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ABDOMEN AGUDO EN PEDIATRIA
Dr . Patricio Varela
Abdomen agudo en el niño.
Dolor abdominal
Fiebre: Intensidad, Evolución.Vómitos
Alimentarios, biliosos, fecaloideo, sangre
Compromiso del estado general
Definición
Tos, disnea, disuria, disfagia, lesiones cutáneas.
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2
Abdomen Agudo:
Cuadro abdominal caracterizado por
la presencia de síntomas y sígnos,
que habitualmente son de instalación rápida,
con predominio del dolor.
Es secundario a varias causas y requiere
de una conducta médica y/o quirúrgica de urgencia.
Cuadro Clínico Patologías
Edad de los pacientes
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3
Dolor / Edades
Recién Nacido y Lactante
Intranquilidad, irritabilidad, palidez, llantoagudo
Pre-escolar
Señala dolor difuso o
periumbilical.
Apendicitis
Adenitis mesentérica
Divertículo de meckel
Invaginación
Vólvulo intestinal
Púrpura de Sch Henoch
Quiste de uraco
Torsión de epiplón
Salpingitis
Torsión de ovario
Folículo ovárico
Torsión de epiplón
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4
Apendicitis
Adenitis mesentérica
Divertículo de meckel
Invaginación
Vólvulo intestinal
Púrpura de Sch Henoch
Quiste de uraco
Torsión de epiplón
Salpingitis
Torsión de ovario
Foliculo ovárico
Torsión de epiplón
Apendicitis
Edad: 10 – 14 años
Dolor epigastrio…FID
Fiebre leve a moderada
Cuadro dolor progresivo
Signos de irritación peritoneal
Resistencia muscular / blumberg
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5
No Perforada Apendicitis
Perforada PeritonitisIII
IV
I
II
Apendicitis / Grados
Apendicectomía laparoscópica
HLCM - CHILE
A. Videoasistida 1 – 2 trócares
óptica
pinza
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Apendicitis
Adenitis mesentérica
Divertículo de meckel
Invaginación
Vólvulo intestinal
Púrpura de Sch Henoch
Quiste de uraco
Torsión de epiplón
Salpingitis
Torsión de ovario
Foliculo ovárico
Torsión de epiplón
Apendicitis
Adenitis mesentérica
InvaginaciónDivertículo de meckel
Vólvulo intestinal
Púrpura de Sch Henoch
Quiste de uraco
Torsión de epiplón
Salpingitis
Torsión de ovario
Foliculo ovárico
Torsión de epiplón
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7
Invaginación Intestinal
Invaginación
Dolor Abdominal cólico
Irritabilidad
Llanto ( inicial)
Decaimiento progresivo
Vómitos
Marcado Compromiso estado general
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8
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9
HLCM - CHILE
Invaginación
Apendicitis
Adenitis mesentérica
InvaginaciónDivertículo de meckel
Vólvulo intestinal
Púrpura de Sch Henoch
Quiste de uraco
Torsión de epiplón
Salpingitis
Torsión de ovario
Foliculo ovárico
Torsión de epiplón
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Persistencia del Conducto onfalomesentérico
Es un divertículo del intestino
Posee las 3 capas
Puede contener Mucosa gástrica , pancreática
Presente en 2% de la Población
Puede dar sintomas por complicación
Divertículo de Meckel
HLCM - CHILE
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11
Inflamación
Perforación
Sangramiento
Obstrucción
Hernia inguinal
Diverticulo de Meckel
HLCM - CHILE
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12
Apendicitis
Adenitis mesentérica
InvaginaciónDivertículo de meckel
Vólvulo intestinal
Púrpura de Sch Henoch
Hirschsprung
E. Piloro
Salpingitis
Torsión de ovario
Foliculo ovárico
Torsión de epiplón
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13
Apendicitis
Adenitis mesentérica
InvaginaciónDivertículo de meckel
Vólvulo intestinal
Púrpura de Sch Henoch
Hirschsprung
Torsión de epiplón
Salpingitis
Torsión de ovario
Foliculo ovárico
Torsión de epiplón
Enfermedad de Hirschsprung
Dr. Patricio Varela
Chile
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Hirschsprung
HLCM - CHILE
Historia 1987-2003
1887
1964
1947-49
1995
1980
H. Hirschsprung. Descripción de la Enfermedad.
R.nacidos con constipación y dilatación colon.
34 pacientes
Primera cirugía con éxito
Duhamel-Soave-Boley
H. So
K. Georgeson
SwensonPcte 6 años.
1999
De Latorre
E. de Hirschsprung
HLCM - CHILE
Segmento acalasico
Zona de transición
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E. De Hirschsprung
Sospecha de Hirschsprung - Enema Baritado-EMARS
Biopsia rectal por succión - diagnóstico.
Cirugía basada en extensión de enfermedad.
Principios
E. De Hirschsprung
Descenso en 1 etapa
Evita morbilidad y cuidados de colostomía.
No requiere 2da operación y hospitalización.
Función intestinal normal establecida precozmente.
Reducción de costos.
Ausencia cicatrices abdominales.
Gratificación.
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