DOMINIOS VALORACI
ÓN1
NANDADIAGNÓST
ICO
NOC NIC TEORÍA COMPLICACIONES
RESPONSABLE
NOC EVALUACIÓN
CONDUCTA DEL FOMENTO DE LA SALUD (1602)
EDUCACION SANITARIA
(5510)
CONDUCTA DEL FOMENTO DE LA SALUD (1602)
DATO SUBJETIVO
adolescente refiere que:
“me gusta tener
relacionen con personas del
ambo sexo” ,”no
temo contagiarme”.
Mantenimiento ineficaz de la salud r/c incapacidad para realizar juicios apropiados s/a estilos de vida inadecuado m/p “me gusta tener relacionen con personas del ambos sexo, “no temo contagiarme”.
DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUDCLASE 2: GESTIÓN
INDICADORES-Utiliza conductas para evitar riesgos.-Realiza los hábitos sanitarios correctamente.-Obtiene controles regulares.-Evita la exposición a enfermedades infecciosas.-Supervisa los riesgos de la conducta personal.
1 2 3 4 5 INTERVENCION
ACTIVIDADES -Identifica los factores internos y externos que puedan mejorar o disminuir la motivación en conductas sanitarias.-Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas del estilo de vida del individuo.-Realizar publicidad atractiva de forma estratégica para llegar la atención de la existencia de objetivos.-Enseñar estrategias que puedan utilizarse para resistir conductas insalubres o que
Estudiante de
enfermeríaV ciclo
Indicadores-Utiliza conductas para evitar riesgos.
-Realiza los hábitos sanitarios correctamente.
-Obtiene controles regulares.
-Evita la exposición a enfermedades infecciosas.
-Supervisa los riesgos de la conducta personal.
1 2 3 4 5X
X
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X X
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X
X
DE LA SALUDCODIGO: 00099
entrañen riesgos, en vez de dar consejo para evitar cambiar la conducta.-Utilizar sistema de apoyo social y familiar para potenciar la eficacia de la modificación de la conducta de estilo de vida o de la salud.-Utilizar estrategias y puntos de intervención variados en el programa educativo.
DOMINIOS VALORACI
ÓN2
NANDADIAGNÓST
ICO
NOC NIC TEORÍA COMPLICACIONES
RESPONSABLE
NOC EVALUACIÓN
ESTADO NUTRICIONAL(1004)
Manejo de la nutrición(110
0)
ESTADO NUTRICIONAL(1004)
Dato subjetivo
adolescente refiere que :“me regalan la comida”
Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las necesidades r/c factores económicos s/ falta de apoyo familiar m/p “me regalan la comida”DOMINIO 2: NUTRICIONCLASE 1: INGESTIÓNCODIGO: 00002
Indicadores-Ingestión de nutrientes.
-Ingestión alimentaria
-Ingestión de líquidos.
-relación peso/talla.
-Hidratación.
1 2 3 4 5 Fomentar la ingesta de calorías adecuados al tipo corporal y estilo de vida.-Asegurarse de que la dieta incluye.-Proporcionar al paciente alimentos nutritivos en calorías y proteínas y bebidas que pueden consumirse fácilmente si procede.-Ajustar la dieta al estilo de vida del paciente, según cada caso.-Comprobar la ingesta registrada para ver el
VIRGINIA HENDERSON
“Teoría de las 14
necesidades “
Doceava necesidad
Ocuparse en algo de tal
forma que su labor tenga un
sentido de realización personal
Estudiante de
enfermeríaV ciclo
Indicadores
-Ingestión de nutrientes.
-Ingestión Alimentaria.
-Ingestión de líquidos.
-relación peso/talla.
-Hidratación.
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X
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X
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X
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X
X
2. PUNTUACION DIANA: MANTENER EN:…2 ……. AVANZAR A:………4…………
contenido nutricional y calórico.-Enseñar al paciente a llevar un diario de comidas, si es necesario.-Pesar al paciente a intervalos adecuados.-Proporcionar información adecuada acerca de necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas.-Ayudar al paciente a recibir asistencia de los programas nutricionales comunitarios apropiados, si es preciso.
DOMINIOS VALORACI
ÓN3
NANDADIAGNÓST
ICO
NOC NIC TEORÍA COMPLICACIONES
RESPONSABLE
NOC EVALUACIÓN
EQUILIBRIO EMOCIONAL (1204)
MEJORAR EL SUEÑO (1850)
EQUILIBRIO EMOCIONAL (1204)
Dato subjetivo
adolescente refiere que:“solo duermo 5 horas porque me duele la cabeza”
Deprivación del sueño r/c malestar prolongado s/a estrés m/p “solo duermo 5 horas”DOMINIO 4: ACTIVIDAD /REPOSOCLASE 1:SUEÑO/ REPOSOCODIGO: 00096
INDICADORES-Refiere dormir de forma adecuada.- Muestra un estado de ánimo sereno.- Muestra interés por lo que le rodea.-Refiere un nivel de energía estable.- Refiere capacidad para realizar las tareas diarias.
1 2 3 4 5 Actividades -Determinar el esquema de sueño / vigilia del paciente.-Observar/ registrar el esquema y número de horas de sueño del paciente.-Animar al paciente que establezca una rutina a la hora de irse a la cama para evitar la transición del estado de vigilia al de sueño. -Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.
Estudiante de
enfermeríaV ciclo
INDICADORES-Refiere dormir de forma adecuada.- Muestra un estado de ánimo sereno.- Muestra interés por lo que le rodea.-Refiere un nivel de energía estable.- Refiere capacidad para realizar las tareas diarias.
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X
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X
X
X
3. PUNTUACION DIANA: MANTENER EN:… 2……. AVANZAR A:……… 4…………
-Fomentar el aumento de las horas de sueño, si fueran necesarias.-Proporcionar folletos informativos sobre técnicas favorecedoras del sueño.
4. PUNTUACION DIANA: MANTENER EN:… 3……. AVANZAR A:……… 4…………
DOMINIOS VALORACI
ÓN4
NANDADIAGNÓST
ICO
NOC NIC TEORÍA COMPLICACIONES
RESPONSABLE
NOC EVALUACIÓN
Participación en actividades de ocio (1604)
fomento del ejercicio (0200)
Participación en actividades de ocio (1604)
Dato subjetivo
me masturbo 4 veces al dia porque es mi pasamiento
Déficit de actividades recreativas r/c entorno inadecuado para realizar actividades recreativas s/a falta de motivación m/p “me masturbo 4 veces al día porque es mi pasatiempo”DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSOCLASE 2: Actividad/ReposoCODIGO: 00088
INDICADORES-elige actividades de ocio de interés-expresión de satisfacción con las actividades de ocio-disfruta de actividades de ocio.-demostración de creatividad durante las actividades de ocio.-identificación de opciones recreativas.
1 2 3 4 5 INTERVENCIONESActividades -explorar experiencias deportivas anteriores.-determinar la motivación del individuo para empezar/continuar con el programa de ejercicios.-explorar las barreras para ejercicios.-animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio.-ayudar al
Estudiante de
enfermeríaV ciclo
INDICADORES-elige actividades de ocio de interés-expresion de satisfacción con las actividades de ocio-disfruta de actividades de ocio.-demostracion de cretividad durante las actividades de ocio.-identificacion de opciones recreativas.
NOC 2
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NOC 2IMPLICACION SOCIAL (1503)
INDICADORES- participación en organización de actividades-participacion como miembro de un grupo de voluntarios.-participacion de actividades de ocio.-participa en deportes de equipo.
individuo a establecer las metas a corto y largo plazo del programa de ejercicios.-realizar los ejercicios con la persona, si procede.-informar al individuo acerca de los beneficios para la salud y los aspectos psicológicos del ejercicios.-Instruir al individuo acerca del tipo de ejercicios adecuados para su nivel de salud, en
INDICADORES- Participación en organización de actividades-participacion como miembro de un grupo de voluntarios.-participacion de actividades de ocio.-participa en deportes de equipo.
colaboración con el médico y/o el fisioterapeuta.-enseñar al individuo técnicas de respiración adecuadas para maximizar la absorción de oxigeno durante el ejercicio físico. -proporcionar una respuesta positiva a los esfuerzos del individuo.
DOMINIOS VALORACI
ÓN5
NANDADIAGNÓST
ICO
NOC NIC TEORÍA COMPLICACIONES
RESPONSABLE
NOC EVALUACIÓN
NIVEL DE ANSIEDAD (1211)
disminución de la
ansiedad (5820)
NIVEL DE ANSIEDAD (1211)
Dato subjetivo
“mi tío me pegaba”
Vagabundeo r/c abandono de hogar s/a violencia intrafamiliar m/p “vivo en la calle”DOMINIO:5 PERCEPCION/COGNICIONCLASE 2: ORIENTACIONCODIGO: 00154
INDICADORES-inquietud-Conducta problemática- Dificultad para resolver problemas.-disminución de los logros escolares- abandonoTrastorno del sueño-Cambio de pautas de alimentación
1 2 3 4 5 INTERVENCIONESActividades -utilizar un enfoque sereno que de seguridad.-escuchar con atención.-crear un ambiente que facilite la confianza.-apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.-proporcionar objetos que simbolicen seguridad.-determinar la capacidad de toma de decisiones del paciente.
Estudiante de
enfermeríaV ciclo
INDICADORES-inquietud-Conducta problemática- Dificultad para resolver problemas.-disminución de los logros escolares- abandonoTrastorno del sueño-Cambio de pautas de alimentación
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5. PUNTUACION DIANA: MANTENER EN:… 2……. AVANZAR A:……… 4…………
DOMINIOS VALORACI
ÓN6
NANDADIAGNÓST
ICO
NOC NIC TEORÍA COMPLICACIONES
RESPONSABLE
NOC EVALUACIÓN
Autocuidados: Actividad de la vida Diaria (0300)
Ayuda con los
autocuidados:
vestir/arreglo personal.
(1802)
Autocuidados: Actividad de la vida Diaria (0300)
Dato subjetivo
Ropa en mal estado.
Déficit de autocuidado vestido/ acicalamiento r/c disminución de la motivación s/a falta de apoyo de familiares e/p ropa en mal estado.DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSOCLASE 5:AUTOCUIDADO CODIGO:
INDICADORES-Se viste-Se baña-Se peina.-Higiene-Higiene bucal.
1 2 3 4 5 INTERVENCIONActividades-Considerar la edad del paciente al fomentar las actividades de autocuidado.-Informar al paciente de la vestimenta disponible que pueda seleccionar.-Proporcionar las prendas personales si resulten
Estudiante de
enfermeríaV ciclo
INDICADORES-Se viste-Se baña-Se peina.-Higiene-Higiene bucal.
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00109 oportunas.- Disponer las prendas del paciente en una zona accesible.-Reafirmar los esfuerzos por vestirse el mismo.- Colocar la ropa sucia en la colada.
DOMINIOS VALORACI
ÓN7
NANDADIAGNÓST
ICO
NOC NIC TEORÍA COMPLICACIONES
RESPONSABLE
NOC EVALUACIÓN
Autocuidados : Higiene (0305)
: Ayuda con autocuidado
s: Baño/Higien
e (1801)
Autocuidados : Higiene (0305)
Dato subjetivo
adolescente refiere que:”me baño una vez por semana”
Déficit de autocuidado baño r/c disminución de la motivación s/a drogadicción m/p “me baño una vez por semana”DOMINIO 4:ACTIVIDAD/REPOSO CLASE 5:AUTOCUIDADOCODIGO: 00168
INDICADORES-Se lava las manos.-Se limpia la zona perineal.-Mantiene la higiene bucal.-Mantiene una apariencia pulcra.-Se lava el pelo.-Mantiene la higiene corporal.
1 2 3 4 5 Actividades -Considerar la edad del paciente al fomentar las actividades de autocuidado.-determinar la cantidad y tipo de ayuda necesaria -Facilitar que el paciente se cepille los dientes, si es el caso -Comprobar la limpieza de uñas, según la capacidad de
Estudiante de
enfermeríaV ciclo
INDICADORES-Se lava las manos.-Se limpia la zona perineal.-Mantiene la higiene bucal.-Mantiene una apariencia pulcra.-Se lava el pelo.-Mantiene la higiene corporal.
1 2 3 4 5X
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XXX
XXXX
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autocuidados del paciente.-Controlar la integridad cutánea del paciente.-Mantener rituales higiénicos.-Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados.
DOMINIOS VALORACI
ÓN8
NANDADIAGNÓST
ICO
NOC NIC TEORÍA COMPLICACIONES
RESPONSABLE
NOC EVALUACIÓN
Conocimiento: conducta sanitaria(1805)
Enseñanza: sexo
seguro(5622)
Conocimiento: conducta sanitaria(1805)
Dato subjetivo
Adolescente refiere que:“No me importa contagiarme de nada”
Conocimiento deficiente(ITS) r/c falta de interés en el aprendizaje s/a poca motivación m/p “ no me importa contagiarme de nada”DOMINIO 5:Percepcion/ cogniciónCLASE 4: COGNICION CODIGO: 00126
INDICADORES- Métodos de planificación familiar-Medidas para prevenir la transmisión de enfermedades infecciosas-Descripción de las influencias sociales sobre la conducta sexual-Descripción de prácticas
1 2 3 4 5 INTERVENCIONESActividades -Animar la paciente a ser selectivo a la hora de elegir compañeros sexuales-Subrayar la importancia de conocer el historial sexual del compañero, si resulta oportuno.-Fomentar el uso de preservativos, si procede.- Enseñar al paciente a elegir preservativo
Estudiante de
enfermeríaV ciclo
INDICADORES- Métodos de planificación familiar-Medidas para prevenir la transmisión de enfermedades infecciosas-Descripción de las influencias sociales sobre la conducta sexual-Descripción de
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XX
XX
XXX
X
sexuales seguras-Descripción de técnicas para prevenir ETS
s y mantenerlos intactos, si procede.- Instruir al paciente sobre la colocación y extracción correcta de los preservativos, si procede.- Discutir con el paciente las formas de convencer al compañero para que use el preservativo.- Animar al paciente con alto riesgo de padecer enfermedad de transmisión
prácticas sexuales seguras-Descripción de técnicas para prevenir ETS
DOMINIOS VALORACI
ÓN9
NANDADIAGNÓST
ICO
NOC NIC TEORÍA COMPLICACIONES
RESPONSABLE
NOC EVALUACIÓN
Recuperación ante el abuso: emocional(2502)
Apoyo emocional
(5270)
Recuperación ante el abuso: emocional(2502)
Dato subjetivo
Adolescente refiere que:“He intentado quitarme la vida porque siento que no sirvo para nada”
Baja autoestima situacional r/c proceso y cambios en el rol social s/a ausencia de los padres m/p “he intentado quitarme la vida porque siento que no sirvo para nada”DOMINIO 6: AutopercepciónClase 2: AutoestimaCODIGO: 00120
INDICADORES
- Autoconfianza
- Autoestima
- Interacción social positiva
- Intento de suicidio
- Depresión
- Conducta auto lesiva
1 2 3 4 5 Actividades -Comentar la experiencia emocional con el paciente- Explorar con el paciente que ha desencadenado las emociones- Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.-Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.- Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.- Remitir a
Estudiante de
enfermeríaV ciclo
INDICADORES
- Autoconfianza
- Autoestima
- Interacción social positiva
- Intento de suicidio
- Depresión
- Conducta auto lesiva
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X
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DOMINIOS VALORACI
ÓN10
NANDADIAGNÓST
ICO
NOC NIC TEORÍA COMPLICACIONES
RESPONSABLE
NOC EVALUACIÓN
Afrontamiento de problemas (1302)
Apoyo emocional
( 5270)
Afrontamiento de problemas (1302)
Dato subjetivo
adolescente refiere que:” consumo drogas desde hace 2 años”
Ansiedad r/c consumo exagerado de sustancia psicoactiva s/a problemas emocionales m/p” consumo drogas desde hace 2 años”DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS.CLASE 2: RESPUESTA DE AFRONTA
INDICADORES-Modifica el estilo de vida para reducir el estrés.-Se adapta a los cambios en desarrollo.-Adopta conducta para reducir el estrés.-Identifica múltiples estrategias de superación.-Verbaliza la necesidad de asistencia.-Refiere disminución
1 2 3 4 5 Actividades
-Comentar la experiencia emocional con el paciente.-Explorar con el paciente que a desencadenado las emociones.-Ayudar al paciente reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.-Escuchar las expresiones de sentimiento
Estudiante de
enfermeríaV ciclo
INDICADORES-Modifica el estilo de vida para reducir el estrés.-Se adapta a los cambios en desarrollo.-Adopta conducta para reducir el estrés.-Identifica múltiples estrategias de superación.-Verbaliza la necesidad de asistencia.-Refiere disminució
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X
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MIENTOCODIGO: 00146
de los sentimientos negativos.
s y creencias.-Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de más ansiedad.-Proporcionar ayudar en la toma de decisiones.
n de los sentimientos negativos.
DOMINIOS VALORACI
ÓN11
NANDADIAGNÓST
ICO
NOC NIC TEORÍA COMPLICACIONES
RESPONSABLE
NOC EVALUACIÓN
Resolución de la aflicción (1304) Resolución de la aflicción (1304)
Dato subjetivo
adolescente refiere que:“mis padres murieron”
Duelo r/c muerte de una persona significativa s/a resignación por la falta de familiar m/p “mis padres murieron”
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/ AFRONTAMIENTO AL ESTRÉSCLASE 2: RESPUESTA DE AFRONTAMIENTOCODIGO: 00136
INDICADORES- Expresa sentimiento sobre la perdida-Verbaliza la aceptación de la perdida-Describe el significado de la perdida.-Mantiene el cuidado e higiene personal.-Refiere sueño adecuado.-Refiere una ingestión nutricional adecuada.-Progresa a lo largo de las fases de aflicción.- Expresa expectativas
1 2 3 4 5 INTERVENCIONESActividades -identificar la perdida-escuchar las expresiones de duelo-animar al paciente a que se manifieste verbalmente los recuerdos de la perdida Ayudar al paciente a identificar estrategias personales de resolución del problema.-identificar fuentes de apoyo comunitario.-Ayudar a identificar las
Estudiante de
enfermeríaV ciclo
INDICADORES- Expresa sentimiento sobre la perdida-Verbaliza la aceptación de la perdida-Describe el significado de la perdida.-Mantiene el cuidado e higiene personal.-Refiere sueño adecuado.-Refiere una ingestión nutricional adecuada.-Progresa a lo largo de las fases de aflicción.- Expresa expectativas
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X
11. PUNTUACION DIANA: MANTENER EN:……2…. AVANZAR A:……………3……
DOMINIOS VALORACI
ÓN12
NANDADIAGNÓST
ICO
NOC NIC TEORÍA COMPLICACIONES
RESPONSABLE
NOC EVALUACIÓN
Afrontamiento del problema (1302)
apoyo en la toma de
decisiones (5250)
Dato subjetivo
adolescente refiere que:“me gustaría estudiar y cambiar pero no puedo”
Afrontamiento inefectivo r/c falta de confianza en la capacidad para afrontar la situación s/a nerviosismo m/p “me gustaría estudiar y cambiar pero no puedo”DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS CLASE 2:
INDICADORES- Verbaliza aceptación de la situación -utiliza el sistema de apoyo emocional-identifica múltiples estrategias de superación -evita situaciones excesivamente estresantes.-refiere disminución de los sentimientos negativos.-refiere
1 2 3 4 5 Actividades -ayudar al paciente a aclarar los valores y expectativas que pueden ayudar a tomar decisiones vitales fundamentales. -Informar al paciente sobre la existencia de puntos de vista alternativos y las soluciones de forma clara y con todo el apoyo.
Estudiante de
enfermeríaV ciclo
INDICADORES- Verbaliza aceptación de la situación -utiliza el sistema de apoyo emocional-identifica múltiples estrategias de superación -evita situaciones excesivamente estresantes.-refiere disminución de los sentimientos negativos.
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7. PUNTUACION DIANA: MANTENER EN:……2…. AVANZAR A:……………3……
RESPUESTA DE AFRONTAMIENTOCODIGO: 00069
aumento del bienestar psicológico.
-ayudar al paciente a identificar ventajas y desventajas de cada alternativa.-establecer comunicación con el paciente al principio de su ingreso.-respetar el derecho del paciente al recibir o no información.-ayudar a que el paciente pueda explicar la decisión a otras personas -servir de enlace entre el paciente y otros profesionales sanitarios.-remitir a
-refiere aumento del bienestar psicológico.
DOMINIOS VALORACI
ÓN13
NANDADIAGNÓST
ICO
NOC NIC TEORÍA COMPLICACIONES
RESPONSABLE
NOC EVALUACIÓN
Estado Respiratorio permeabilidad de las vías
aéreas (0410)
Manejo de las vías aéreas (3140)
Dato subjetivo
Tos y flema.
Limpieza ineficaz de vías aéreas r/c acumulación de secreciones s/a invasión microbiana e/p tos y flema.DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIONCLASE 2: LESION FISICA.CODIGO: 00031
INDICADORES
Frecuencia respiratoria.Capacidad de eliminar secreciones.Aleteo Nasal.Tos
Acumulación de esputo.
1 2 3 4 5 Actividades -Eliminar las secreciones fomentando la tos o succión.- Fomentar una respiración lenta y profunda, giros y tos.- Enseñar a toser de manera efectiva.- Administrar broncodilatadores si procede. -Enseñar al paciente a utilizar los inhaladores prescritos si es el caso.
Estudiante de
enfermeríaV ciclo
INDICADORES
Frecuencia respiratoria.Capacidad de eliminar secreciones.Aleteo Nasal.Tos
Acumulación de esputo.
1 2 3 4 5X
X
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XX
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X
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7. PUNTUACION DIANA: MANTENER EN:……2…. AVANZAR A:……………3……
DOMINIOS VALORACI
ÓN14
NANDADIAGNÓST
ICO
NOC NIC TEORÍA COMPLICACIONES
RESPONSABLE
NOC EVALUACIÓN
HIGIENE BUCAL(1100) mantenimiento de la
salud bucal(1710)
Dato subjetivo
Dientes amarillos
Deterioro de la dentición r/c falta de conocimientos sobre la salud dental s/a desinterés del cuidado personal e/p dientes amarillos.DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIONCLASE 2: lesión físicaCODIGO: 00048
INDICADORES
-Limpieza de boca.-Limpieza de encías-Limpieza de encías.-Limpieza de lengua-Integridad de las encías.-Humedad de la mucosa oral y de la lengua
1 2 3 4 5 Actividades
-Establecer una rutina de actividades bucales.-Observar el color, el brillo y la presencia de restos alimentarios entre los dientes.-Animar y ayudar al paciente a lavarse la boca-Enseñar y ayudar al paciente a realizar la higiene bucal después de
Estudiante de
enfermeríaV ciclo
INDICADORES
-Limpieza de boca.-Limpieza de encías-Limpieza de encías.-Limpieza de lengua-Integridad de las encías.-Humedad de la mucosa oral y de la lengua
1 2 3 4 5X
X
X
XX
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X
X
X
7. PUNTUACION DIANA: MANTENER EN:……2…. AVANZAR A:……………3……
las comidas y lo más a menudo que sea posible.-Consultar con el médico si persiste la sequedad, irritación y molestias bucales.-Recomendar una dieta saludable y la ingesta adecuada de agua.
DOMINIOS VALORACI
ÓN15
NANDADIAGNÓST
ICO
NOC NIC TEORÍA COMPLICACIONES
RESPONSABLE
NOC EVALUACIÓN
Autocontrol del impulso suicida (1408)
Determinar el
motivo/razón de la(s)
conducta(s). (4354)
Autocontrol del impulso suicida (1408)
Dato subjetivo
Riesgo de violencia autodirigida r/c historias de múltiples intentos de suicidio s/ a depresión.DOMINIO 11:Seguridad/ProtecciónCLASE 3: ViolenciaCODIGO: 00140
INDICADORES- Expresa esperanza.-Mantiene vinculaciones en las relaciones.-No intenta causarse lesiones graves.-Se contiene de consumir sustancias modificadoras del estado de ánimo.
-Hace planes para el futuro.
1 2 3 4 5 Actividades -Retirar los objetos peligrosos del ambiente del paciente.-Ayudar al paciente a identificar las situaciones y/o sentimientos que puedan provocar la autolesión. -Establecer un trato con el paciente, si resulta oportuno, “para que
Estudiante de
enfermeríaV ciclo
INDICADORES- Expresa esperanza.-Mantiene vinculaciones en las relaciones.-No intenta causarse lesiones graves.-Se contiene de consumir sustancias modificadoras del estado de ánimo.
-Hace planes para el futuro.
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X
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X
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X
15. PUNTUACION DIANA: MANTENER EN:……2…. AVANZAR A:……………3……
no se haga daño”-Enseñar al paciente, dándole seguridad, a enfrentarse de manera efectiva a las conductas y a expresar adecuadamente los sentimientos.-Ayudar al paciente a identificar las estrategias de control más apropiadas que pudieran utilizarse y sus consecuencias. -Observar si se producen
impulsos de autolesión en el paciente que puedan progresar hacia pensamientos/gestos de suicidio.- Ayudar al paciente, según sea el nivel de función cognitiva, a identificar y asumir la responsabilidad de las consecuencias de su conducta(que se vende el mismo las heridas autoinfligidas)
DOMINIOS VALORACI
ÓN16
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ICO
NOC NIC TEORÍA COMPLICACIONES
RESPONSABLE
NOC EVALUACIÓN
TERMORREGULACION(0800)
Tratamiento de la
fiebre(3740)
Dato subjetivo
-Piel enrojecida-Calor al tacto -Secreción
Hipertermia r/c proceso infeccioso en la pierna izquierda s/a invasión microbiana e/v piel enrojecida, calor al tacto, secreción y temperatura axilar 39,2°CDOMINIO 11: ProteccionCLASE 6: termorregulaciónCODIGO: 00007
INDICADORES
-Temperatura cutánea aumentada-Cambio de coloración cutánea-Irritabilidad-Hipertermia
1 2 3 4 5 Actividades
-Observación del color y la temperatura de la piel.-Tomar la temperatura lo más frecuente q sea o por turno.-Comprobar la presión sanguínea, el pulso y la temperatura, si procede.-Administrar la medicación adecuada para evitar o controlar los temblores o
Estudiante de
enfermeríaV ciclo
INDICADORES
-Temperatura cutánea aumentada-Cambio de coloración cutánea-Irritabilidad-Hipertermia
1 2 3 4 5X
X
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X
X
7. PUNTUACION DIANA: MANTENER EN:……2…. AVANZAR A:……………3……
fríos.-Administrar medicamento para tratar la causa de la fiebre, si procede.-Controlar la temperatura de manera continuada para evitar hipotermia inducida por el tratamiento.
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