ACTA DE ENTREGA DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONALYo,., identifcado con D.N.I. N .Trabajador deIACOL INGENIEROS,perteneciente al PROYECTO: INST!CION DE "O#" CONTRINCENDIO$TOT%S & ! #O!IN,Declaro recibir por parte de la e'pre(a, lo( (i)*iente( E+*ipo( ,-o I'ple'ento( de Protecci.n Per(onal.

VB...Firma del TrabajadrITE!EQUIPO"ra. ENTREGA #da. ENREGA $ra. ENTREGACANTFEC%AFIR!ACANTFEC%AFIR!ACANTFEC%AFIR!A&"O'erl (ea) de # *ie+a, -.ami,a / *a)0al1)2 C3ale. re4e.0i'&$ 5a*a0 de ,e67ridad .) *7)0era de a.er&8 Par de B0a,.) *7)0era de a.er&9 Ca,.de ,e67ridad&: Barbi;7ej&< Ta*1) de =d .) e,07.3e&> Orejera,&? Le)0e, de ,e67ridad .lr ,.7r"& Le)0e, de ,e67ridad .lr .lar"" Care0a de ,ldadr"# G7a)0e, *ara ,ldadr"$ G7a)0e i)d7,0rial .r0"8 Cami,a de 'e,0ir .) l60i* de la em*re,a"9 Care0a *ara Sldar": !a)dil *ara ,ldadr"< Re,*iradr media .ara$!"> Care0a *ara e,merilar .) ra0.3e0"? Ar)@, de ,e67ridad de ,e67ridad#& E,.ar*i)e,#"###$#8#9#:PERSONA QUE AUTORI5A ENTREGAEPP!o( ca(illero( +*e no (ean rellenado( en la entre)a de e+*ipo( deber/n (er tac0ado( con *na l1nea 0ori2ontalante( de proceder a la fr'a de recepci.n por parte del trabajador.