• 1630 los europeos aplican la corteza de Quina contra el

paludismo

• 1877 Louis pasteur descubrió que algunas bacterias

saprofitas eran capaces de destruir microorganismos

productoras del carbunco

• 1928 Alexander fleming descubrió de forma accidental la

penicilina a partir de cultivos de un hongo llamado

Penicillium notatun y su capacidad para inhibir bacterias

patógenas

CLASIFICACION DE LOS

ANTIBIOTICOS

BACTERIOSTATICOS: inhiben el desarrollo y multiplicación bacteriana su acción terapéutica es reversible

BACTERICIDAS: tienen la capacidad de destruir las bacterias su acción terapéutica es irreversible

Bactericidas: Penicilinas , Cefalosporinas,

Aminoglucosidos , Rifampicina, Fluoroquinolona,

Monobactamicos Polimixina

BACTERIOSTATICO: Macrolidos, Sulfamidas,

Cloranfenicol, Lincosamidas, Trimetoprim

SEGÚN SU ESPECTRO DE ACCION

• AMPLIO ESPECTRO: amplio numero de especies

bacterianas (Tetraciclinas)

• ESPECTRO INTERMEDIO: numero limitado de especies

(macrolidos)

• ESPECTRO REDUCIDO: activos contra un menor numero

de especies (penicilinas)

SEGÚN SU MECANISMO DE ACCION

SE CLASIFICAN EN 5 GRUPOS:

• 1- INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE LA

PARED BACTERIANA

• 2-MODIFICAN LA FUNCION DE LA MEMBRANA

• 3-INHIBIDORES DE LA SINTESIS PROTEICA

• 4-AFECTAN LA SINTESIS DE ACIDOS

NUCLEICOS

• 5- ANTIMETABOLITOS.

CLASIFICACION SEGÚN EL SITIO DE ACCION:

• Inhibidores de la síntesis de la pared bacteriana:

• Penicilinas: Bencilpenicilina, Amoxicilina, Ampicilina

• Cefalosporinas: Cefaclor, Cefaloxima, Cefotaxima

• Monobactamicos: Aztreonam

• Carbapenemes: Imipenem, Meropenem

• Peptidicos: Bacitracina, Teicoplasmina, Vancomicina

MODIFICAN LA FUNCION DE LA

MEMBRANA

• Polimixina: polimixina E ,polimixina B

• Polienos: anfotericina B ,nistatina

• Imidazoles: Miconazol, ketoconazol, clotrimazol

• INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE PROTEINAS

• Anfenicoles: cloranfenicol

• Tetraciclinas: clortetraciclina, tetraciclina

• Aminoglucosidos: amikacina, estreptomicina,gentamicina

INHIBIDORES DE LA SINTESIS PROTEICA

Macrolido: claritromicina, eritromicina,azitromicina

LINCOSAMIDAS: clindamicina,lincomicina

INHIBIDORES DE LOS ACIDOS NUCLEICOS

QUINOLONAS: ciprofloxacina esparfloxacina norfloxacina

ANSAMISINAS: rifampicina , rifamicina

Inhibidores de la sintesis de acido folico:

SULFAMIDAS: sulfadiazina,sulfametozina,trimetropima

FACTORES QUE DEPENDE DEL HUESPED Y QUE PUEDEN MODIFICAR LA ESPECIE DE TRATAMIENTO

localización de la infección

• Estado inmunitario del huésped

• Reacciones de hipersensibilidad previa peso, edad, existencia de otra enfermedad

• Función hepática ,renal, embarazo

• Sinergia con otros antibióticos

β-LACTAMICOS

Penicilinas.

Cefalosporinas.

Carbapemenicos.

Monobactamicos.

Inhibidores de β- lactamasas.

MECANISMOS DE ACCION

• Se unen irreversiblemente a las proteínas transportadoras

de penicilinazas, componentes de la pared celular

bacteriana causando ruptura osmótica y muerte bacteriana

PENICILINAS.

GRUPO ANTIBIOTICO ESPECTRO

Bencilpenicilina

Penicilina G:

- Procaína

- Benzatina

S. pyogenes, S.pneumoniae,

E. faecalis, N.meningitidis,

N. gonorreae, S. aureusno productores de pelicilasas, Clostridium.

Fenoxialquilpenicilina Peniclina V

S. pyogenes, S.pneumoniae, E. faecalis, N.meningitidis,

N. gonorreae, S. aureusno productores de pelicilasas, Clostridium.

dimetoxifenilpenicilinas meticilina

S. Aureus S. epidermidisproductores de β-lactamasas

Etoxinaftilpenicilina Nafcilina


Isoxazolilpenicilinas

►Oxacilina

►Cloxacilina

►Dicloxacilina


Aminopenicilinas

►Ampicilina

►amoxicilina

Bacterias Gram negativas

Haemofilus Influenzae, E. coli

Proteus mirabilis

Carboxipenicilinas

►Carbenicilina

►Ticarcilinas

►Especies de Pseudomonas,

Enterobacter y proteus.

►Cocos Gram (+) y listeria monocytogenes

Ureidopenicilina

►Azlocilina

►Mezlocilina

►Piperacilina

►Pseudomonas.Klebsiella, y otras gram (-)

►Cocos Gram(-) y l.Monocitogenes

TERAPEUTICA

Antibiotico Dosis

P. G Benzatinica Neonato: > 1,200gr.;50,000U

Lactantes y niños:<5 años 6,000U

Niños de 5-9 años:9,000.

Penicilina V <12 años:25-50 mg/kg/dia c/ 6-8 hr;

>12 años250,500 mgr c/ 6-8 hr dosis maxima 3 gr

Penicilina G Procainica 25-50mil U/K/dia en 4 dosis

Ampicilina Oral:50-100 mg/Kg/dia

Amoxicilina Oral: 50-80 mg/Kg/ dia c/8 horas

Piperacilina Oral: 200-300 mg/K/dia c/ 6-8 horas

Antibiotico Dosis

Meticilina Lactantes y niños: 100mg/kg/dia div. c/6 horas (I.M. e I.V.)

Nafcilina Lactantes y niños: (I.V.) 150 – 400 mg/kg/dia div. c/6 horas

(V.O.) 100 mg/kg/dia div. c/6 horas

Cloxacilina: Niños: (I.V.) 100 – 300 mg/kg/dia div. c/4 - 6 horas

(V.O.) 50 mg/kg/dia div. c/6 horas

Dicloxacilina: Lactantes y niños: 25 – 30 mg/kg/dia div. c/6 horas

(V.O. e I.V.)

Oxacilina: Lactantes y niños: (I.V) 150 – 300 mg/kg/dia div. c/6 horas

(V.O.) 50 – 100 mg/kg/dia div. c/6 horas

Ticarcilina: Lactantes y niños: 200 – 300 mg/kg/dia div. c/4 - 6 horas

(I.M. e I.V.)

EFECTOS ADVERSOS

Todos los derivados de las penicilinas han sido asociado con:

• Anafilaxia

• Nefritis interticial

• Anemia

• Leucopenia

• Depresion de la medula osea

• Granulocitopenia

• Hepatitis (la oxacilina y la nafcilina)

Cefalosporina.

Todas estas inhiben la biosíntesis de la

pared celular, evento que causa muerte

y lisis de la bacteria, por la diferencia

osmótica. estos pertenecen a los Ant. B

lactamicos, son bacterisidas.

Generalidades de las

cefalosporina de 1ª generación

Cefadroxilo: este se absorbe en el tracto gastrointestinal, los alimentosbloquean parcialmente la absorción, pero es insignificante. Este se distribuyeen sangre y a nivel de pulmón, bazo, hígado, adrenales, páncreas y musculocardiaco.

Este se utiliza en IVU, otitis media, bronquitis, bronconeumonias,faringoamigdalitis, infecciones de piel y tej. blandos.

Cefalexina: se absorbe en el tracto gastrointestinal, y es inapropiada cuandohay ictericia por obstrucción, aclorhidria, gastrectomía parcial e ICC.

Se utiliza para infecciones Stretptococicas, neumococcicas, IVU y gonorreasno complicadas.

Cefaloridina: esta penetra el líquidos y tej. corporales y a niveles altos seobserva en tej. renal, musculo inflamado, hueso, liquido sinovial.

Se utiliza para infecciones Stretptococicas, estafilococcicas, neumococcicase IVU por E coli y proteus.

Cefalotina: solo se administra por vía parenteral, porque si se hace por VO suabsorción es errática. Esta penetra en exudados inflamatorios, líquidos dederrames pleurales, ascíticos y peritoneales y no alcanzan concentracionesterapéuticas en LCR.


cefalosporina de 1ª

generaciónse utilizan para infecciones por step. Pneumoniae, estrp. B hemolítico

del grupo A, estap. Aureus y epidermidis, IVU por E coli y proteus mirabilis, gonorreas y quimioprofilaxis en paciente quirúrgicos.

Cefazolina: solo esta para vía parenteral, esta penetra liq. Sinovial, pleural y pericardio, atraviesa barrera placentaria mas no penetra LCR. Esta se utiliza para celulitis esteptococcica, artritis y osteomielitis y septicemia por S. Aureus, neumonía neumococcicas, endocarditis bacteriana, neumonía estafilococcicas.

Cefradina: se puede encontrar ya sea por vía parenteral o de uso oral. Esta se distribuye en liq. y tej. corporales, hueso, cruza la placenta y se detecta en liq. amniótico pero no en LCR. Este se utilizara para faringoamigdalitis, infecciones de la piel y tej. Blandos, infecciones del tracto respiratorio y urinario por Step. Pneumoniae, viridan y S. Aureus.

Todas ellas se excretan por la orina por filtración glomerular.

Antibióticos Espectro

CEFADROXILO Gram positivos: S. aureus productores y no productores de penicilinasa al igual que los B lactamasa positivos y negativos, S. epidermidis, strep. Piogenes y fecalis, strep. pneumonia y viridan, strep. Feccalis.

Gram negativos: E coli, klebsiella y la Spp, proteus mirabilis y vulgaris, serratia, enterobacter sp, H influenzae, N meningitidis, proteus mirabilis.

Enterobacter del grupo D: basillysanthracis y clostridium perfringens.

La mayoría de los anaerobios de la boca son sensibles, con excepción de Bacteroidesfragillis.

CEFALEXINA

CEFALORIDINA

CEFALOTINA

CEFRADINA

CEFAPIRINA

Cefalosporina de 1ª Generación

Cefalosporinas de 1ª Generación

Antibiótico DOSIS

Cefadroxilo 30-50 mg/Kg/dia divididas cada 8-12/h VO

Dosis máxima: 2gr /día

Cefalexina 50-100 mg/kg/ dia cada 6/h VO

Dosis máxima: 4gr día

Cefradina 60 mg/Kg/dia divididas cada 6/h.

Parenteral: 50-100 mg/dia dividía cada 6/h

Dosis máxima: 4gr dia v.o., 8 gr al dia IV e IM

Cefazolina 50-100 mg/Kg/dia divididas cada 6-8/h IM e IV

D.Max diaria 6 gr.


Cefalosporina de 2ª generación

Estas son mas activas contra gram positivas y negativas. Al igual que las penicilinas estas actúan inhibiendo la biosíntesis de la pared cel. Causando lisis y muerte.

Cefaclor: se absorbe en el tracto gastrointestinal, VO, las comidas retrasan su absorción por lo que se administrara 1 hora antes o 2 horas después de cada comida. Se distribuye en liq. Y tej. Corporales como en el liq. Del oído medio, cruza la barrera placentaria y se recomienda para infecciones del tracto urinario, faringitis, otitis media, sinusitis.

Cefamandole: únicamente se da por vía parenteral, esta no penetra barrera hematoencefalica, pero si el liq. Intersticial en válvulas cardiacas, liq. Pericardio, pared aortica y hueso. Se da para infecciones estrepto y estafilococcicas, por H influenzae y del tracto urinario.


Cefalosporina de 2ª generación.

Cefprozil: se absorbe por VO, este no alcanza el LCR, pero si en tej. Pulmonar liq. Por derrames, tej. Amigdalino y liq. Del oído medio. Se usa para faringoamigdalitis, bronquitis, sinusitis, IVU, otitis media, bronconeumonias.

Cefuroxima: este atraviesa liq. Del oído medio, riñón, corazón, hígado, bilis, hueso, liq. Pericardio y sinovial. Se usa para enfermedades por bac. Gran negativas, infecciones estepto y estafilococcicas, gonorrea, IVU, otitis media aguda.

Todas ellas se excretan a través de la orina por filtración glomerular y tubular

Cefalosporinas de Segunda generación

Antibióticos Espectro

Cefamandol ► Gram positivas: S aureusproductores y no productores de penisilinasa, strep. Piogenes del grupo A, estep. feacalis, pneumoniae, viridans, clostridium perfringens.

►Gram negativos: E coli, enterobactersp, klebsiella sp, proteus mirabilis y vulgaris, serratia sp, H influenzae, salmonella sp, shigella sp,

Cefoxitina

Cefuroxima

Cefaclor

Cefonicid

Cefprocilo

Cefminox

Cefalosporinas de 2ª

generaciónANTIBIOTICO DOSIS

Cefaclor Mayor de 1 mes 40-50 mg/Kg/dia divididos cada 8 horas VO

D. Max 2gr dia

Cefoxitina 120-160 mg/Kg/ dia en 4 dosis

D.Max: 12 gr dia

Cefuroxima VO 20 mg/Kg/dia divididos cada 12/h

parenteral 75-150 mg/Kg/dia divididos cada 8/h

D. Max: 6gr dia.



Estas tienen mayor resistencia a las b lactamasas, espectro mas

amplio(enterobacteriasis y gram negativos), tiene actividad

contra la pseudomona.

Cefixima: esta se administra 1 a 2 veces al día, este atraviesa

liq. Del oído medio, cruza barrera placentaria. Se da en IVU,

otitis media, faringoamigdalitis, neumonías, faringitis,

gonorrea.

Cefoperazona: actividad contra la pseudomonas aeruginosa,

no penetra LCR, pero si musculo esquelético y liq. De heridas

quirúrgicas, asitico y esta cruza barrera placentaria. Se da

para infecciones del aparato respiratorio, hueso,

articulaciones e IVU.



Cefotaxima: Esta atraviesa las meninges, no inflamadas, liq. Pleural y de oído medio. Se usa para pielonefritis, septicemia, endocarditis, bacteriemia, neumonía adquirida en la comunidad, osteomielitis meningitis bac. En periodo neonatal.

Ceftazidina: esta atravieza las meninges y LCR también liq. Ascítico, pleural, bilis, liq. sinovial, y cruza la placenta. Se dará en septicemia, infección por pseudomonas aeruginosa, neumonías, artritis, osteomielitis.

ceftriaxona: alcanza liq. Ascítico, pleural, prostático en heridas quirúrgica, bilis, orina, saliva, cruza barrera placentaria y se excreta por la leche materna.

Todas estas se excretan por la orina, por secreción tubular y filtración glomerular

ANTIBIOTICOS ESPECTRO

Cefotaxima ► gram (+): strep. Del grupo A, B, C, G., strep. Viridans, pneumoniae, feacalis, s aureus penisilum y meticilinum resistentes, stap. Epidermidis, listeria monosytogenes, clostridium.

►Gram negativos: E coli, klebsiella pneumoniae, enterobacter spp, citrobacter spp, proteus spp, providencia spp, salmonella spp, pseudomona aeruginosa, bacteroides fragilis.

Moxalactam

Ceftriaxona

Cefixima

Cefpodoxima

Cefoperazona

Ceftacidima

Ceftizoxima

Ceftibuteno


Cefalosporinas de 3ª

generacionANTIBIOTICOS DOSIS

Cefotaxima Lactantes y niños de 1 mes a 12 años menores de 50 gr 100-200 mg/Kg/dia dividido cada 6-8/h

D. max.: 12gr dia

Ceftazidima 75-150 mg/Kg/dia c/ 6-8 horas

D.Max.: 6gr dia

Ceftriaxona 50-100 mg/Kg/dia dividida c/12-24/h

Meningitis 100 mg/kg/d dividido c/12/h

D. Max. : 4gr



Estas tienes actividad contra gran positivas y productores de la B

lactamasa de clase I, aquí solo se encuentran 2 que son la cefepime y

cefpirona. Pero se encuentra otra en fase de experimentación con el

nombre de FK-037. estas inhiben la síntesis de la pared cel. De las

bac. Por unión a las prot. Fijadoras de la penicilina inhibiendo el

eslabón final de la síntesis de peptidoglicanos.

Cefepime: tiene mejor espectro contra gram positivas, solo se da IM.

Penetra en tej. Inflamados, tej. Apendicular, liq. Peritoneal, mucosa

bronquial, tej. Prostático. Se utiliza para artritis séptica, IVU,

osteomielitis, neumonía, sepsis, celulitis peritoneal.

Cefpirona: ataca las gram positivas y negativas. Esta alcanza liq.

Inflamatorios, mucosa bronquial, tej. Prostático, y liq. Peritoneal. Se

dará a pacientes febriles con cáncer, IVU complicadas, neumonías,

infecciones de tej. Blandos o por pseudomonas, endocarditis.

Estas se excretan por vía renal por la filtración glomerular y secreción

tubular.

Cefalosporina de 4ª

generación

ANTIBIOTICOS ESPECTRO

Cefepime ►Citobacter diversos, enterobacter aglomerans, H influenzae B lactamasa positivo y negativos, klebsiella oxitoca y pneumoniae, N meningitidis, proteus mirabilis y bulgaris, pseudomanas aeruginosa y la troba reistente, salmonella enteritis, shigella nonnie, shigella sp, strep pneumoniae.

Cefpiroma

Cefalosporina de 4ª

generación.

ANTIBIOTICOS DOSIS

Cefepime ►150 mg/kg/d divididos c/8/h IM e IV

► aun no se estableceCefpiroma

CARBAPENEMS

IMIPENEM/CILASTATINA

LORACARBEF

MEROPENEM


El imipenem es el primer compuesto de unnuevo grupo de antibióticos llamados.Thienamicinas. El cual es un grupo decompuestos betalactamicos biciclicos, con ungrupo carbapenem común; por lo que tambiénson llamados carbapenems.


Mecanismo de acción

Farmacocinética

Distribución.

Excreción.


ESPECTRO ANTIBACTERIANO. Bacterias Gram (+)

Bacterias Gram (-)


VIA DE ADMINISTRACION

Y DOSIS

IM-IV

Dosis:

60-100 mg/kg/día dividido

cada 6 horas


Usos Clinicos.

Infecciones respiratorias

Osteomielitis.

Endocarditis bacteriana.

Infecciones del tracto urinario.

Reacciones Adversas.

Neurotoxicidad.

Nefrotoxicidad


PRESENTACION.

Tienam: IM 500-750 mg

IV 250-500 mg

LORACARBEF

Es el primer carbapenems que

se ha desarrollado para uso

oral, es analogo al cefaclor.

LORACARBEF

Mecanismo de Acción

Farmacocinetica

Distribucion.

Excrecion.

LORACARBEF

Espectro antimicrobiano:

Haemophilus influenzae.

Moraxella catarralis

Streptococo pneumoniae

Streptococo B hemolitico grupo A

E.Coli

S.aureus.

Haemophilus influenzae.

LORACARBEF

VÍA DE ADMINISTRACION Y DOSIS

VÍA: Oral

Dosis: 15-30 mg/kg/día divididos cada 12 horas

LORACARBEF

Usos clínicos.

Reacciones adversas.

LORACARBEF

Lorabid: capsulas 200mg.

Polvo para suspension

100-200mg/5ml

PRESENTACION.

MEROPENEM

Es mas estable que Imipenem a

la dihidropeptidasa I renal

MEROPENEM

Mecanismo de acción.

Farmacocinética

Distribución.

Excreción.

MEROPENEM

Espectro antimicrobiano.

Bacterias Gram (+)

Bacterias Gram (-)

MEROPENEM

VÍA DE ADMINISTRACION

Y DOSIS

Vía: IV

Dosis: 10-20 mg/kg/dosis

MEROPENEM

Usos Clínicos.

Reacciones Adversas.

MEROPENEM

Meronem: ampollas 0.5-1g

PRESENTACION.

“AMINOGLUCÓSIDOS”

“AMINOGLUCOSIDOS”

Grupo de antibióticos que por su amplio

espectro antibacteriano y acción bactericida

tienen gran utilidad contra bacterias

gramnegativas.

“MECANISMO DE ACCIÓN

Inhiben síntesis de

proteínas

bacterianas al

fijarse a proteínas

ribosómicas

presentes en

subunidad 30s.

“AMINOGLUCÓSIDOS”

Su efecto lo logran por medio de 3 mecanismos:

1- Inhiben el comienzo de la síntesis de proteínas.

2- Impiden el alargamiento de la cadena

polipeptídica.

3- Aumentan la frecuencia de lecturas erróneas del código genético.

“ESPECTRO ANTIBACTERIANO”

BACTERIAS AEROBIAS GRAM (-)

-Shigella.

-Salmonella.

-Klebsiella.

-Proteus.

-Enterobacter.

-Serratia.

-Escherichia Coli.

“ESPECTRO ANTIBACTERIANO”

Inactivos contra toda bacteria aerobia Gram

(+).-.(Staphylococus aureus)

No tienen actividad alguna contra

microorganismos anaerobios.

“FARMACOCINETICA”

La vía de administración mas adecuada es por vía

parenteral. ( IM, IV)

Vía intramuscular su absorción es completa y

rápida. Concentración plasmática máxima en 30-

90 min.

Vía intravenosa absorción es rápida y completa.

Concentración plasmática depende de 2 factores.

Administrados vía oral no se absorben

adecuadamente.

“CLASIFICACIÓN”

Amikacina.

Estreptomicina.

Gentamicina.

Kanamicina.

Neomicina.

Netilmicina.

Tobramicina.

NOMBRE PRESENT. VIDA

MEDIA.

VIA

ADMINI.

DOSIS. EFECTO

ADVERS.

INDICA

CIONES

CONTRA

INDICACION.

AMIKACINA

(Amikin)

Ampolleta de

10 mg/2ml)

Ampolleta de

250mg/2ml

12 horas IM

IV

Menor de

7 días:

7.5 mg/kg

12 horas

Mayor de

7dias:

7.5 mg/kg

8 horas

Niños:

15-

25mg/kg/

día

8-12 horas

Fiebre.

Eosinofi.

Ototoxici.

Apneas

neonatal.

Hipotensi.

Nauseas.

Vómitos.

Temblor.

Cefalea.

Debilidad.

Parestesia.

Infección

vías

urinarias,

Infección

por

Pseudom

Infección

grave por

Micobac.

Antecedentes de

hipersencibilidad

aminoglucòsidos

Factores de

riesgo para

nefrotoxicidad.

Mayores 60

años.

Deshidratados


MEDIA.

VIA

ADMINI.

DOSIS. EFECTO

ADVERS.

INDICA

CIONES

CONTRA

INDICACION.

Estreptomicin

(Bucomicina)

(Sulfestrep)

Ampolletas

1g/2ml

Capsulas

100mg

2.5 horas IM Mayor de

7dias:

20-40

mg/kg /d

12-24 h

Fiebre.

Eosinofi.

Ototoxici.

Anemia.

Nauseas.

Vómitos.

Temblor.

Cefalea.

Debilidad.

Parestesia.

Endocar

Bacterian

Tularem.

Brucelos.

Tubercu.

Antecedentes de

hipersencibilidad

aminoglucòsidos

Factores de

riesgo para

nefrotoxicidad.

Mayores 60

años.

Deshidratados


MEDIA.

VIA

ADMINI.

DOSIS. EFECTO

ADVERS.

INDICA

CIONES

CONTRA

INDICACION.

Gentamicina

(Garamicina)

Solución

Inyectable

Ampolletas

20,40,60,80 mg

Cremas

1mg/1g

4 horas IM

IV

Menor de

7 días:

5mg/kg/d

12 horas

Mayor de

7dias:

5-7mg/kg

/d

8 horas

Niños:

2.5

mg/Kg/d

dividida

8-12 h.

5-7.5

mg/Kg/d

IV 1 día.

Psialorrea

Edema.

Nefrotox.

Enterocol.

Somnolen

Granuloci

topenia.

Trombocit

openia.

Temblor.

Debilidad.

Fotosensi

bilidad.

Septicem

i

IVU

Enteroco

litis.

Endocar

ditis

Bacterian

Gonorre.

Antecedentes de

hipersencibilidad

aminoglucòsidos

Factores de

riesgo para

nefrotoxicidad.

Mayores 60

años.

Deshidratados


MEDIA.

VIA

ADMINI.

DOSIS. EFECTO

ADVERS.

INDICA

CIONES

CONTRA

INDICACION.

Kanamicina

(Kantrex)

-Inyectable

0.5-1 gr

-Capsulas

0.5 gr

3 horas IM

IV

Oral

Menor de

7 días:

15-

30mg/kg/

d

12 horas

Mayor de

7dias:

15-30mg/

kg /d

8 horas

Niños:

15mg/kg/

d

IM-IV

c/12h.

Fiebre.

Vomitos.

Ototoxici.

Esteatorr.

Diarrea.

Cefaleas.

Taquicard.

Eosinofili.

Prurito.

Rash.

Sepcis

IVU

Enteroco

litis.

Endocar

ditis.

Neumon.

Gonorr.

Antecedentes de

hipersencibilidad

aminoglucòsidos

Factores de

riesgo para

nefrotoxicidad.

Mayores 60

años.

Deshidratados


MEDIA.

VIA

ADMINI.

DOSIS. EFECTO

ADVERS.

INDICA

CIONES

CONTRA

INDICACION.

Neomicina

(Neobiotic)

-Solución

Oral

125mg/5ml

-Tabletas

500mg

-Crema 0.5 %

-Ungüento

Tópico 0.5 %

3 horas IM

IV

Lactantes:

50mg/

kg/d

Via oral

c/6h.

Niños:

50-100

Vía oral

mg/kg/d

c/6h.

Urticaria.

Vomitos.

Ototoxici.

Diarrea.

Dermatiti

s

Eosinofili.

Eritema.

Rash.

Infeccion

Menor de

piel.

Diarrea

por

E.Coli.

Entero

Colitis

necrosant

Antecedentes de

hipersencibilidad

aminoglucòsidos

Factores de

riesgo para

nefrotoxicidad.

Mayores 60

años.

Deshidratados

Macrolidos

Los macrólidos se denominan así

porque contienen un anillo de

lactona de muchos miembros, al que

se unen uno o mas desoxiazúcares.

Mecanismo de Acción:

Se considera a los macrólidos como agentes bacteriostático, sin embargo pueden ser bactericidas en altas concentraciones, contra microorganismos susceptibles.

Los macrólidos ejercen sus efectos mediante la unión a las subunidad ribosomal 50s.

Esta unión inhibe la translocación del aminoacil RNA de transferencia y por ende la síntesis de polipéptidos bacterianos.

Macrolidos

Macrolidos

Efectos adverso

Diarrea

Nauseas

Ototoxicidad

Cefalea

mareos

Dolor abdominal

Vomitos

Tromboflebitis

Arritmias ventriculares

Rash de piel

Ictericia colestasica

Usos clínicos

Infecciones por estreptococos

Infecciones del tracto respiratorio.

Infecciones por estafilococos

Bronquitis.

Neumonia.

Infecciones por Mycoplasma pneumoniae

Tosferina.

Gangrena gaseosa.

Gonorrea

Infecciones por Clamydias.

Sifilis.

Eritromicina.

Via de administracion y dosis

Via: Oral, intramuscular, intravenosa.

Lactantes y Niños:

Via oral

Base y Etilsuccinato.

30 – 50 mg/ kg/ día. div cada 6 – 8 h.

Estolato.

30 – 50 mg/ kg/ dia div cada 8 – 12.

Esterato.

20 – 40 mg/kg/ dia cada 6 horas

Dosis maximas de 2 g al dia.

Intra venosa.

Lactobionato

20 – 40 mg/kg/ dia div cada 6 horas.

Dosis maxima diaria 4 g.

MARCA COMERCIAL FORMA MEDIDA

Eritromicina MK

Mercina

Pantomicina

Tabletas estearato

Capsula estolato

Suspensión estolato (frasco 60 ml)

Suspensión de etilsuccinato

Gotas etilsuccinato

Suspensión etilsuccinato (frasco 60-100

ml)

Pantomicina liquida estereato (frasco 60 y

100 ml).

Pantomicina film tab estearato (caja con 12

y 15 tab)

Pantomicna IM etilsuccinato (caja de 3

ampollas) 2 ml

0.5 g

0.6 y 0.25 g

0.7 0.125 y 0.25 g/ml

0.2 g/ 5ml y 0.4 g/5ml

0.1 g/ml

0.2 g/ml

0.25 g/ml

0.25 g/ml

50 mg/ml.

Azitromicina

Via: oral

Lactantes y niños.

5 – 10 mg/kg/dia cada

24 horas.

Maximo de 500 mg/dia


Zithromax Suspension

Capsula

200/ 5ml – 300 mg/ 7.5

ml

250 – 300 mg.

Claritromicina

Via: oral.

Niños:

≥ 6 meses 15 mg/kg/dia div

cada 12 h.

Adultos:

250 – 500 mg cada 12 h.


Klaricid Tabletas

Suspensión

Suspensión

250 – 500 mg

125 – 250 mg/5ml

25 mg/ 1ml

Espiramicina.

Via: oral.

Niños:

50-100 mg/kg/dia div cada

6 – 12 horas

Adultos:

24 g/dia div cada 6 – 8 h.

MARCA

COMERCIAL

FORMA MEDIDA

Provamicina Comprimidos 500 mg.

CLORANFENICOL

Mecanismo de Acción.

Inhibe la síntesis de proteinas bacterianas al fijarse en la sub unidad 50S el fármaco inhibe la peptidiltrasferasa y por consiguiente, bloqueo la formación de polipéptidos en los ribosomas del retículo endoplasma tico

FARMACOCINETICA

ABSORCION

DISTRIBUCION

EXCRECIÓN

Vía de Administración y

Dosis

Vía oral-IM-IV-Tópica-Oftálmica.

Lactantes y niños: Meningitis: IV 75-100

mg/kg/dia div cada 6 h.

Otras infecciones: oral-IV:50-75 mg/kg/dia

div cada 6 h.

Adultos : 50mg/kg/ dia div cada 6 h.

dosis máxima diaria: IV.4g

dosis máxima diaria : oral 2-3 g.

Oftálmico: niños y adultos

Instalar 1 o 2 gotas o una pequeña porción

de ungüento cada 3-6 h, incrementar el

intervalo de aplicación después de 48 h.

Tópico: instalar en el área afectada 3 o 4

veces al día.

USOS CLÍNICOSInfecciones por

Salmonella typhi y partyphi (exepto en meningitis),

infecciones por Shigella,

enfermedades producidas por rickettsias,

meningitis bacteriana ,

infecciones por H. influenzac,

abscesos cerebrales,

infecciones por estafilococos,

infecciones por enterobacterias (exepto Ps. Aeruginosa), celulitis

pre y post septal,

infecciones oculares por Clhamydia (tópico es inefectivo),

enfermedades venéreas (alternativo).

Plaga y tularemia,

infecciones por neumococo penicilino-resistente. Infecciones por

meningococo penicilino-resistente.

Reacciones Adversas

Anemia aplàsica, rango: 1:500-1:100,000 pacientes tratados . (indiosincracia)

( promedio): 1:24,000-1:40,800 cursos de tratamiento .

Siendo mas frecuente cuando es administrado por vía oral (Kucers y col).

Cefalea, toxicidad hematopoyetica (dependiente de la dosis), síndrome del niño gris, neuritis óptica, neuropatía periférica, pesadillas, reacción de hipersensibilidad , rash, diarrea, sangrado debido al incremento del tiempo de protombina, estomatitis, ototoxicidad, depresión de medula ósea, anemia aplàstica (puede ocurrir con el uso Tópico), náuseas y vómitos.

SOBREDOSIS Y

TRATAMIENTO

Los efectos clínicos por la sobredosis paracentral incluyen anemia y acidosis metabólica seguida por hipertensión, hipotermia, distensión abdominal y posible muerte. Los efectos clínicos de la sobredosis oral incluyen: náuseas, vómitos y diarrea.

El tratamiento inicial es sintomático y de soporte, puede ser removido por hemoperfusiòn en carbón.

PRESENTACION

MARCA

COMERCIAL FORMA MEDIDA

Biophenicomicol

Cloranfenicol MK

Spersamicol

Frasco iny.

Suspensión Capsula

Colirio

1 g

125 mg/5 ml

250-500 mg

5 mg/ ml

TETRACICLINAS

TETRACICLINAS

Antibióticos bacteriostáticos de amplio

espectro. No recomendable su uso en niños

menores de 8 años y en mujeres

embarazadas. Debido a la prevalencia de

microorganismos, resistentes y existiendo

otros antibióticos mas eficaces su uso esta

limitado a un pequeño número de

enfermedades.

MECANISMO DE ACCION

Inhibe las síntesis de las proteínas

bacterianas a nivel de la subunidad

ribosomal 30s.

También pueden causar alteraciones

funcionales en la membrana citoplasmática.

Tienen un espectro antimicrobiano similar y

es común su resistencia cruzada.

FARMACOCINETICA

ABSORCION

DISTRIBUCIÓN

EXCRECIÓN

Vía de administración y

dosis

Tetraciclina

Vía oral, oftálmica, tópico

Niños: 25-50 mg/kg/dia div. Cada 6 horas

Dosis máxima diaria de 3 g

Gotas 1-2 gotas 4 veces al día o mas

Ungüento instalar cada 2 a 12 horas

Tópico: aplicar 1 – 4 veces al día

OXITETRACICLINA-

HIDROCLORIDE

Via: oral, intramuscular

Niños

oral 40-50 mg/kg/dia div 6 horas

IM 5-25 mg/kg/dia div. 8- 12 horas

Dosis maxima diaria 250mg

CLOROTETRACICLINA

Dosis igual a la tetraciclina

DIMETIL

CLORTETRACICLINA

NIÑOS:

Oral: 6-12 mg/kg/día div cada 12 horas

METACICLINA:

Oral: mayores de 8 años 150mg 2 veces al día

DOXICICLINA:

Oral: 4 mg/kg/día div cada 12h el 1° día luego 2.2 mg/kg/día

MINOCICLINA

NIÑOS

Oral- IV: 2 mg/Kg./día div cada 12 hora

ROLITETRACICLINA:

Oral – IV : 10 mg/kg/día div cada 24 horas

IM 10 mg/Kg./día div en 24 horas

USOS CLINICOS

1. Infecciones respiratorias, bronquitis crónica sinusitis. La Doxiciclina y Minociclina tienen la ventaja de una sola dosis diaria.

2. Infecciones quirúrgicas del tracto urinario y biliar, con limitaciones por la alta frecuencia de las cepas resistentes.

3. Brucelosis. Es recomendable combinarla con Estreptomicina, por un periodo de 2-3 semanas; lo mismo que en casos de reemplazo de válvulas.

4. Shigella desinteriae-nocardiasis legionelosis.

5. Cólera. Pueden ser útiles con fines profilácticos para control de contactos.

6. Granuloma inguinal (B. Ducrey), Tularemia.

7.Gonorrea Doxiciclina –Minociclina (dosis únicas de 200-300 mg.)

8. Tracoma Psitacosis ,Linfogranuloma venéreo (Chlamydia trachomatis) dosis diaria de tretaciclina de una gramo por 21 días. Doxicilina 100 mg. 2 veces al día por 2 semanas. En conjuntivitis por vía tópica.

9. Infecciones por Mycoplasma

10. Typhus

11. Balantidiasis.

12. Malaria (formas resistentes).

REACCIONES ADVERSAS

Náuseas,

vómitos,

diarrea,

dolor epigástrico,

ulceración del esófago,

colitis pseudomembranosa, super infecciones por Candida albicans,

urticaria,

asma,

edema facial,

dermatitis exfoliativa, fotosensibilidad en las áreas expuestas al sol ,

cambios de coloracion en los dientes (amarillo, gris, café), hipoplasia del esmalte,

inhibición del crecimiento de los huesos,

efectos teratogenicos, hepatotoxicidad, nefrotoxicidad,

leucopenia-

Trombocitopenia,

púrpura vascular,

alteraciones en la respuesta inmune,

neurotoxicidad,

hipertencion intracraneana benigna, “síndrome de fontanela abultada”, (sordera, ataxia,

vértigos,

tinifus,

náuseas,

vómitos; mas frecuentes con minociclina.

PRESENTACIONMARCA COMERCIAL FORMA MEDIDA

Oxitetraciclina

Terramicina Capsulas

Inyección (IM

(con lidocaina 2%)

250-mg

50 mg/ml (2 ml)

125mg/ml(2-10ml)

Clortetracilina

Tetraciclina MK

Latycin

Capsulas

tubo

250-500 mg

5 g

Doxiciclina

Vibramicina

Dotur

Capsulas

Inyección

Suspensión

Doxiciclina

Monohidrato

Suspension

Capsulas

50-100 mg

100-200 mg

50mg 5/ml

25 mg/ 5 ml

100 mg

Minociclina

Minocin Capsulas

Inyección

Suspension

50-100 mg

100 mg

50 mg/5ml

Rolitetracilina

Reverin Inyección 150-275-350

mg

LINCOSAMIDA

MECANISMO DE ACCION

Inhibe la síntesis proteica bacteriana a nivel

del ribosoma 50 S. Además se cree que

facilita la opsonizaciòn, fagocitosis y

destrucción de la bacteria intracelular.

Clindamicina

Lincomicina

Clindamicina

Mecanismo de acción:

Inhibe la síntesis de proteínas a nivel de la

sub unidad ribosomal 50 S. a través de la

cual se inhibe la síntesis de polipéptidos en

los complejos ribosómicos que las

contienen.

FARMACOCINETICA

ABSORCION

Distribucion

Excresion

Vía de administración y dosis

Vía oral

IM

IV

Tópico

Dosis

Lactantes y niños:

Oral 10-30 mg/kg/ dias div cada 6 a 8 horas

Parenteral 25-40mg/kg/dias div 6-8 horas

Tópicos niños y adultos

Aplicar dos veces al día

Uso clínico

Estafilococos

Bronquitis cronica

Artritis

Osteomielitis

Neumonia

Celulitis

Infecciones

neumocosicas

Infecciones mycoplasma

pneumoniae

Infecciones

estreptocosicas

Infecciones anaerobios

gran –

Actinomicosis

Difteria

Endocarditis por fiebre Q

Acne

Abscesos piogenia

malaria

REACCIONES ADVERSAS

Tromboflebitis

Trombocitopenia

Hipotensión

Elevación transaminasa

Urticaria

Abcsesos estériles IM

Disfunción renal

poliartritis

Diarrea

Steven Johnson

Colitis pseudomembranosa

Eusinofilia

Nauseas

Neutropenia

Rash en piel

Granulocitopenia

Presentacion

MARCA


Dalacin- C Granulos para

suspensión

Capsulas

Inyectable

Gel topico

locion

Solucion topica

75mg/5ml

150mg

300-600mg

1%

1%

1%

MECANISMO DE ACCION

Inhibe la sintesis de la sub de la unidad

ribosomal 50s de la bacteria.

FARMACOCINETICA

ABSORCION

DISTRIBUCION

EXCRECION

LINCOMICINA (LINCOMICINA

MK)

USO CLINICO : Infeccion por

estafilococo, infeccion por

estreptococo,infeccion por bacterias

anaerobias gram negativas, actinomicosis,

acne abscesos, endocarditise, en fiebre Q,

malaria.

.

EFECTOS ADVERSOS:

Nausea,

sindrome de Stevens

Johonson

vomitos

aumento de

transaminasas

dolor abdominal

sincope

diarrea

ulceraciones esofagicas

flebitis

colitis

pseudomenbranosas

dolor en el sitio de la

inyeccion

anafilaxia

neutropenia y

fiebre por drogas

PRESENTACION

Oral 30 mg/ Kg/dia dividido cada 6-8 H.

IM: 10 mg/Kg/dia cada 24 horas

IV: 10-20 mg/kg cada 8-12 horas

MARCA


Lincomicina MK

Lincocin

Inyectable 300-600mg

QUINOLONAS

CIPROFLOXACINA

La ciprofloxacina pertenece al grupo de la

nuevas quinolonas, lo cual tiene un espectro

amplio sobre las drogas de primera

generación.

Mecanismo de acción: DNA girasa

bacteriana (topoisomerasa II)

FARMACINETICA

Absorción: se absorbe rápidamente en forma

variable por el tracto gastrointestinal. La

biodisponibilidad por vía oral es de 60% a 70%.

Excreción: es eliminada por vía renal en un 30%

a 45% la vida media de la cipro oral es variable

y depende de la dosis.(3.5 a 6.5 horas)

Distribución: puede alcanzar concentraciones

terapéuticas en:secreciones bronquiales y

prostaticas,pulmon,higado ,riñones,huesos.la

droga se une a las proteínas en un 14 a 25%

ESPECTRO BACTERIANO

Bacterias gran negativas: escherichia coli,

enterobacter aerogenes,klebsiella

pneumonae,salmonella typhi,salmonella

paratiphi.

Bacterias gran (+): Haemophylus ducreyi y

influenzae;neisseria gonorrhoeae,

micoplasma pneumoneae,staphylococcus

aureus,strptococcus grupo A, B Y C

Continuación.

Vía de administración: vía oral en niños no esta aprobada por el FDA para menores de 17 años. en situaciones especiales se usa: vía oral:20 a 30 mg/Kg./día cada 12h y oftálmico: 1-2 gotas en cada ojo cada 2 horas por 5 días.

Uso clinico:sepsis intraabdominal,osteomilitis,gonorrea, neumonias.IVU.

Reacciones adversas: nauseas, vómitos ,anemia,alucinaciones,dolor abdominal cefaleas,diarea,mialgias,

Presentación: ciprofloxacina, tabletas 250 y 500 mg y inyectable 100mg

LAMEFLOXACINA HCL

Es un antb disponible por vía oral,

correspondiendo a las quinolonas

difluoradas.

M.A: inhibe selectivamente el DNA girasa

de la bacteria.

Farmacocinética: absorción: se absorbe

rápidamente en tracto gastrointestinal en

dosis de 400mg,alcanza la concentración

pico en 1.5 horas .

Continuación.

Distribución: la droga se distribuye

rápidamente en los tej. Se completa de 4-

6h después de la administracion.alcanzan

aprox. el doble de nivel en los eritrocitos y

tej. Pulmonar.

Excreción: el metabolito, acilglucoronido

es el de mayor concentracion, la

eliminación es 65% renal y la vida media

es de 2 h

Espectro antibacteriano

Bacterias gran (+): s.aureus,

peptococcus,estrp.faecalis.

Bacterias gran(-): e. coli,

citrobacter,klebsiella, salmonella,

shigella,pseudomonas spp.

Staphylococcus epidermidis, neisseria

miningitidis, strep neumoniae

Vía de administración

Vía oral.niños:no esta aprobada por el

FDA para menores de 17 años. Adultos:

400mg/24h.

Usos clínicos: inf. De la piel y tej. Blandos,

neumonías.

Rx adversas:

nauseas,convulciones,vomitos,diarrea

IRA, anemias, sangrado GI.

Presentación: maxaquin,tbl,400mg.

NORFLOXACINA

Fue sintetizada en Japón en 1980 es una quinolona flurinada de amplio espectro.

M.A: el lugar especifico de acción es la subunidad A del DNA girasa.

Absorción: se absorbe muy bien por vía oral alcanzando los niveles picos en 2 h

Distribución: la droga penetra muy bien el tej. Protático, vaginal, uterino y renal, se une a las proteínas en un 14%

Excreción: se elimina por vía renal en un 30% al igual que el AC. Nalidixico es secretado a nivel tubular.

ESPECTRO

Bacterias gran (-): E. coli, enterobacter aerogenes, klebsella pneumoneae,S. typhi, haemophylus influenzae, neisseria meningitidis y gonorrhoeae,

Bacterias gran (+): S. aureus stap epidermidis, strep pyogenes

Vía de administración oral y sln oftalmicas.en niños no esta aprobada para menores de 14 años.

Adultos: vía oral 400mg c/12h, oftálmica de 1 a 2 gotas en ojo afectado 4 v/día

Continuación.

Uso clínico: infección de vías urinarias,

gonorrea, shigelosis, reducción de infección

en pacientes granulocitopenicos.

Rx adversas: del 1 al 10%: nauseas,

vómitos cefaleas, y menos del 1% dolor

abdominal, insomnio, diarrea, fiebre.std.

Presentación: noroxin. Tabletas 400mg, y

sln oftálmico 3%

ofloxacina

El espectro antmicr. Es similar al de otras quinolonas,

M.A: inhibe el DNA girasa de la bacteria(topoisomerasa II).

farmacocinetica:se absorbe rápidamente por vía oral.su efecto pico es 1h después de la administración

Distribucion:es igual al de la norfloxacina y se une a las prot. En un 30%.

Excrecion:se elimina vía biliar y vía renal, la vida media de la droga es de 5 h.

Espectro

Bact. Gran (-):e.coli, enterobacter

aerogenes, klebsiella pneumoniae,

salmonella typhi, pseudomonas

aeruginosa,nisseria gonorrhoeae.

Bact.gran (+): s.aureus,strep

epidermidis,strep pyogenes, clostridiun ssp.

Continuación..

Vía de administración: vía oral y IV en

niños no esta aprobado menores de 17

años. En adultos de 200 a 400mg/12h de

7 a 10 días.

Usos clínicos: inf.de la piel, del tracto G.I,

IVU,trasmicion sexual.

Rx adveras:nauseas, vómitos, fiebre por

drogas,insomnio,nerviosismo, hiporexias,

Presentación: floxin:tablet

SULFAS.

SULFADIAZINA.


La Sulfadiazina esta estructuralmente relacionada con el

acido para amino benzoico y actúa inhibiendo en la

bacteria la captación de acido fólico.

Farmacocinética.

Absorción. = Gastrointestinal.

Distribución. = LCR, cruza placenta.

Excreción. = Renal.

Espectro.

Bacterias gram positivos.

Bacterias gram negativas.

Uso clinico.

IVU.

ITR.

Fiebre Reumática.

Toxoplasmosis.

Presentación.

Microsulfon Sulfadiazina Tab. 500 mg

Dosis.

Niños: 120~150 mg/kg/d c/6 h

Adulto 2~8 gr c/6 h

TRIMETOPRIM

SULFAMETOXAZOL


El sulfametoxazol (SMX) es una sulfonamida, que inhibe competitivamente la enzima bacteriana responsable de la incorporación de P-amino benzoato dentro del ácido dehidrofótico el precursor inmediato del ácido folico. El trimetroprim, una diaminopirimidina, inhibe competitivamente la actividad de la dihidrofolato reductasa bacteriana; todo esto lleva a una inhibición secuencial de la síntesis de ácido fólico necesaria para la producción de ADN bacterianas.

Espectro e Indicación.

Tiene acción contra varios microorganismos

grampositivos y gramnegativos. N.

En enfermedades del tracto gastrointestinal, Shigella

Salmonella, E. coli enteropatógena tracto respiratorio

alto y bajo, neumonía por neumocystis jiroveci (antes

Pneumocistis carinii), infecciones por Nocardia

asteroides.

Presentación.Nombre comercial TrimetoPrim (mg) Sulfametoxalol (mg)

Bactrim, Septrim, tab x 80 400

TrimetoPrim sulfa

Bactrim F, Septrim F tab x 160 800

Bactrim, Septrim, susp. 5 mL/40 200

TrimetoPrim sulfa

Bactrim I.V amp. 5 mL/80 400

Dosis

Depende de la patología a tratar:

Tracto urinario: 160-800 mg c/12 horas.

Enfermedad de transmisión sexual (chancroide. LGV) 160-800 mg c/12 horas

Shigella, Saimonella 160-800 mg c/6 horas.

Tracto respiratorio: 80-400 y VO mg c/6 horas.

Nocardia asteroides: 160-800 mg c/6 horas y VO.

Niños.

8 mg TMP-40 mg SMX/kg/dia VO c/12 h

Efectos adversos

Náusea, vómito, anorexia, diarrea, eritema,

urticaria, prurito en 3,4%; los pacientes con

SIDA tienen mayor frecuencia de

reacciones; otros efectos más raros son;

aumento de creatinina sérica, fiebre, vértigo.

sobreinfección por cándida, acidosis tubular

renal, trombocitopenia.

NITROIMIDAZOLES

A. Metronidazol

Mecanismo de acción.

Por la enzima nitrorreductasa libera compuestos intermedios tóxicos que destruyen el ADN bacteriano y causan la muerte celular.

Espectro

Bactérias grampositivas anaerobias:

Bactérias gramnegativas anaerobias:

Protozoos:

Presentación

Flagyl inyectable, Fepa-Metronidozol y Metrozin IV, Otrozol: minibolsa por 100 ml con 500 mg de metronidazol. Tabletas 250-500 mg.

Flagyl susp.: fco. 60 ml, 1 ml 0 50 mg.

Metarsal: fco. 60 ml, 1 ml 50 mg.

Dosis

Infección por anaerobios: dosis inicial 15 mg/kg, luego 7,5 mg/kg c/6 horas IV. 1 a 2 g/día en 2/4 dosis.

Trichomonas vaginolis: 2 g como dosis unica o 250 mg c/8 horas x 7 días VO.

Giardiasis intestinal: 250 mg c/8 horas x 5 días VO. Niños: 20 mg/kg/día.

Amibiasis intestinal y extraintestinal: 750 mg c/8 horas x 10 días VO.

Niños: 30 mg/kg/día, dividido c/8 horas.

Efectos adversos

Náuseas, dispepsia, diarrea, neutropenia reversible, reacción alérgica en piel, puede prolongar el TP; convulsiones y neuropatía periférica son raras, sabor metálico en la boca.

Contraindicaciones

Primer trimestre del embarazo, enfermedades del SNC y antecedentes de discrasias sanguineas. No ingerir alcohol durante el tratamiento, mujer lactando.

B. Ornidazol.

Espectro

Gérmenes anaerobios como Bacteroides, Clostridium, Fusobacterium y cocos anaerobios. Tiene excelente penetración a nivel del LCR y los tejidos.

Presentación

Tiberal: amp. de 6 ml con 1 g para infusión (caja x 5). Tab. 500 mg (caja x 10).

Dosis.

Adultos: iniciar con 0,5-1 g y se continúa con 1 g c/24 h por 5 a 10 días. Niños: 20-30 mg/kg/día.

La amp. se disuelve en 200 mL de solución de dextrosa o salino normal para pasarla en 30 minutos.

Tan rápido como se pueda se pasa a VO 500 mg c/12 horas o 10 mg/kg c/12 horas en niños hasta terminar tratamiento.

Efectos adversos

Puede producir vértigo, cefalea, dispepsias, pocas veces neuropatía periférica sensorial o mixta, exantema, temblor, rigidez, incoordinación y trastorno de conciencia.

Contraindicaciones

No utilizar en primeros meses del embarazo, pacientes con afecciones neurológicas o hipersensibilidad conocida al medicamento.

C. Secnidazol.

Espectro

Similar a los otros imidazoles pero es más usado en Giardiasis y amebiasis y tricomoniasis.

Presentación

Sindil: tab. 500 mg (caja x 4).

Sindil pediátrico: tab. 250 mg (caja x 4) ysusp. 500 mg/lS ml.

Secnidal: susp. 500 y 750 mg en 30 ml. Tab. 500 y 250 mgs (caja x 4) y

tab. 1 gramo (caja x 21).

Dosis

Adultos: dosis única 2 gramos.

Niños: 25-30 mg/kg en dosis única.