ACREDITACIÓN EN LOS CENTROS DE SALUD FAMILIAR
PROF. LAUTARO FERNÁNDEZ MILLA [email protected]
+56 9 890 27135
3
ALGUNAS IDEAS …..
2
1 • ¿POR QUÉ ?
• ¿QUÉ?
• ¿COMO?
1
LAS CIFRAS
2 3 4 5 6
“Uno: Chile es el país que tiene la tasa de depresión más alta del mundo. En la última Encuesta Nacional de Salud se logró establecer que 2 de cada 10 chilenos presentaban síntomas depresivos como para provocar algún grado de incapacidad funcional. Si uno compara eso con la estadística internacional, el promedio en estudios similares, hay 4 veces más prevalencia de síntomas depresivos en la población de chilenos adultos que en el resto de la población mundial.
Dos: En todos los países de la OCDE el suicidio en niños y adolescentes, o se mantiene estable o va en disminución. Chile y Corea del Sur son los únicos países donde el suicidio en niños y adolescentes va en aumento.
“Tres: En la última encuesta de violencia aplicada por Adimark, 3 de cada 4 niños chilenos, declara que en su casa hay situaciones de violencia física y/o psicológica, y 1 de cada 10 niños chilenos reporta que ha sido víctima de abuso sexual.
“Cuatro: Chile es el país del mundo donde el consumo de alcohol de y/o marihuana se inicia más precozmente. El promedio de inicio de consumo de alcohol y marihuana y/o nicotina es a los 12 años, en circunstancias que en el mundo es entre los 14 y 15 años. De hecho las tasa de adicción en niños y adolescentes son de las más altas del mundo”.
“Cinco: Cerca del 40 por ciento de la población de adolescentes consumen alcohol en forma perniciosa para la salud. Cerca del 5% de la población de niños y adolescentes consume pasta base de forma adictiva y más menos el 10% de la población consume marihuana en forma perniciosa para la salud”.
Disponbilidad de médicos en SS país (Jormadas 44 hrs. sem.)
4
3,7 3,6
3,3 3,1 3,1 3,0 3,0 2,9 2,9 2,8 2,8
2,5 2,4 2,4 2,3 2,2 2,2 2,1 2,1 2,1 2,0
1,8 1,7 1,6
1,4 1,4
1,0 0,8
-‐
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
Dispon
ibilida
d de
Nº Jor. 44 hrs
Servicio de Salud
Médicos Lineal (Médicos) FUENTE: Subsecretaría de Redes Asistenciales. MINSAL
Promedio País 2,6
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Brechas de Especialidades*
*Horas médicas Fuentes: Estudio Dpto. de Formación, Capacitación y Estudios, MINSAL 2011. SIRH Mayo 2011
3,349 hrs3,745 hrs
6,008 hrs6,072 hrs7,136 hrs
20,561 hrs
0 5000 10000 15000 20000 25000
InmunologíaRadioterapiaSalud Pública
Medicina NuclearLaboratorio ClínicoMedicina Familiar
Anatomía PatológicaFisiatría
Cirugía InfantilUrología
Medicina UrgenciaDermatologíaNeurocirugíaNeurología
OtorrinolaringologíaObstetricia y Ginecología
OftalmologíaTraumatología
PsiquiatríaRadiologíaPediatría
Cirugía GeneralAnestesiología
Medicina Interna
Total62,626 hrs
¿VERDADES O INCERTESAS?
2
4
Fuente: Pineault, R. & Daveluy, C., 1992; Dever (OPS, 1991). Contribución de los determinantes de la salud en la reducción de la mortalidad en Estados Unidos. Canadian InsQtute for Advanced Research, Health Canada, PopulaQon and Public Health Branch AB/NWT, 2002.
Gasto Salud Chile 2000-‐2012
7
8,48,6
7,26,3
6,47,6
7,7
3,8 3,9 3,7 3,63,4
4,2 4,34,5 4,7
3,0 3.4 3,4
0,01,02,03,04,05,06,07,08,09,010,0
TotalPúblicoPrivado
Gasto total en salud, 2000-‐2012(en porcentaje del PIB)
Porque tendremos mejor Sobrevida y mayor Calidad de Vida… Puntaje de Atención Primaria y Mortalidad Prematura en 18 países de la OCDE
Fuente : Macinko et al, Health Serv Res 2003; 38:831-65. Starfield 10/04 04-216 n
Año
Paises mejor AP*
Paises peor AP*
10000
AVPP
1970 1980 1990 2000 0
5000
* Pronóstico de AVPP (ambos sexos) estimado por efectos fijos, empleando el diseño de series de tiempo de corte seccional unidas. Análisis controlado por PIB, porcentaje de personas mayores, médicos per cápita, ingreso promedio, y consumo de alcohol y tabaco. R2(por dentro)=0.77.
Starfield 10/04 IC 3041 n
2
4
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
DEL DISCURSO A LA PRÁCTICA….
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ALGUNAS IDEAS …..
2
1 • ¿POR QUÉ ?
• ¿QUÉ?
• ¿COMO?
DIGNIDAD DE LAS PERSONAS……
“La Provisión de Servicios, Accesibles, EquitaPvos, Oportunos, EfecPvos, con Eficacia, logrando la SaPsfacción del Usuario, con altos niveles de Competencia Técnica y Eficiencia en el uso de los recursos”.
“Dónde confluyen la SaPsfacción del Usuario, el Deber Ser de los profesionales, la Eficiencia en el uso de los recursos y el Impacto Sanitario”.
NUNCA MÁS…… Filas a las 5 de la mañana….. Amputados….. Meses esperando….
Generando confianza…… Valorando la Calidad y Seguridad… Involucrando a los pacientes y sus familias… Creando cultura…. Mejorando continuamente… Promoviendo ambientes de trabajo seguros…. Satisfacción y bienestar……
3
ALGUNAS IDEAS …..
2
1 ¿POR QUÉ ?
¿QUÉ?
¿COMO?
LA GESTIÓN DE CALIDAD
2
1
ACREDITACIÓN ESTÁNDAR GENERAL DE ACREDITACIÓN PARA
PRESTADORES INSTITUCIONALES
2 3 4 5 6
PROCESO PERIODICO DE EVALUACIÓN Y VERIFICACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE CRITERIOS O REQUISITOS DEL ESTÁNDAR DE CALIDAD….
CRITERIOS PARA ACREDITAR
EL PROCESO DE CALIDAD
AUTORIZACIÓN SANITARIA
CERTIFICACIÓN CON CENTRO DE SALUD FAMILIAR
CONSULTORIOS DE EXCELENCIA.
ACREDITACIÓN DE CALIDAD
PREMIO A LA CALIDAD
¿CUÁNDO SE ACREDITA LA INSTITUCIÓN?
PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO DEL 50% DE LAS CARACTERÍSTICAS APLICABLES Y 100% DE LAS OBLIGATORIAS
100% DE LAS OBLIGATORIAS SOLAMENTE
50% DE CARACTERÍSTICAS APLICABLES
70% DE LAS CARACTERÍSTICAS APLICABLES
ACREDITA ACREDITA CON
OBSERVACIONES ACREDITA ACREDITA CON OBSERVACIONES
1°
2°
A modo de síntesis… 1. Los resultados Sanitarios globales tienen origen en las grandes transformaciones sociales y la Visión de Líderes Sociales y grandes maestros salubristas….más que al Sector Salud propiamente tal.
2. No podemos seguir haciendo más de lo mismo, ni profundizando las Desigualdades….
A modo de síntesis… 3. Debemos hacernos cargo de los Nunca Más…
4. No podemos seguir haciendo diagnósticos….
5. La Acreditación es una de las tantas posibilidades de Innovación, Creatividad, Desarrollo, Formación y nuevas preguntas para los que estamos aquí y allá ….
O
PACIENTE RECIBE TRATO DIGNO. CONSENTIMIENTO INFORMADO (ATENCIÓN CLÍNICA, INVESTIGACIÓN, DOCENCIA). EVENTOS ADVERSOS.
POLITICA DE CALIDAD. PLAN DE CALIDAD. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL.
ÁMBITOS / COMPONENTES GESTIÓN CLÍNICA GESTIÓN DE LA
CALIDAD RESPETO A LA DIGNIDAD
DEL PACIENTE
SISTEMA DE EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN CLÍNICA (AUDITORÍA, MONITOREO). VIGILANCIA EVENTOS ADVERSOS. VIGILANCIA I.A.A.S.
O
ACCESO Y OPORTUNIDAD SEGÚN GRAVEDAD. CONTINUIDAD Y SEGURIDAD DE LA ATENCIÓN.
PROFESIONALES Y TÉCNICOS HABILITADOS. PROGRAMA DE INDUCCIÓN Y ORIENTACIÓN. PLAN DE CAPACITACIÓN. SALUD LABORAL.
ÁMBITOS / COMPONENTES REGISTROS COMPETENCIAS DEL
RECURSO HUMANO ACCESO, OPORTUNIDAD Y CONTINUIDAD DE LA
ATENCIÓN
SISTEMA FORMAL DE FICHA CLÍNICA ÚNICA.
O
ADQUISICIÓN Y REPOSICIÓN.
PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO. PERSONAS AUTORIZADAS PARA LA OPERACIÓN.
EVALUACIÓN DE RIESGOS. PLANES DE EMERGENCIAS. PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO.
ÁMBITOS / COMPONENTES SERVICIOS DE APOYO SEGURIDAD DE LAS
INSTALACIONES SEGURIDAD DEL EQUIPAMIENTO
LABORATORIO CLÍNICO. FARMACIA. ESTERILIZACIÓN. TRANSPORTE DE PACIENTES. IMAGENOLOGÍA. KINESIOLOGIA Y REHABILITACIÓN.
INSTRUMENTO DE DIFUSIÓN DE DERECHOS DE LOS PACIENTES.
REGULACIPON DE LAS ACTIVIDADES DOCENTES.
PROGRAMA DE MEJORÍA DE LA CALIDAD.
PROCEDIMIENTO DE ROTULACIÓN, TRASLADO Y RECEPCIÓN DE BIOPSIAS.
SISTEMA DE SELECCIÓN DE PACIENTES PARA CIRUGÍA.
USO DE ANTICOAGUANTES ORALES.
PROCEDIMIENTO ALERTA Y ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN DE EMERGENCIA.
SISTEMA DE DERIVACIÓN DE PACIENTES.
CERTIFICACIÓN DE PRESTADORES INDIVIDUALES: CERTIFICADO DE TÍTULO Y REGISTRO EN LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD (Profesionales y técnicos)
SISTEMA DE FICHA CLÍNICA ÚNICA.
PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO (Equipos críticos).
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