ANATOMÍA, FISIOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA DE NARIZ
Otorrinolaringología – Especialidades
Miguel Fernando Cano Alvarado
Universidad Surcolombiana – Facultad de Salud
Contenido
1. Embriología
2. Aspectos generales
3. Pared lateral de la cavidad nasal
4. Pared medial de la cavidad nasal
5. Suelo de la cavidad nasal
6. Techo de la cavidad nasal
7. Vías de entrada de la cavidad nasal
8. Nariz
9. Vascularización
10. Inervación
11. Cavidades paranasales
12. Fisiología
1. Embriología
Embriología senos paranasales
• Se desarrollan en forma de divertículos de la pared lateral de la nariz y se extienden dentro de los huesos maxilar, etmoides, frontal y esfenoides.
• El infundíbulo es un canal neumatizante entre el cornete inferior y medio, de donde se originan todos los senos.
• Alcanzan sus dimensiones máximas en la pubertad y contribuyen a la forma definitiva de la cara.
2. Aspectos generales
• Los órganos del sistema respiratorio están diseñados para dos funciones básicas:Distribuidor de aire e intercambiador de gases.
• Por tanto, el proceso proporciona uno de los más importantes mecanismos de homeostasis.
Aire
Intercambio gases
Filtro
Calor y humedad
Distribuidor
Órganos fonación
Olfato
Configuración externa
El esqueleto es fundamentalmente cartilaginoso
Dorso: Se extiende desde el ángulo superior o raíz hasta el vértice de la nariz.
Cara inferior:
- Narinas
- Alas de la nariz
Raíz
Vértice
Narina
Tabique
Esqueleto de la nariz externa
Frank H. Netter, M.D. Atlas de Anatomía Humana 2ed. Editorial Masson (Learning Systems “Región Nasal”)
Músculos asociados a la nariz
Cavidades Nasales
• Son las partes más superiores del tracto respiratorio.
• Espacios alargados en forma de cuña.
• Estructura esquelética y cartilaginosa delimitando aberturas denominadas narinas.
• Las aberturas posteriores son las coanas.
Están separadas:a) Entre ellas: Septo nasalb) De la cavidad oral: Paladar óseoc) De la cavidad craneal: Frontal, etmoides y esfenoides.
Apertura anterior: Narinas / Apertura posterior: Coanas
Cavidad nasal
• Suelo
• Techo
• Pared medial
• Pared lateral
Límites de la cavidad nasal
Techo (superior)
Frontonasal- Cartílagos nasales laterales
- Huesos nasales
- Espina nasal del frontal
Etmoidal- Lámina cribosa
Esfenoidal- Cuerpo del esfenoides
Piso (inferior)
Paladar duro- Apófisis palatina del maxilar
- Lámina horizontal del palatino
3. Pared lateral
• Tres cornetes óseos salientes e incurvados, con proyección medial e inferior.
• Márgenes medial, anterior y posterior son libres.
• Dividen a cada cavidad nasal en 4 canales aéreos (meatos)
• Aumentan la superficie de contacto entre los tejidos de la pared lateral y el aire inspirado.
Regiones de la cavidad nasal
Estructura esquelética de la pared lateral
• Laberinto etmoidal y proceso inciforme del etmoides
• Lamina perpendicular del palatino
• Lamina medial del proceso pterigoides del esfenoides
• Superficies mediales de los lacrimales
• Superficies mediales de los maxilares
• Concha inferior
Esquema hueso etmoides
4. Pared medial(Tabique nasal)
• Divide a la cavidad de la nariz en 2 fosas
• Presenta una porción ósea y una cartilaginosa.
• Los principales componentes:
- Lámina perpendicular del etmoides
- Vómer
- Cartílago septal
5. Suelo de la cavidad nasal
6. Techo de la cavidad nasal
• 1. Hueso nasal
• 2. Frontal
• 3. Lámina cribosa (etmoides)
• 4. Esfenoides
7. Vías de entrada a la cavidad nasal
TECHO
• Lamina cribosa: fibras del nervio olfatorio, nervio etmoidal anterior (ramo de V1), vasos sanguíneos.
• Agujero Esfenopalatino: pared posterolateraldel meato nasal superior. (comunicación entre cavidad nasal y fosa pterigopalatina)
- Rama esfenopalatina de la arteria maxilar
- Ramo nasopalatino del nervio maxilar (V2)
- Ramos nasales superiores del nervio maxilar (V2)
SUELO
• Conducto Incisivo: lateral al tabique nasal y posterosuperior a la raíz de los incisivos centrales
- Nervio nasopalatino desde la cavidad nasal a la cavidad oral
- Arteria palatina mayor desde la cavidad oral a la cavidad nasal.
8. Vascularización
• Abundante aporte vascular (características eréctiles o cavernosas ya que el tejido aumenta o disminuye dependiendo del flujo)
• Ramas de la arteria carótida externa: arteria esfenopalatina, palatina mayor, (ramas de la maxilar) labial superior y nasal lateral (ramas de la facial)
• Ramas de la arteria carótida interna: arteria etmoidal anterior y posterior.
Drenaje venoso
• Plexo venoso submucoso drena en las venas esfenopalatina, facial y oftálmica.
• La sangre venosa de la nariz drena en la vena facial, a través de las venas angular t nasal lateral.
• Esta zona se le conoce como el “triángulo de la muerte” de la cara, por su comunicación con l seno cavernoso.
Inervación
• Nervio olfatorio
• Ramos del nervio oftálmico (V1)
• Ramos del nervio maxilar (V2)
• Nervios autónomos
• Ramos del nervio oftálmico (V1) (ramos del nasociliar)
- Nervio etmoidal anterior el que termina como nervio nasal externo (piel de las narinas, vestíbulo nasal y punta de la nariz)
- Nervio etmoidal posterior (mucosa de las celdas etmoidales, seno esfenoidal)
• Ramos del nervio maxilar(V2)
• Nervios nasales posteriores superiores laterales (pared lateral de la cavidad nasal)
• Nervios nasales posteriores superiores mediales ( techo y tabique)
• Nervio nasopalatino (pared medial y mucosa oral posterior a los dientes incisivos)
Inervación autónoma
• Inervación secretomotora glandular de fibras parasimpáticasprovienen del nervio petroso mayor del facial.
• Inervación simpática, involucrada en la regulación del flujo sanguíneo se realiza desde el nivel medular de T1.
11. Cavidades paranasales
Senos paranasales
Frank H. Netter, M.D. Atlas de Anatomía Humana 2ed. Editorial Masson (Learning Systems )“Región Nasal”
Senos paranasales
Frank H. Netter, M.D. Atlas de Anatomía Humana 2ed. Editorial Masson (Learning Systems )“Región Nasal”
Frank H. Netter, M.D. Atlas de Anatomía Humana 2ed. Editorial Masson (Learning Systems )“Región Nasal”
Frank H. Netter, M.D. Atlas de Anatomía Humana 2ed. Editorial Masson (Learning Systems )“Región Nasal”
Senos paranasales
• Funcionan como cavidades de resonancia durante la fonación.
• Influyen en la respiración, el calentamiento y olfaciónadecuados.
12. Fisiología
Funciones de la nariz
Los senos paranasales producen moco transportado por los cilios hasta la cavidad nasal. Ayudan a humedecer y
calentar el aire inhalado
• Olfato: • Por encima del cornete superior
• Ayuda a la percepción del sabor de los alimentos1. • Acondicionamiento del aire:
• Humidificación
• Control de la temperatura:
• Limpieza2.
• Actividad antimicrobiana3.
Olfato
• Los axones centrales atraviesan la lámina cribosa y llegan al área olfatoria de la corteza
Transmisión de las señales olfatorias en el sistema nervioso central
• Tracto olfatorio penetra en el encéfalo a nivel de la unión anterior entre el mesencéfalo y el cerebro
• Se divide en dos vías
Área olfatoria medial
Área olfatoria lateral
Núcleos en porción basal del
encéfalodelante del hipotálamo
Corteza prepiriforme y
piriformeNúcleos
amigdalinos
Acondicionamiento del aire• La temperatura del aire inspirado cambia y se aproxima a la temperatura
corporal durante su paso por la nariz.
• El aire que llega a la faringe tiene una humedad constante.
• Remueve partículas extrañas del aire inspirado
• Tej. Erectil permite agrandar o contraer espacios a traves la de sangre (espacios de turgencia) para modificar T°
CONTROL DE LA T°:
• El aire que llega a la nasofaringe tiene una humedad relativaconstante de 75 a 80%, cuando el aire es frio y seco-transferirse H2O al aire inspirado.
CONTROL DE LA HUMEDAD:
• Epitelio cilíndrico especializadopseudoestratificado y ciliado.
• Cada célula tiene 25 a 30 cilias. 250 movimientospor minuto.
• Las glándulas submucosas y células caliciformesdel epitelio respiratorio emiten un flujo contínuoque forma una capa viscosa. Contiene lisozimas.
• El Ph permanece constante (7)
• La acción ciliar desplaza la capa mucosa hacia la faringe. Recorre 5 a 10 mm por segundo.
• La secreción se desplaza cada 20 minutos
• Su volumen es 600 a 700 ml cada 24 horas
CONTROL - LIMPIEZA
Ciclo vasomotor
Mucosa variaciones cíclicas en la vasomotricidad del tejido eréctil
vasodilatación vasoconstricción
Ciclo secretor
Acompaña al ciclo vasomotor
Vasodilatación
Disminuye secreción nasal
Vasoconstricción
Liberación de secreción nasal
Gracias
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