1.-Surgimiento de microorganismos resistentes1.-Surgimiento de microorganismos resistentes

3.-Los MÉDICOS continúan prescribiéndolos excesivamente debido a:

Los pacientes los piden Presión del tiempo

Diagnostico incierto No se identifica el agente causal.

Lo que puede provocar una sobreinfección o resistencia farmacológica.

De allí la importancia de la prudencia y selección en el uso selectivo de los antibióticos, para que sus beneficios en el tratamiento de las enfermedades infecciosas persista.

3.-Los MÉDICOS continúan prescribiéndolos excesivamente debido a:

Los pacientes los piden Presión del tiempo

Diagnostico incierto No se identifica el agente causal.

Lo que puede provocar una sobreinfección o resistencia farmacológica.

De allí la importancia de la prudencia y selección en el uso selectivo de los antibióticos, para que sus beneficios en el tratamiento de las enfermedades infecciosas persista.

2.-Anualmente son contados los que se incorporan a la práctica clínica y muy poco son originales .2.-Anualmente son contados los que se incorporan a la práctica clínica y muy poco son originales .

Los antibióticos son los fármacos de uso mas frecuentes y erróneo Los antibióticos son los fármacos de uso mas frecuentes y erróneo

Consecuencias inevitables. Consecuencias inevitables.

La propagación desenfrenada de la resistencia a los antibióticos obliga a utilizarlos en forma responsable, por ello se ha diseñado un procedimiento en etapas: -Aplicación adecuada de vacunas.Uso sensato y cuidado de los catéteres a permanenciaParticipación oportuna de infectologos.Elección del antibiótico según los patrones locales de sensibilidad antimicrobiana.Seguimiento de una técnica antiséptica correcta.Uso apropiado de antibióticos profilácticos en cirugía.Higiene adecuada de las manos.

La resistencia bacteriana se atribuye a 3 mecanismos:•El fármaco no llega a su objetivo•El fármaco no es activo•El objetivo se encuentra alterado

Según la base de su estructura química y el mecanismo de acción se clasifican en sustancias:

1.-Inhibidoras de las síntesis de las

paredes celulares: Bacterianas: lactamicos B

(PENICILINAS Y CEFALOSPORINA)

2.-Actuan en la membrana celular

(aumentan la permeabilidad)-POLIMIXINA, NISTATATINA,

ANFOTERICINA Y DOPTOMICINA.

3.- Alteran la función de subunidades ribosómicas.

(bacteriostáticos: TETRACICLINAS, CLORAFENICOL, ERCITROMICINA,

CLINDAMICINA, ESTREPTOGRAMINAS Y

LINEZOLIDOS).

5 .- Modifican el metabolismos del

acido nucleíco bacteriano:

(RIFAMICINA, RIFABUTINA).

4.- Se adhieren a la subunidad ribosómica

(bactericidas: Aminoglucosidos)

7.- antimetabolicos, bloquean enzimas

metabólicas del folato.

(TRIMETROPRIM, SULFONAMIDAS)

6.- QUINOLONAS, inhiben las

topoisomerasas

Fomenta la selección de microorganismos resistentes Son tóxicos.

Para seleccionar un antibiótico se tienen las siguientes consideraciones:

Conocer los microorganismos Cuadro clínicoTécnicas de laboratorioExaminar la secreción infectada o el liquido corporal , aplicando la tinción de Gram.

-Se recomienda combinar dos o mas antibióticos únicamente en ciertas situaciones y con una base farmacológica-Conocer las interacciones potenciales de los antibióticos

TRATAMIENTO CON ANTIBIÓTICOS COMBINADOS

Selección de microorganismos multirresistentes.Erradicación de la flora normal del hospedador Sobre infección Mayor costo para el paciente.

DESVENTAJAS

ESPECTRO

ESPECTRO

-PRIMERA ELECCIÓNINFECCIONES RESPIRATORIAS:

-Faringoamigdalitis -Angina de vicent-Bronquitis -Bronconeumonía

INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL:-Sífilis

-Gonorrea

-PRIMERA ELECCIÓNINFECCIONES RESPIRATORIAS:

-Faringoamigdalitis -Angina de vicent-Bronquitis -Bronconeumonía

INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL:-Sífilis

-Gonorrea

-SEGUNDA ELECCIÓN-Ericipela

-SEGUNDA ELECCIÓN-Ericipela

-ALERGIAS-ANAFILAXIA-URTICARIA

-BRONCOESPASMO-EDEMIA LARINGEO

- ACTUAN SOBRE:-GRAMPOSITIVO (+)

ISOXAZOIL-STAPHYLOCOCUS AUREUS.-STAPHYLOCOCUS EPIDERMIDIS

Efectos adversos

INDICACIONES

GRAM (+)-SPREPTOCOCOS PNUMONIAE

-ENTEROCOCOS SPP-MORAXELLA

NEISSERIA MENINGIDITIDIS PROTEUS MIRABILISESCHERICHIA COLI

SALMONELLA TYPHI

BACTERICIDA

BRONQUITISAMIGDALITISFARINGITIS

GASTROENTERITISFIEBRE TIFOIDEA

AMPICILINASODICA

INDIC

ACIONES

CLASIFICACION

CLASIFICACION

STREPTOCOCO NEUMONIE

STREPTOCOCO PYOGENES

MORAXELLA CATORRALISNEISSERIA GONORREAH. PYLORISALMONELLA

PRIMARIA ELECCIÓN-INFECCIONES VIAS

RESPIRATORIAS-OTITIS MEDIA

-FARINGOAMIGDALITIS-SINUSITIS AGUDA

-NEUMONIA

SECUNDARIA ELECCION

-INFECCIONES URINARIAS

BACTERICIDA DE ESCELENTE PENETRACION ABSORCION Y

CONCENTRACION EN TEJIDO Y SANGRE

PENICILINA

AMOXICILINAAMOXICILINA

CARBOXIPENICILINAUREIDOPENICILINA

CLASIF

ICACI

ON

ESPECTRO

INDI

CACI

ONES

CLASIFICACION

CLASIFICACION

I-CEFAZOLINA-CEFALEXINA

-CEFADROXILO-CEFADRINA

-GRAM(+)

II-CEFUROXIMA-CEFPROZILO-CEFMETAZOL

-GRAM (+) - GRAM (-)

III-CEFOTAXIMA-CEFTRIAXONA-CEFTIBUTEN

-CEFPODOXIMA-CEFTAZIDIMA-GRAM (+) Y (-)

1RA ELECCIONInfecciones, vías

respiratorias, faringitis,

amigdalitis, piel y tejidos blandos.2DA. ELECCIÓN:

Neumonía, infecciones urinarias

Antibióticos betalamicos

IV -CEFEPIME-GRAM (+) -GRAM (-)

INDICA

CIONES

CEFALOSPORICEFALOSPORINASNAS

II-CEFUROXIMA-CEFPROZILO-CEFMETAZOL

-GRAM (+) - GRAM (-)

-ESCHERICHIA COLI-KLEBSIELLA-PROTEUS

-HAEMOPHILUS INFLUENZAE-MORAXELLA

CATARRHALIS

ESTREPTOCOCOS-STREPTOCOCOS

AUREUS

III-CEFOTAXIMA-CEFTRIAXONA-CEFTIBUTEN

-CEFPODOXIMA-CEFTAZIDIMA-GRAM (+) Y (-)

-ENTEROBACTERIA-PSEUDOMONAS AEROGINOSA

-SERRIATIA-NEISSERIA

GONORRHOEAE

IV -CEFEPIME-GRAM (+) -GRAM (-)

I-CEFAZOLINA-CEFALEXINA

-CEFADROXILO-CEFADRINA-GRAM(+):

ACTIVA CONTRA PSEUDOMONAS

IMIPENEMMEROPENEMERTAPENEM

BACTERIASGRAM (-)

-ESTREPTOCOCOS-S. PNEUMONIAE

-ENTEROCOS-ESTAFILOCOCOS

INFECCIONES-URINARIAS

-INTESTINALES

BACTERICIDA DE AMPLIO ESPECTRO

CLAVULANATOMezclado con Amoxicilina y

ticarcilina

HAEMOPHILUS INFLUENZAE

STAPHYLOCOCOS AUREUSMONIXELLA CARRHALIS

ESCHERICHIA COLIKLEBSIELLA PNEUMONIAE

-OTITIS MEDIA SINUSITIS-INFECCIONES VIAS

RESPIRATORIAS URINARIAS-HUESOS Y ARTICULACIONES

-ULCERAS-PIE DIABETICO

ANTIBIOTICOS BECTALACTAMICOS APARECEN COMO

RESPUESTA AL INCREMENTO DE

RESISTENCIA BACTERIANA

SULBACTAMAmpicilina y amoxicilina

TAZOBACTAMMezclado con Piperacilina

Espectro contra

CLASIFICACION

Indi

cacio

nes

-ERITROMICINA-CLARITROMICINA-AZITROMICINA

-BORTADELLA PERTOSIS-MYCOPLASMA PNEUMONIAE-CHLAMYDIA TRACHOMATIES

-COMPYLOBACTER JEJUNIITOSFERINA-

-GASTROENTERITIS-FARINGOAMIGDALITIS

-SIFILIS,NEUMONIAS,SINUSITIS

-NAUSEAS-VOMITO-DIARREA

DEFIN

ICIÓN

-BACTERIOSTATICOS

ESPECTRO

-PEPTOSTREPTOCOCO-CLOSTRIDIUM DIFFICILE-BACTEROIDES FRAGILIS

-STAPHILOCOCOSEPIDERMIDIS.

-STAFILOCOCOS AUREAS-STREPTOCOCUS PYOGENES

-PNEUMOCYTIS CARINII-CHLAMYDIA TRACHOMATIS

-INFECCIONES DE VIAS RESPIRATORIAS -AMIGDALITIS-BRONQUITIS -NEUMONIA

-MANIFESTACIONES GASTROINSTESTINALES

ESPECIFICAMENTE COLITIS

PSEUDOMENBRANOSIS

-BACTERIOSTATICOS

LINCOSAMIDLINCOSAMIDASAS

-BACTERIOSTATICO

ACTÚA SOBRE:-MYCOPLASMA

CLAMYDIA-RICKETSSIA

-PROTOZOOS

ESPECTRO CONTRA

CLASIFICACIO

N

Indica

cione

s

-NORFLOXACINO {FLUORQUINOLONA

-CIPROFLOXACINO OFLOXACINO LENOFLOXAMINA

-MOXIFLOXACINO , APORTA MEJOR ACTIVIDAD FRENTE A LAS

BACTERIAS GRAM (+) ANAEROBICOS

-BACTERIAS GRAM (-)-PSEUDOMONAS ACUROGINOSA-ANAEROBICOS

(MOXIFLOXACINO)

-NEUMONIA- INFECCIONES DE VIAS URINARIAS URETRITIS, PRELONEFRITIS AGUDA,

PROTATIS. -INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL

-INFECCIONES GASTROESTINALES

-250 MG C/12 HRS X 3 DIAS

-500 MG VIA ORAL C/12 HRS

-VARIA DE ACUERDO A LA ENFERMEDAD

-ACIDO NALIDIXICO ANTIMICROBIANO

-ESTREPTOMICINA-KANIMACINA

-KENTAMICINA-AMIKACINA

-TROBRAMICINA

CLAS

IFICA

CION

-INFECCIONES INTRAHOSPITALARIA

-SEPTICEMIA-MENINGITIS-NEUMONIA

INTRAHOSPITALARIA-PILLONEFRITIS

-ARTRITIS SEPTICA

INDICACIONES

-GENTAMICINA160 MG ID IMOEV-TROBAMICINA

80 MG C/12 HRS IM-AMIKACINA500-1500 MG C/12 HRS IM

DOSI

S

EFEC

TOS

ADVE

RSOS

-E. COLI-KLIBSIELLA

-ENFEROBAL + SPP-PREUDOMONA-AEROGINOSA-CITROBACTS

-TUBRAMICINA 80 MG C/12 HRS

-OTOTOXICIDAD-NEFROTOXCIDAD

-LESCON VESTIBULAR (GENTAMICINA)OCASIONANDO

LESION EN EL UTIL PAR CRANEAL

EFECTOS

SECUNDARIOS

-BACTERICIDAS DE AMPLIO ESPECTRO CENTRA GRANM (-)

INDICACIONES

INDICACIONES

USO BACTERIANO

-PREUMOCITYS CARINI-SHIGELLA MORGANI

-MORAXILLA MORGANI-CLEIMEDIA TRICHOMATIS

-LYSTERIA MONOCYTOGENES E.COLI

-KLIBSIELLA NEUMONIE

-PACIENTES ALERGICOS A LA PENICILINA Y MACROLIDOS

-INFECCIONES RESPIRATORIAS (OTITIS – MEDIA)-BRONQUITIS- NEUMONIA

-INFECCIONES GASTROINTESTINALES CON SANGRE

-INFECCIONES DE VIAS URINARIAS

-NAUSEAS-VOMITO

-DOLOR ABDOMINAL-ANEMIA

MEGALOBASTICA-ERUPCIONES

CUTANEAS

-TRIMETROPINI 160 MG VO C/12 HRS

-COMPUESTO ANTIMICROBIANO

TRIMETROPIN TRIMETROPIN SULFAMETOXAZSULFAMETOXAZ

OLOL

EFECTOS

CLASIFICACION

Indicacio

nes

-VANCOMICINA-TEICOPLANINA

-EFECTIVOS CONTRA GERMENES GAAM (+)

-SPTAPHILOCOCOS AUREA-SPTAPHILOCOCOSCOAUGULASA (-)

-ESTEROCOCO FECALIS-STREPTOCOCO NEUMONIE

-STREPTOCOCOSSP.

-INFECCIONESASOCIADAS A CATETER

-ENDOCARDITIS POR STAPHILOCOCO GAUGULASA.

-EN MENINGITIS POR STREPTOCOCONEUMONIE .

-EXANTEMAS -FLEBITIS

-NAUSEAS-VOMITOS

-DOLOR ABDOMINAL -DIARREA

DEFIN

ICIÓN

-BACTERICIDAS

-1 GR EU C/12 HRO

500 MG C/6 HR LENTO

.monobactamicosFueron descubierto en 1981

Son antibióticos estructuralmente relacionados,

con los betalactamicos, pero con configuraciones monociclicas.

Son producidos por innumerables gérmenes que

viven naturalmente en la tierra.

-Gram (-)

-Pseudomonas aeruginosa

-Proteus spp.

-Salmonella spp

-E. coli.

-Shigella

INDICACIONES:-Infecciones del tracto respiratorio inferior.

-Infecciones intraabdominales-ITU

-Ginecológicas.

-AZTREONAM-El primero en importancia

clínica el que fue obtenido por síntesis.

-Tiene un espectro de acción similar a los aminoglucósicos, sin

ser nefrotóxico.- La droga puede ser activa contra cepas resistentes de bacilos gram (-) de origen

hospitalario.

monobactamicos

-Son escasas: diarrea, náuseas, vómitos, Anafilaxis, angioedema , brocospasmo , rash , prurito purpura eosinofilia -Reacciones locales a nivel del sitio de inyección-Raramente se han observado aumentos leves y transitorios en los niveles de transaminasas y fosfatasa alcalina.

POSOLOGIAInfección renal: 500mg a 1gr c/6h.Infecciones sistémicas: 2gr c/6 – 8 h.PRESENTACION:Ampollas inyectables IM . EV. (1gr).

Antibiótico oral bactericida, de amplio espectro.

SENSIBLE:-Staphylococus

aureus.Staphylococus

epidermoidesPseudomona

aeuiginosaSalmonella sppShigella spp.

INDICACIONES:Infecciones de vías respiratorias

Alta.Bactericidas durante el embarazo.Infección por estafilococos.Osteomielitis

Nombre comercial: MONUROL 2g.POSOLOGIA:

Suspensión : 200ML/5ML.Capsula: 50mg.Ampolla: 50mg IM

fosfomicina

REACCIONES ADVERSASExantema. urticaria. angioedema. reacción de hipersensibilidad grave. aumento de transaminasas y fosfatasa alcalina. alteración visual. inapetencia, disnea, broncospasmo. cefalea, náuseas, pirosis, diarrea, sobreinfección

LINEZOLID

Fue el primer antibiótico comercializado del grupo de las oxazolidinonas y suele reservarse para el tratamiento de

infecciones bacterianas graves donde otros antibióticos han fracasado por haber generado resistencia a los antibióticos.

ESPECTRO:streptococus pneumoniate.staphylococus aureus.Gram (+) aerobios ( clostridium spp).

REACCIONES ADVERSAS Cutáneas.Pérdida del apetitoDiarrea, náuseas.Estreñimiento, insomnio.Dolor de cabeza confusión y fiebrePruebas de función renal alterada.INDICACIONES:

Infecciones severas con presencia de bacterias multiresistentes.Infecciones estafilococicas.POSOLOGIA:600mg c/12h.

NITROFURANOS

NITROFURANOS

ESPECTRO:Bacterias GRAM (-)

E . Coli Citrobacters spp.

-Bacterias GRAM (+)Staphylococus Aureus staphylococus coagulasa negativa.

ESPECTRO:Bacterias GRAM (-)

E . Coli Citrobacters spp.

-Bacterias GRAM (+)Staphylococus Aureus staphylococus coagulasa negativa. EFECTOS ADVERSOS.:

Gastrointestinales, SNCEFECTOS ADVERSOS.:Gastrointestinales, SNC

Son antibacterianos sintéticos, y hasta la fecha se han sintetizados mas de 3500 de ellos. tiene un efecto bacteriostático y, a concentraciones elevadas, también bactericida.

Durante las últimas décadas ha ido disminuyendo continuamente la utilización gracias al desarrollo de otros antiinfecciosos que son más adecuados.

Son antibacterianos sintéticos, y hasta la fecha se han sintetizados mas de 3500 de ellos. tiene un efecto bacteriostático y, a concentraciones elevadas, también bactericida.

Durante las últimas décadas ha ido disminuyendo continuamente la utilización gracias al desarrollo de otros antiinfecciosos que son más adecuados.

POSOLOGIA:Infecciones urinarias Nitofurantoina: 50- 100mg c/6h.Intestinalesfurazolidona: 100mg c/6h.

POSOLOGIA:Infecciones urinarias Nitofurantoina: 50- 100mg c/6h.Intestinalesfurazolidona: 100mg c/6h.

Glucopeptidos

ESPECTRO:Staphylococos Aureus Estaphylococos coagulosa

negativa.Enterocococs fecalis Streptococus spp.Closhidrium spp.Listeria spp.Bacillos spp.

Son antibióticos bactericidas que actúan interfiriendo con la formación de la pared bacteriana.

Son de corto espectro y eficaz contra gran(+). Infecciones causadas por aureus y s cuagulasa negativa con resistencia metisilina.

CLASIFICACIÓNVancomicinateicoplanina

ESPECTRO bacteroides fragilis , bacteroides melagogenicos clostridiun perfijenes , gardenella vaginales , helicobacter Protozoarios:

Entamoeba h.Giardia lambia.trichomana vaginalisbalactidiun coli.

imidazol

CLASIFICACIÓN:metronidazol.

Tienen acción antibacteriana y antibacteriana por destrucción del ADN.

imidazol

EFECTOS ADVERSOS: GASTROINTESTINALES.

INDICACIONES:Endocarditis

colitis.cervicovaginitis por

trichomona vaginales.absceso hepático

amebiano.Amibiasis intestinal

INFECCIONES POR ANAEROBICOS: 15mg/kg/peso. Seguida de

7.5mg/kg/peso c/6h v.o 1 a 2 g diluido en 2-4 dosis al día.

VAGINOSIS: metronidazol 500mg c/12h por 7 días.

TRICOMONIASIS VAGINALES: 250mg V.O c/8h por 7 días.

500mg c/12h por 5 días. Amibiasis intestinal: 750mg c/8 h por 7 días

V.O EV. Giardiasis: 250mg 3 veces al día por

7 días V.O

• 1. Fracaso terapéutico.• 2. Desarrollo de resistencias bacterianas.• 3. Enmascaramiento de procesos infecciosos.• 4. Cronificación.• 5. Recidiva..• 6. Efectos adversos debidos a la acción del medicamento

(independientesde que sea o no eficaz). La toxicidad de algunos antibióticos es

potencialmente grave y su apariciónes inaceptable si el paciente no necesitaba el fármaco.

• 1. Fracaso terapéutico.• 2. Desarrollo de resistencias bacterianas.• 3. Enmascaramiento de procesos infecciosos.• 4. Cronificación.• 5. Recidiva..• 6. Efectos adversos debidos a la acción del medicamento

(independientesde que sea o no eficaz). La toxicidad de algunos antibióticos es

potencialmente grave y su apariciónes inaceptable si el paciente no necesitaba el fármaco.

• 1) La Farmacología y Farmacocinética de los Diversos Antibióticos.

• 2) Las Indicaciones de Primer Orden y las Alternativas en las Diversas Enfermedades Infecciosas.

• 3) Los Efectos Adversos y las Contraindicaciones.

• 1) La Farmacología y Farmacocinética de los Diversos Antibióticos.

• 2) Las Indicaciones de Primer Orden y las Alternativas en las Diversas Enfermedades Infecciosas.

• 3) Los Efectos Adversos y las Contraindicaciones.

• Realizar en forma obligatoria las vigilancias epidemiológicas local, regional y nacional de los gérmenes implicados en infecciones hospitalarias.

• Efectuar estudios de sensibilidad antibiótica; y aplicar las normas de prevención Y control de las enfermedades infecciosas.

• Además, se requiere de campañas de educación a todo nivel, de lo contrario asistiremos al preocupante aumento de los gérmenes resistentes a uno o más antibióticos.

• Realizar en forma obligatoria las vigilancias epidemiológicas local, regional y nacional de los gérmenes implicados en infecciones hospitalarias.

• Efectuar estudios de sensibilidad antibiótica; y aplicar las normas de prevención Y control de las enfermedades infecciosas.

• Además, se requiere de campañas de educación a todo nivel, de lo contrario asistiremos al preocupante aumento de los gérmenes resistentes a uno o más antibióticos.