HEMORRAGIAS DEL EMBRAZO
Se entiende todo aquel
sangrado que se
produzca a través de
la vagina en
cualquier momento
del embarazo.
EL SANGRADO DURANTE
EL EMBARAZO ES
ANORMALL
LOS TRASTORNOS MAS FRECUENTES SON
1er TRIMESTRE
AMENAZA
ABORTO
EMBARAZO
ECTOPICO
MOLOA
HIDATIFORME
ENF.
TROFOBLASTIC
A
ABORTO
Expulsión del producto de
la concepción antes de que
alcance la viabilidad, es
decir hasta 20 semanas de
gestación, o con un peso
inferior a 500g.
Espontáneos
Provocados
• Amenaza de aborto
• Aborto inminente
• Aborto completo
• Aborto incompleto
• Aborto retenido
• Aborto habitual
• Aborto séptico
•Envenenamiento salino
•Succión
•Dilatación y curetaje
•D y X ( a la 32 semanas)
•Operación cesarea
•Mediante prostanglandinas
Es un estado que sugiere que se podría presentar un aborto espontáneo antes de la semana 20
del embarazo.
CARACTERISTICAS DE LA AMENAZA DE
ABORTO
Esta situación genera en la mujer preocupación y
angustia, por la posibilidad de perder su embarazo.
Pero no en todas las amenazas de aborto se pierde el embarazo, sino que este puede continuar su evolución normal, sin
que se afecte la salud ni la vitalidad del bebé.
Cuando una embarazada que está cursando el primer trimestre de gestación, tiene una
pérdida de sangre que se origina dentro del
útero, acompañada de dolores en el bajo vientre ( hipogastrio ), en la cintura o a nivel del sacro decimos que presenta un cuadro de
amenaza de aborto.
CAUSAS FACTORES DE RIESGO
Defectos anatómicos
de la madre
Factores endocrinos
Factores del sistema
inmunitario
Infección
Enfermedad sistémica
materna
Mujeres mayores de 35
años
Mujeres con antecedentes
de tres o más abortos
espontáneos
Mujeres con enfermedad
sistémica (como la
diabetes o la disfunción
tiroidea)
SINTOMAS
Cólicos abdominales con o
sin sangrado vaginal .
Sangrado vaginal durante las primeras 20
semanas de embarazo
La embarazada tendrá una pérdida de
sangre, llamada
metrorragia, y dolor pelviano (púbico, lumb
ar o sacro).
SIGNOS
El examen pélvico
muestra un cuello
uterino que no está ni
adelgazado (borrado), ni
abierto (dilatado).
Cualquiera de las dos
situaciones podría
sugerir la posibilidad de
que vaya a ocurrir un
aborto espontáneo.
EXAMENES
Examen de beta GCH (cuantitativa) durante un período de días o semanas para confirmar si el embarazo continúa o el feto ha muerto .
CSC para determinar el grado de pérdida de sangre .
GCH en suero para confirmar que la mujer esté embarazada .
Ecografía para detectar los latidos cardíacos fetales
Glóbulos blancos con fórmula leucocitaria para descartar la infección.
TRATAMIENTO
Recomendar el reposo
en cama .
Seguir con el control
prenatal.
El reposo pélvico
(abstenerse de
relaciones sexuales).
No hacerse duchas
vaginales.
Uso de tampones.
ABORTO INMINENTE
Es cuando mediante el tacto se puede tocar membranas o partes fetales, a través del orificio cervical interno dilatado.
síntomas
•El dolor pelviano es intenso
•Cuello útero dilatado
ABORTO COMPLETO
Expulsión total de la masa
ovular de la cavidad uterina
ABORTO INCOMPLETO
partes del feto o del
material placentario
permanecen dentro del
útero.
ABORTO RETENIDO
En el aborto retenido, se produce un aborto, el embrion muere pero el cuerpo no lo expulsa.
Es cuando dos o tres embarazos
consecutivos terminan en aborto
ABORTO HABITUAL
ABORTO SEPTICO
El aborto séptico, se ha definido como el aborto asociado con una infección y complicaciones como fiebre, endometritis (infección e inflamación de la membrana que recubre internamente el útero: endometrio) y posiblemente shock séptico.
CRITERIO CLINICO
PROVOCADOS
Envenenamiento salino:
Se extrae el líquido amniótico dentro de la bolsa que protege al feto. Se introduce una larga
aguja a través del abdomen de la madre, hasta la bolsa amniótica y se inyecta en su lugar una
solución salina concentrada.
Succión:
Se inserta en el útero un tubo hueco que tiene un borde afilado. Una fuerte succión (28 veces más
fuerte que la de una aspiradora casera) despedaza el cuerpo del feto que se está desarrollando, así
como la placenta, y absorbe "el producto del embarazo".
Dilatacion y curetaje:
Es uno de los más frecuentemente empleados en el aborto médico, tanto
inducido como espontáneo. En este método se utiliza una cureta o
cuchillo provisto de una cucharilla, filosa en la punta, con la cual se
van realizando cortes, con el fin de facilitar la extracción del embrión
por el cuello de la matriz.
Por Operación Cesárea.:
Este método es exactamente igual que
una operación de cesárea.
Mediante Prostaglandinas:
Este fármaco provoca un parto prematuro durante cualquier etapa del embarazo. Se usa para llevar a cabo el aborto a la mitad del embarazo y en las últimas etapas de éste. Su principal "complicación" es que el feto a veces sale vivo.
COMPLICACIONES DEL
ABORTO
DIAGNOSTICO•HEMORRAGIA
COAGULOPATIA
INFECCIONES
CLINICA
EXPLORACION
ECOGRAFIA
Cuando la causa de la hemorragia es
dudosa, puede recurrirse a la ecografía
para identificar la presencia de un saco
gestacional o de actividad cardiaca.
El tratamiento prescrito en la gestante que
sangre es el reposo en casa, la abstención
de relaciones sexuales completas y, quizá, la
sedación.
•Vigilancia de presión arterial y de la frecuencia del
pulso.
•Observación de la mujer para identificar signos
sugestivos de shock, como palidez, piel húmeda y
pegajosa, sudación excesiva, disnea o inquietud.
•Si el embarazo tiene 12 semanas o
más, valoración de los tonos cardiacos fetales
mediante doppler.
•Preparación para el tratamiento intravenoso.
Puede haber ordenes previas de iniciar el
tratamiento intravenoso a la mujer con tendencia a
hemorragia.
•Preparación del equipo de exploración
•Recogida y organización de los
datos, incluyendo los antecedentes, el comienzo
del episodio hemorrágico y las muestras
(hemoglobina, hematocrito, estudios
hormonales) para análisis.
•Evolución de los mecanismos de
afrontamiento de la mujer durante la crisis.
Prestación de apoyo emocional para mejorar su
capacidad de afrontamiento mediante una
presencia continua y atenta con explicación
clara de los procedimientos previstos y
comunicados de su estado a su familia.
Asistencia de enfermería hospitalaria
La mujer con un aborto retenido o incompleto
puede precisar un legrado u otro
procedimiento que en condiciones normales
La enfermera vigila de cerca el estado de la mujer y la
instruye acerca de las medidas que debe tomar.
Diagnostico
Clínico:
Anamnesis :
amenorrea, sangrado
vaginal, dolor
pélvico, expulsión de tejidos
ovulares.
Examen físico
Ecografía:
existencia o no de vitalidad del embrión
o feto, o presencia de restos u
otros hallazgos, (mola, embarazo
ectópico, etc.)
Dosage de HCG-B.
Hemograma-Hb, grupo sanguíneo y
factor Rh, pruebas cruzadas.
Perfil de coagulación (aborto frustro o
complicado).
Gran cultivo de secreción endocervical
(infectados).