17/11/14 Administracin de Documentos

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DIRECCIN GENERAL DE IMPUESTOS INTERNOS

REGISTRO NACIONAL DE CONTRIBUYENTES - INSCRIPCIN DEPERSONAS FSICAS

DATOS GENERALES DEL CONTRIBUYENTE

Nombre(s)(*) A pellido(s )(*)

C edula P asaporte P ais Nac ionalidad

REPUBLICA DOMINICANA Nal. Con Cpdula

Sexo Telefono C elular Fax

Masculino

C orreo E lec tronico(*) Direcc in(*) Nmero

Edif/A pto/Loc Urb/Barrio/Sec tor(*) P rovinc ia(*) Munic ipio(*)

Fecha Nac .(A A A A MMDD)(*) Referenc ia para ubicar su res idenc ia Negoc io nico Dueo

Si

DATOS DEL NEGOCIO

Nombre C omerc ial Telefono Fax

Fecha de Inic io de O perac iones

(A A A A MMDD)(*)Direcc ion del Negoc io (Es tablec imiento) Edif/A pto/Loc

Nmero Urb/Barrio/Sec tor(*) P rovinc ia(*) Munic ipio(*)

Referenc ia para ubicar su es tablec imiento

DETERMINACION DE OBLIGACIONES

1) M is Ingresos los obtengo porque: 6) P osee ttulo de propiedad a su nombre?

2) P ara el desarrollo de su ac tividad ser necesario: 7) Sec tor econmico al que pertenece:

3) En qu lugar desarrolla su ac tividad econmica? 8) Desc riba la(s ) A c tividad(es) Econmica(s ) del Negoc io:

P rinc ipal:(*)

4) P osee us ted bienes inmuebles?Secundaria:

5) Sus inmuebles es tn ubicados en zona: 9) Sus ventas van dirigidas al mercado?

DATOS DE SUSCURSALES

Nombre C omerc ial Direcc in Telfono Fax

1

2

3

4

DATOS DEL REPRESENTANTE

A pellidos y Nombres

C dula de Identidad o RNC Telfono C elular Fax

C orreo E lec trnico Direcc in Edif/A pto/Loc

Nmero Urb/Barrio/Sec tor P rovinc ia Munic ipio

F.RESPONSABLE POR LA SOLICITUD

Dec laro, bajo juramento que los datos cons ignados son correc tos y que no he omitido ni falseado dato alguno, s iendo el contenido

fiel expres in de la verdad.