UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA Especialización en Gestión Pública
Curso Seminario de Investigación en Gestión Pública
SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN EN GESTIÓN PÚBLICA
ACTIVIDAD 4: PRESENTACIÓN DE RESULTADOS – EVALUACIÓN FINAL
Alumnos
FREDY IGNACIO MENDOZA
HERNÁN FELIPE MONROY G.
ANDRÉS IGNACIO PERDOMO
ALEJANDRO MEZA SENIOR
GRUPO. 109105_1
JUAN VEGA
Director de Curso
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA - UNAD
ESPECIALIZACION EN GESTION PÚBLICA
DICIEMBRE DE 2014
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1. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA
1.1 Investigación operativa en servicios de salud.
La investigación operativa de servicios de salud es un proceso que permite identificar problemas relacionados con los programas y servicios de salud y plantear soluciones a los mismos. Se constituye en una herramienta primordial para apoyar las actividades de planeación, coordinación, capacitación y evaluación. Su proceso está diseñado para incrementar la eficiencia, eficacia y calidad de la prestación de los servicios, así como disponibilidad, accesibilidad y aceptación de estos servicios, por los usuarios.
Por su parte, la Organización Mundial de la Salud defina Investigación Operativa de Servicios y sistemas de Salud como la investigación y evaluación sistemática de aspectos específicamente referidos al desarrollo y funcionamiento de los servicios de salud y su relación con los factores que afectan a la salud, a efecto de dar la fundamentación racional para la creación de políticas de planeación e implantación de nuevos programas de atención a la salud.
En términos muy amplios se puede decir que la investigación operativa de servicios de salud permite obtener nuevas estrategias operacionales y soluciones a problemas específicos, para contribuir al mejoramiento de la atención a la salud.
También se defina como el estudio de la respuesta social organizada a las condiciones de salud y enfermedad en poblaciones, relacionándose estrechamente con la investigación epidemiológica, que estudia los factores condicionantes y determinantes del entorno social que influyen en el fenómeno salud-enfermedad y con otras disciplinas que estudian los fenómenos sociales como la Sociología.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha pedido hoy a los países que sigan invirtiendo en investigaciones de ámbito nacional a fin de poner en marcha un sistema de cobertura sanitaria universal adaptado a la situación de cada país concreto. Mediante la cobertura universal, los países contribuyen a garantizar que los ciudadanos obtengan los servicios de salud que necesiten sin sufrir por ello problemas económicos graves a la hora de pagarlos.
Los países, a la hora de desarrollar un sistema de cobertura sanitaria universal, deben servirse de la investigación operativa para determinar los problemas de salud a afrontar,
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cómo debe estructurarse el sistema, y cómo han de medirse los progresos realizados en función de su situación sanitaria específica.
1.2 Situación problemática
El problema actualmente es que la inversión nacional en investigación operativa en servicio de salud en los países de ingresos bajos y medios tan solo viene creciendo un 5% anual. Esta tendencia se observa especialmente en las economías emergentes como el Brasil, China y la India, países todos ellos que han adoptado el concepto de cobertura sanitaria universal.
Los gobiernos nacionales no solo deben invertir en investigación, sino también respaldar los mecanismos de intercambio de información y datos, fortalecer la formación en investigación y las instituciones a ello dedicadas, y cuantificar los progresos relacionados con sus compromisos en pro de identificar problemas relacionados con los programas y servicios de salud y plantear soluciones a los mismos.
Los estudios de casos realizados en muchos países demuestran la importancia que para mejorar la salud revisten las investigaciones nacionales y mundiales, investigaciones que abarcan desde la prevención y el control de enfermedades específicas hasta la mejora del funcionamiento de los sistemas de salud. Los resultados de esos estudios hacen hincapié en la necesidad crucial de emprender investigaciones a nivel local, para que los investigadores puedan tener en cuenta los factores específicos más importantes en cada país.
La existencia de un amplio abanico de estudios de investigación operativa en servicios de salud es fundamental para lograr la cobertura sanitaria universal, pero el desfase entre los conocimientos teóricos y la acción se están corrigiendo muy lentamente. Tenemos que acelerar el proceso de acercamiento entre investigadores e instancias decisorias, a fin de mejorar la cobertura de servicios de salud".
1.3 Formulación del problema
¿Cómo es la situación actual e inversión en investigación operativa de servicios en salud en Colombia durante los años 2010 y 2014?
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2. OBJETIVOS
2.1 Objetivo General: establecer metodología para medir y evaluar la inversión realizada
por el Gobierno Nacional en investigación operativa en servicios de salud en Colombia.
2.2 Objetivos Específicos:
- Diseñar pasos metodológicos enmarcados sobre la inversión en IO en salud para
Colombia.
- Evaluar la actual inversión en investigación operativa en servicios de salud
realizada por el gobierno nacional comparada con la de otros países de la región.
- Analizar las políticas y prácticas que determinan los porcentajes de inversión en
investigación operativa en servicios de salud.
- Evaluar los supuestos que sustentan las políticas, los programas y las prácticas de
salud existentes.
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3. VARIABLES DE INVESTIGACIÓN
3.1 Variable Independiente. Optimizar los procesos de gestión de recursos destinados a la
inversión en investigación operativa de salud.
3.2 Variable dependiente. Elaboración de un diagnostico estratégico de las entidades
encargadas de realizar la asignación de recursos al sector salud.
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4. HIPÓTESIS DE INVESTIGACIÓN
En general, el sistema de salud Colombiano todavía tiene que lidiar con falta de recursos,
tanto materiales como humanos, además de la inadecuada distribución de los mismos. La
falta de recursos materiales incluye materiales, equipamientos y también infraestructuras.
Paralelamente, la escasez de recursos humanos se traduce en la sobrecarga de trabajo de los
mismos y en el hecho de que el personal sanitario debe ser capaz de desarrollar múltiples
funciones en los puestos en los que se encuentra. Ambas carencias son más agudas en el
área rural. Es innegable que las inversiones mundiales en investigación operativa en el
sector salud no abordan satisfactoriamente las cuestiones de salud que más afectan a los
países pobres. Una mayor financiación es condición necesaria, pero no suficiente, para
mejorar los resultados de salud. Existe, además, la urgente necesidad de elaborar programas
nacionales de investigación que aborden las prioridades locales en materia de salud para
desarrollar a largo plazo la capacidad investigadora nacional e internacional, y de idear
mecanismos que mejoren la coordinación entre las prioridades de investigación y su sostén
económico.
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5. METODOLOGÍA, TIPO DE ESTUDIO, MÉTODO DE INVESTIGACIÓN E INSTRUMENTOS
5.1 Metodología de investigación
Investigación descriptiva y analítica: se señalan las propiedades importantes del
fenómeno estudiado para realizar el análisis objeto de la problemática con el fin de obtener
los resultados propuesta en la presente investigación.
Según la problemática planteada se considera utilizar el método de investigación
descriptiva del cual seleccionan una serie de conceptos o variables y se mide cada una de
ellas independientemente de las otras, con el fin, precisamente, de describirlas, además
analiza metódica y sistemáticamente las variables o factores identificables hacia “atrás” del
momento que se establece (descripción retrospectiva) o hacia “adelante” del momento o
tiempo cero (descripción prospectiva). En ambos casos, pueden obtenerse datos en un asola
ocasión (transversal) o en forma repetida (longitudinal).
Este estudio busca especificar las propiedades importantes de personas, grupos,
comunidades o cualquier otro fenómeno. El énfasis está en el estudio independiente de cada
característica, es posible que de alguna manera se integren las mediciones de dos o más
características con el fin de determinar cómo es o cómo se manifiesta el fenómeno. Pero en
ningún momento se pretende establecer la forma de relación entre estas características.
Su propósito es la delimitación de los hechos que conforman el problema de investigación,
como:
1) Establecer las características demográficas de las unidades investigadas (número de
población, distribución por edades, nivel de educación, etc.).
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2) Identificar formas de conducta, actitudes de las personas que se encuentran en el
universo de investigación (comportamientos sociales, preferencias, etc.)
3) Establecer comportamientos concretos.
4) Descubrir y comprobar la posible asociación de las variables de investigación.
5) Identifica características del universo de investigación, señala formas de conducta y
actitudes del universo investigado, establece comportamientos concretos y descubre y
comprueba la asociación entre variables de investigación.
6) En ciencias naturales se llevan a cabo para describir fenómenos y procesos. Por
ejemplo, describir el ciclo fenológico de una planta en un ecosistema específico, describir
la biología de un insecto, hacer un estudio poblacional de un insecto plaga en un cultivo,
determinar el grado de apropiación de cierta tecnología agrícola por parte de una
comunidad rural. Los estudios epidemiológicos en medicina humana y veterinaria hacen
uso de éste tipo de investigación.
7) En investigación de mercados son muy frecuentes y buscan explorar los gustos de los
consumidores, los nichos de mercado para introducir un producto nuevo, la aceptación
hacia la sustitución de un producto por otro.
De acuerdo con los objetivos planteados, el investigador señala el tipo de descripción que
se propone realizar. Acude a técnicas específicas en la recolección de información, como la
observación, las entrevistas y los cuestionarios. La mayoría de las veces se utiliza el
muestreo para la recolección de información, la cual es sometida a un proceso de
codificación, tabulación y análisis estadístico.
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Puede concluir con hipótesis de tercer grado formuladas a partir de las conclusiones a que
pueda llegarse por la información obtenida.
Estos estudios describen la frecuencia y las características más importantes de un problema.
Para hacer estudios descriptivos hay que tener en cuenta dos elementos fundamentales: El
tamaño de Muestra y el instrumento de recolección de datos.
El Diseño de investigación descriptiva es un método científico que implica observar y
describir el comportamiento de un sujeto sin influir sobre él de ninguna manera.
Muchas disciplinas científicas, especialmente las ciencias sociales y la psicología, utilizan
este método para obtener una visión general del sujeto o tema.
Algunos sujetos no pueden ser observados de ninguna otra forma; por ejemplo, un estudio
de caso social de un sujeto individual representa un diseño de investigación descriptiva y
esto permite la observación sin afectar el comportamiento normal.
También es útil cuando no es posible comprobar y medir el gran número de muestras que
son necesarias para investigaciones de tipo cuantitativo.
Este tipo de experimentos es generalmente usado por los antropólogos, psicólogos y
científicos sociales para observar comportamientos naturales sin que estos sean afectados
de ninguna forma. También es empleado por los investigadores de mercadeo para evaluar
los hábitos de los clientes, o por las empresas que desean juzgar la moral del personal.
Sin embargo, los resultados de una investigación descriptiva no pueden ser utilizados como
una respuesta definitiva o para refutar una hipótesis pero, si las limitaciones son
comprendidas, pueden constituir una herramienta útil en muchas áreas de la investigación
científica.
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5.2 Ventajas de metodología
El sujeto es observado en un entorno completamente natural e invariable. Un buen ejemplo
de esto sería un antropólogo que quiera estudiar una tribu sin afectar su conducta normal en
lo absoluto. Los verdaderos experimentos, aunque proporcionan datos analizables, a
menudo influyen negativamente en el comportamiento normal del sujeto.
La investigación descriptiva es frecuentemente usada como un antecedente a los diseños de
investigación cuantitativa, representa el panorama general destinado a dar algunos valiosos
consejos acerca de cuáles son las variables que valen la pena probar cuantitativamente. Los
experimentos cuantitativos suelen ser costosos y requieren mucho tiempo, así que es resulta
razonable primero tener una idea de qué hipótesis son dignas de análisis.
5.3 Desventajas de metodología
Dado que no hay variables manipuladas, no hay manera de analizar estadísticamente los
resultados. Muchos científicos consideran a este tipo de estudio como muy poco fiable y 'no
científico'.
Además, los resultados de estudios observacionales no son repetibles, y por lo tanto no
puede haber una replicación del experimento y revisión de los resultados.
5.4 Tipos De Estudios Aplicables.
Estudios sin intervención: El investigador se limita a describir y a analizar objetos o
situaciones que se prestan a investigación sin intervenir en la misma como son
Exploratorios, Descriptivos y comparativos.
Estudios Exploratorios: la importancia y rigurosidad de estos estudios la termina el
propio investigador de acuerdo al problema o situación a estudiar; son de duración
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relativamente breve, se realizan cuando se sabe muy poco con relación a un problema. En
este tipo de estudio la comparación es una técnica fundamental para identificar variables
que ayuden a explicar el motivo por el que un grupo de personas, o un objeto, difieren de
otros.
Se efectúan cuando el objetivo es examinar un tema o problema de investigación poco
estudiado o que no ha sido abordado antes.
• Sirven para familiarizarnos con fenómenos relativamente desconocidos.
• En pocas ocasiones constituyen un fin en sí mismos.
• Su metodología es más flexible y son más amplios.
• Implica mayor riesgo y requiere gran paciencia, serenidad y receptividad por parte
del investigador.
Presenta una visión general y aproximada del objeto de estudio, cuando un tema ha sido
poco explorado. Es un estudio flexible que empieza con descripciones generales sin hacerse
una hipótesis, ya que no cuenta con información suficiente o precisa. La perspectiva
general del estudio se plantea tomando un problema grande que se divide en sub-
problemas, para dar prioridad a problemas de futuras investigaciones
Estudio Descriptivo: requieren la recopilación y presentación sistemática de datos para dar
una idea clara de una determinada situación, en ellos se describen a fondo las características
de uno o de un número limitado de “casos”, este tipo de estudio es muy útil en las ciencias
sociales, administrativas y de la salud. Como su nombre lo indica deben describir las
características o particularidades del objeto de estudio; los estudios descriptivos pueden ser
el inicio de otros estudios, como los analíticos o comparativos, entre otros
Es un tipo de estudio rígido en el cual se describen características y se generalizan varios
fenómenos similares, mediante la exploración y descripción de situaciones de la vida real.
Supone el conocimiento de las variables pertenecientes al problema, se apoya en una o
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varias hipótesis de tipo general dirigidas en una dirección específica. Estos estudios sirven
para descubrir nuevos significados, determinar la frecuencia de fenómenos y categorizar la
información.
Características del estudio descriptivo:
• Es para una sola población
• Describe características
• Estima promedios, totales, etc.
• Permite conocer la situación actual
• Distribución espacial
• Presentación sistemática de datos
5.5 Método De Investigación:
Se utilizará el método de ejecución de entrevistas, fichas de observación o cuestionarios
para ser tabulados estadísticamente, esto, para obtener información referida al objetivo
particular de estudio.
Método de investigación teórico: análisis y síntesis de las temáticas de investigación
propuestas. Esta investigación se desarrolla a partir de un estudio de caso, “INVERSIÓN
EN INVESTIGACIÓN OPERATIVA EN SERVICIOS DE SALUD”, en donde se pretende
analizar los diferentes aspectos de la temática propuesta.
5.6 Fuentes, Técnicas e Instrumentos:
Fuentes: documentación legal, académica y estadística sobre la investigación operativa en
servicios de salud.
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Técnicas: Análisis de contenido de textos legales, académicos y estadísticos sobre la
inversión en investigación operativa en servicios de salud. Esta técnica permite, mediante la
recopilación de información, conocer y comprender el fenómeno estudiado, a través de un
conjunto de recursos bibliográficos. Es importante porque permite analizar las diversas
formas de interpretar escenarios claves del problema investigado.
Instrumentos: bibliotecas físicas de entidades estatales e información disponible en web
mediante el acceso por computador.
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6. ANÁLISIS COMPARATIVOS ENTRE HIPÓTESIS U OBJETIVOS PLANTEADOS FRENTE A LOS RESULTADOS OBTENIDOS
6.1 Propósito y objetivo principal de investigación
El propósito de esta investigación es plantear un método para realizar la medición y
posterior evaluación de la inversión realizada por el gobierno nacional en el sector de la
salud, para esto debemos realizar un monitoreo de los indicadores de desempeño de
Sistema de Salud en Colombia, con el fin de proporcionar datos, indicadores y análisis que
podrían utilizarse para mejorar los resultados de salud de la población, el acceso y calidad
de la atención en salud y el rendimiento de los sistemas de salud en nuestro país.
Además de Garantizar la Gobernanza en el sistema de salud, que incluye captar datos,
monitorear y analizar a partir de estos el desempeño del sistema de salud y los resultados de
las políticas sanitarias, así como la rendición de cuentas y la transparencia de los actores
involucrados en la toma de decisiones y la prestación de servicios de salud.
Para lo anterior debemos contar con la voluntad y capacidad de proporcionar datos e
información comparables, a fin de facilitar el beneficio y aprendizaje.
Áreas que debemos tener en cuenta para realizar el proceso de evaluación a la inversión
realizada en sector salud de nuestro país.
Medición de Estado de salud
Calidad de la atención en salud
Eficiencia/efectividad en el gasto sanitario
Economía de la prevención de la enfermedad
Financiamiento del sistema de salud
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Talento humano en salud
El principio estratégico a implementar es muy simple y consiste en usar datos que por
norma legal deben ser notificados y captados desde el nivel local, territorial y nacional, sin
pretender crear un sistema paralelo, sino más bien realizando las acciones necesarias para
fortalecer las fuentes de información existentes. El objetivo es avanzar hacia un proceso
nacional de integración de fuentes, para captar la mayor cantidad posible de datos
nominales, para verificarla, organizarla y hacerla disponible, facilitando así la
estabilización y estandarización de salidas de información e indicadores para medición y
monitoreo de eventos, el seguimiento de la evolución de la salud, y analizar de manera
conjunta, desigualdades socio-económicas asociadas a diversas situaciones de salud.
Es importante que previa operación y funcionamiento, se supere la falta de conocimiento
frente lo que un observatorio en salud pública es y puede hacer, y asumir que no son
posibles sin una operación conjunta entre fuentes de información, redes de conocimiento y
actores que integren y exploten los datos disponibles, y gestionen el conocimiento a partir
de la medición y monitoreo de las desigualdades en salud como último fin
Es el conjunto de datos, indicadores y análisis del desempeño del sistema de salud y de
resultados de políticas sanitarias bajo criterios, con el fin de garantizar políticas y prácticas
que mejoren el bienestar económico y social de las poblaciones, a la vez que favorece el
intercambio de análisis y evidencia comparativa que permiten predecir tendencias futuras,
así como fijar estándares en el rendimiento de los sistemas de salud que buscan el bienestar
de la población.
El fin de esta metodología es garantizar la gestión de la información que le permite al país
adoptar el sistema de monitoreo para evaluar el desempeño del sistema de salud evaluando
la inversión realizada con el fin de implementar estrategias que conlleven al avance hacia
una gestión del conocimiento que favorezca la revisión y los análisis comparativos sobre
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las mejores prácticas en políticas en salud, implementadas y posiblemente adaptables a
nuestro contexto.
Funciones de la metodología
Proporcionar datos, indicadores con el fin de evaluar la inversión realizada por el
gobierno nacional y del mismo modo poder tener un análisis sobre el rendimiento del
sistema de salud.
Evaluar la inversión y el progreso del sistema de salud colombiano.
Monitorear cambios, comportamientos y tendencias de la salud.
Difundir y comunicar la evidencia generada de forma eficiente.
Características de la metodología
Estandarización de los datos
Integración de fuentes
información unificada y confiable.
Manejo institucional y organizacional de la información del sector salud
Se debe tener en cuenta que el crecimiento en el gasto en salud ha dado lugar a mejoras
considerables en la salud de la población y es una fuente de crecimiento económico y de
empleo. Sin embargo, la sostenibilidad fiscal es un problema particularmente creciente, ya
que los países tratan de alinear el gasto público a los ingresos. La salud es uno de los
mayores gastos públicos en los países y se ve como el gasto en salud va a continuar
aumentando en el futuro.
6.2 Validación de hipótesis:
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Los factores que influyen en la poca inversión de la investigación operativa en servicios de
salud son evidentemente los que generan una asignación baja de recursos para el sistema de
salud, factores de orden legal, político, cultural y administrativo. Cabe indicar que para la
validación de la hipótesis, esta debe ser enmarcada en los mencionados factores, y dentro
de cada factor en indicadores como tal, cada una de las preguntas del instrumento de datos
(cuestionarios o encuestas) se adecuarán a los factores de estudio.
Los datos obtenidos del instrumento de recolección de datos a utilizar (encuesta o
cuestionario) indicará el alcance de la validación de la hipótesis general. La contrastación
empírica de la hipótesis o bien proceso de validación de la hipótesis se determinará con el
análisis comparativo de los resultados obtenidos de la investigación aplicando la
metodología y métodos definidos.
6.3 Validación de resultados.
Es muy importante que un proceso de investigación este íntimamente relacionado con el
mundo real de aplicación de su ámbito. Es posible que la investigación siga un rumbo por
fuera de la realidad práctica, dificultando la aplicación de los resultados y conclusiones
obtenidas de la investigación. Ante esto es necesario conocer y considerar las inquietudes,
opiniones y tendencias de los profesionales del sector sobre el cual se desarrolla el trabajo.
Una vez se produzcan las conclusiones principales del trabajo investigativo, se procederá a
la a la validación de los resultados obtenidos. Con ello se persigue constatar entre los
actores participantes en la aplicación de las entrevistas o métodos estadísticos, la validez
del trabajo desarrollado, de las conclusiones obtenidas y de las Tesis redactadas.
La validación se basará en diversas reuniones con profesionales y funcionarios del sector de
la salud. Dichas reuniones se dividen en dos partes:
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- Entrevista personal
- Realización de un cuestionario
Para que las reuniones permitieran alcanzar los objetivos planteados, los profesionales
entrevistados deberán cumplir con características como: gran experiencia y conocimiento
en la temática, pertenecer a una entidad importante dentro del ámbito de la investigación.
Luego se realiza diseño de cuestionario de acuerdo a los objetivos planteados.
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7. REFERENCIAS
Mayr, J. (2002). Metodología de investigación. Inacap Osorno
Cordero, H. (2007) Elaboración de un proyecto de investigación.
UTEL, (2013). Metodología de la investigación aplicada a las ciencias sociales
Centro Nacional para la Salud de la Infancia y Adolescencia (2007). Metodología
de Investigación Operativa en Servicios de Salud
COLCIENCIAS (2008) Colombia Construye y Siembra Futuro - Política de
Fomento a la Investigación y la Innovación. Disponible en :
http://www.cna.gov.co/1741/articles-11056_ColombiaConstruyeSiembraFuturo.pdf
MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL - LINEAMIENTOS PARA UNA
POLÍTICA NACIONAL DE INVESTIGACIÓN EN SALUD.
http://www.rimais.net/index.php?
option=com_mtree&ask=att_download&link_id=43&cf_id=40