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ESPECIALIZACIÓN DE ENFERMERÍA
EN TERAPÍA INTENSIVA
II GENERACIÓN Trabajo Terminal
Enfermería Basada en Evidencias (EBE)
Agosto 2017 - Julio 2018
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El presente de la Enfermería Universitaria es construir las bases para
un futuro prometedor y más, una estrategia viable es la
Especialización de Enfermería en Terapia Intensiva, resultado del
trabajo colegiado de expertos, egresados, estudiantes, profesores y
empleadores; todos comprometidos con el impulso a la calidad en el
Posgrado.
Calidad en el Posgrado relacionada con la Enfermería Basada en la
Evidencia (EBE), es la competencia que detona una práctica
especializada y enmarcada en la seguridad y calidad de la atención
hospitalaria a personas críticamente enfermas.
El cuidado enfermero especializado se fundamenta en la evidencia
científica, paso a paso, hasta alcanzar una visión profesional más
consolidada al interior del equipo de salud, no solo como profesión
que ayuda, sino con un cuerpo sólido de conocimientos y a la vez
integrante de un equipo que atiende las demandas que requiere la
sociedad.
¡El futuro de la Enfermería es ahora!
La 2da. Generación de Especialistas de Enfermería en Terapia
Intensiva 2018, con un plan de estudios incorporado al Padrón
Nacional de Posgrados de Calidad (PNPC) del Consejo Nacional de
Ciencia y Tenología (CONACyT), participa en la creación de
innovaciones significativas, en el cuidado humanizado a la persona
en estado crítico.
Son todos bienvenidos a cursar este posgrado de calidad en
Enfermería aquí, en la Universidad Autónoma de Yucatán.
“Luz, Ciencia y Verdad”
M. en C. de Enfría. Silvia Carola Salas Ortegón
Directora
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¡Felicitaciones a los graduados de la Generación de la
Especialización de Enfermería en Terapia Intensiva 2018!
Cumplieron con los rigurosos estándares de este programa educativo
a través del trabajo individual y colaborativo presentado en esta
semblanza.
Eligieron a la Facultad de Enfermería de la Universidad Autónoma de
Yucatán para aprender, transformar y aplicar el conocimiento de
nuevas maneras y ciertamente alcanzaron la meta.
El futuro de la Facultad de Enfermería, requiere significativamente de
un mayor número de Especialistas en Terapia Intensiva, para mejorar
la salud y el
cuidado especializado. Ustedes ahora, poseen una formación para
hacer contribuciones acertadas en la Unidad Hospitalaria, área de
interés y en el manejo de la Unidad de Cuidados Intensivos.
Estamos orgullosos de ustedes y esperamos la marcada diferencia
en beneficio del cuidado a la persona en estado crítico.
Sinceramente,
M.S.P Ligia María Rosado Alcocer
Jefa de la Unidad de Posgrado e Investigación
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M. en C. de Enfría. Silvia Carola Salas Ortegón
Directora de la Facultad de Enfermería
M.S.P. Ligia María Rosado Alcocer
Jefa de la Unidad de Posgrado e Investigación
M.C.E Dallany Trinidad Tun González
Secretaria Académica
M.S.P Didier Francisco Aké Canul
Secretario Administrativo
L.E Genny Josefina Madera Poot, EECI, EAyD
Coordinadora de la Especialización de Enfermería en Terapia Intensiva
L.E.O José Andrés Gil Contreras, EECI
Profesor titular Cuidado intensivo humanizado I y II
L.E. Martha Patricia Mex Ek, EECI
Profesora titular Cuidado al paciente de cardio
M.C. Miguel Flores Monsreal, EMC
Profesor titular Cuidado intensivo pediátrico y neonatal
MC. Juan Pablo Baas Cruz, MN
Profesor titular Cuidado al paciente Nefropata
MC. Jorge Jonatan Angelares Cruz, EMI
Profesor titular Farmacología en el paciente crítico y choque
L.E. Alma Rosa Canché Padrón, EECI
L.E. Renné Alejandra Pallares Casares, EECI
Supervisoras de Campo Clínico Cuidado Intensivo al Adulto y Cuidado Intensivo Especializado
AUTORIDADES
PLANTA ACADÉMICA
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L.E
L.E Vanessa Canul Aké, L.E Ingrid Elizabeth Ibarra Tovar, L.E Verónica Isabel Uc Carillo
Cuidado del acceso vascular central en hemodiálisis, disminuye las infecciones por uso del
catéter……………………………………………………………………………………………………………..7
L.E. Milagros Arjona Farfán, L.E. Pedro Celestino Soberanis Rosado, L.E. Jorge Javier Cervera
Quijano
Reducción de la obstrucción de los catéteres venosos centrales por la técnica y manejo de la
permeabilidad en pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos Adultos
(UCIA)……………………………………………………………………………………………………………..9
L.E Carlos Gonzalo Pech Tep, L.E. Poot Euan Atenea de los Ángeles
Eficacia de la perfusión continua de antibióticos en el paciente en estado crítico
……………………………………………………………………………………………………………………11
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Cuidado del acceso vascular central en hemodiálisis,
disminuye las infecciones por uso del catéter Autores: L.E Vanessa Canul Aké, L.E Ingrid Elizabeth Ibarra Tovar, L.E Verónica Isabel Uc Carillo
Director: LE. Genny Josefina Madera Poot, EECI
Julio 2018
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Cuidado del acceso vascular central en hemodiálisis, disminuye las infecciones por uso del catéter DIRECTORES DEL TRABAJO TERMINAL: LE. Genny Josefina
Madera Poot, EECI OBJETIVO: Comparar eficacia antiséptica de la solución de clorhexidina al 2% vs povidona yodada al 10% mediante la revisión sistemática en artículos de investigación en el cuidado del acceso vascular central, en pacientes adultos con tratamiento de hemodiálisis.
METODOLOGÍA Se realizó la búsqueda de información científica consultando diversas bases de datos como PubMed, BVS y GPC. Se consultaron en total 391 bases de datos:
1.- PubMed (351) 2. BVS (33). 3.- GPC (3). 4.- SCIELO (3).
5.- OPS/OMS (1).
De los cuales se consideraron los siguientes artículos: “ Chlorhexidine: expanding the armamentarium For infection control and prevention”, “Prospective randomized trial of 3 antiseptic solutions for prevention of catheter colonization in an intensive care unit for adult patients”, entre otros.
Utilizando el sistema de clasificación de evidencias del Centro para la Medicina Basada en la Evidencia de Oxford para estudios sobre tratamiento y pronósticos.
RESULTADOS: * La clorhexidina al 2% seguro y efectivo, con una amplia actividad antiséptica. Al emplear la
clorhexidina para la antisepsia antes de colocar catéteres de diferentes tipos, se reduce
significativamente la incidencia de bacteriemia asociada a catéter, en comparación con la
povidona yodada. También, se ha encontrado una reducción en la incidencia de bacteriemia
cuando se emplea para el lavado diario de pacientes con catéter.
* La clorhexidina, una solución antiséptica, segura y eficaz con una amplia actividad antiséptica.
Previene la colonización bacteriana y la infección. Control de infecciones al emplearlo en la
limpieza general de la piel, descolonización, preparación del sitio del catéter vascular, los
productos que contienen clorhexidina pueden proporcionar un amplio arsenal para el control y
la prevención.
* Clorhexidina en comparación con povidona yodada o alcohol para el cuidado de un sitio de
inserción de catéter intravascular han mostrado tasas más bajas de colonización del catéter o
CRBSI asociado con la preparación de clorhexidina.
Se reduce el riesgo de infección relacionada con el catéter en un 49% en relación con la
povidona yodada .la clorhexidina se ha convertido en un antiséptico estándar para la
preparación de la piel para la inserción de catéteres venosos centrales y periféricos, en
comparación con povidona acuosa al 10%.
* Medidas universales para el personal y el paciente cuando se la haga alguna maniobra al
catéter. Observar el estado del orificio de salida y/o túnel del catéter para valorar signos de
infección. Realizar asepsia de los puertos del catéter y permeabilizarlos antes de la conexión al
sistema.
* La asepsia de la piel, mediante desinfectantes, necesaria en la inserción del acceso vascular,
y durante su manipulación y limpieza. Soluciones como povidona yodada, pomada de triple
antibióticos, alcohol y mupirocina, en la reducción de las tasas de infección del punto de
inserción.
Vanessa Canul Aké
Ingrid Elizabeth Ibarra Tovar
Verónica Isabel Uc Carillo
Licenciadas en Enfermería
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Reducción de la obstrucción de los catéteres venosos centrales por
la técnica y manejo de la permeabilidad en pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos Adultos (UCIA)
Autores: L.E. Milagros Arjona Farfán, L.E. Pedro Celestino Soberanis Rosado, L.E. Jorge Javier Cervera Quijano
Directores: MCE. Eloísa Beatriz del Socorro Puch Ku; LE. Alejandra Pallares Caceres, EECI
Julio 2018
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Reducción de la obstrucción de los catéteres venosos
centrales por la técnica y manejo de la permeabilidad
en pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos
Adultos (UCIA)
DIRECTORES DEL TRABAJO TERMINAL: MCE. Eloisa Beatriz del
Socorro Puch Ku; LE. Alejandra Pallares Caceres, EECI
OBJETIVO: Analizar la evidencia científica para determina la eficacia del uso de la
solución salina al 0.9% comparada con el uso de heparina no fraccionada
para evitar el riesgo de obstrucción del lumen del catéter venoso central y
conocer con base en la evidencia científica sobre la permeabilización y
mantenimiento de estos catéteres en pacientes de la UCIA.
METODOLOGÍA:
Los artículos aceptados para análisis cumplieron con los parámetros
propios de un artículo científico: Revisiones sistemáticas, meta análisis,
ensayos clínicos y GPC.
Bases de datos consultadas:
-Biblioteca Virtual en Salud (8)
PubMed (1)
-Redalics (1)
Se consideraron los siguientes artículos: “Solución salina normal (NS) versus heparina (HS) para la permeabilidad de los catéteres venosos centrales en pacientes adultos: una revisión sistemática y un metanálisis”, “Los enjuagues salinos normales realizados una vez al día mantienen la permeabilidad del catéter intravenoso”, entre otros.
RESULTADOS *Dado los riesgos y alto coste de los CVC se aconseja el uso de una solución
de 10 ml de solución fisiológica tras cada uso intermitente del catéter.
*Debido al alto costo de la Heparina sódica, asi como la vida media que
consiste en un lapso de tiempo de 30 a 150 minutos, y puesto que los riesgos
son mayores ante su aplicación no recomendamos el uso de esta como
intervención para el sellado del CVC.
*Recomendamos altamente el uso de la técnica SASH que describimos
anteriormente y que de acuerdo a la bibliografía consultada es una técnica
efectiva y de gran utilidad, ya que no es necesaria la aplicación de heparina
para que esta se funcional.
*Brindar especial atención a este problema puede evitar un amplio número
de complicaciones descritas con anterioridad y reducir la estancia, la
evolución favorable del estado de salud y la efectividad en el tratamiento
médico.
Milagros Arjona Farfán
Pedro Soberanis
Javier Cervera
Licenciadas en Enfermería
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Eficacia de la perfusión continua de antibióticos en el paciente en estado crítico
Autores: L.E Carlos Gonzalo Pech Tep, L.E. Poot Euan Atenea de los Ángeles
Directores: L.E.O. José Andrés Gil Contreras; DRA. Irasema Romero Baquedano
Julio 2018
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Eficacia de la perfusión continua de antibióticos en el
paciente en estado crítico DIRECTORES DEL TRABAJO TERMINAL: L.E.O. José Andrés Gil Contreras, DRA. Irasema Romero Baquedano OBJETIVO:
Proporcionar a los profesionales sanitarios: Médicos y enfermeras,
una herramienta, basada en la revisión sistemática de la evidencia
científica disponible, sobre aspectos de la atención al paciente adulto
en estado crítico, con tratamiento de antibióticos de amplio espectro
en terapia intravenosa, al usar la estrategia de perfusión continua, con
el fin de reducir la incidencia de la mortalidad causada por bacterias
multiresistentes.
METODOLOGÍA:
Se realizó la búsqueda de información en la base de datos Biblioteca
Virtual, Medline, y Cochrane. Los artículos aceptados para análisis
fueron tomados de revisiones sistemáticas.
Bases de datos consultadas:
-Biblioteca Virtual en Salud (8)
-Medline (3)
- Cochrane (1)
Se consideraron los siguientes artículos: “Infusiones extendidas de antibióticos: Una revisión”, “Infusión de antibióticos continua versus intermitente para el tratamiento de las infecciones agudas graves”, entre otros.
RESULTADOS:
La evidencia científica disponible hasta el momento actual indica que
la administración de antibióticos en IC puede resultar ventajosa para
el tratamiento de las infecciones nosocomiales. Sin embargo, los
amplios intervalos de confianza sugieren que no se pueden descartar
efectos beneficiosos o perjudiciales para todos los resultados. Por lo
tanto, la evidencia actual es insuficiente para recomendar la adopción
generalizada de antibióticos de IC en lugar de II de antibióticos. Hasta
la fecha, ningún dato ha demostrado de manera concluyente ninguna
superioridad de la IC en términos de resultados clínicos.
Por el momento en la actualidad no existen estudios concluyentes que
determinen la eficacia de la IC o la nula relevancia de esta alternativa
de tratamiento en los pacientes críticamente enfermos de la terapia
intensiva.
Carlos Gonzalo Pech Tep
Poot Euan Atenea de los Ángeles
Licenciadas en Enfermería
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LE. Poot Euan Atenea de los Ángeles, quien obtuvo reconocimiento por el primer lugar en
aprovechamiento de la 2ª Generación de EETI.
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Foto grupal de 2ª Generación de EETI. De izquierda a derecha, Pech Tep Carlos Gonzalo, Poot
Euan Atenea de los Ángeles, Arjona Farfán Milagros Isabel, Canul Aké Vanessa, Uc Carrillo
Verónica Isabel , Cervera Quijano Jorge Javier y Soberanis Rosado Pedro Celestino.
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Estudiantes que realizaron movilidad al Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez,
LE. Uc Carrillo Verónica Isabel; LE. Arjona Farfán Milagros Isabel.
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