6ª Sesión Bibliográfica de Coordinadores Hospitalarios

Dr. Enrique I. Hernández Sánchez Coordinador Hospitalario

COETRA Michoacán10 de noviembre del 2011

ReferenciaD. Escudero y cols. Consideraciones generales

sobre la muerte encefálica y recomendaciones sobre las decisiones clínicas tras su diagnóstico. Med Intensiva. 2009; 33(9): 450-454. España .octubre 2009.

• Tipo de Artículo: Consenso • Año: 2009 • Autores: 4 autores (27 cols.) [21 países]• Revista: Medicina Intensiva • Tablas: 0• Figuras: 0• FACTOR DE IMPACTO: 1,496

Tipo de estudioEs artículo de consenso.

AntecedentesRed Consejo Iberoamericano de Donación y

trasplantes

Desarrollar la cooperación entre los países miembros en todos los aspectos relacionados con la donación y el trasplante de órganos, tejidos y células.

Sexta reunión, mayo del 2008

Artículo recibido 3 de junio 2009

Aceptado 21 de junio de 2009

Disponible en línea: 02 de octubre del 2009

CONTENIDO Resumen Consideraciones generales sobre la muerte

encefálica Recomendaciones sobre las decisiones

clínicas que deben tomarse tras el diagnóstico de muerte encefálica

Anexo 1 Bibliografía

Objetivo

Consideraciones generales sobre la muerte encefálica y recomendaciones sobre las decisiones clínicas tras su diagnóstico.

Guía y apoyo institucional para los profesionales sanitarios.

Divulgación y formación del concepto y diagnóstico de ME.

AportacionesDefine ME (anatomotopográfico, concepto

óseo)

Médico responsable (intensivista, neurólogo, neurocirujano, anestesiólogo) ME: Concepto, diagnóstico, explicación.

RECOMENDACIONES EN ME

1

2

3

Limitantes¿Quién debe retirar las medidas de soporte?

¿Cómo se deben retirar las medidas de soporte?

Desconocimiento de la Ley (médicos, ministerios públicos, familiares)

COMENTARIO FINALPocas veces se realiza dicha práctica en el

campo clínico.

Es “más fácil” de aceptar el que no medie maniobra alguna.

No es desconocimiento del tema.

Genera dudas a los familiares y grupo sanitario.

CONCLUSIÓNDebe instaurarse en los grupos “expertos”

dicha práctica para fomentar y concientizar.

Realizarla en grupo y como decisión consensada (que no haya un “turn off”).

Apegado a guías internas

•Gracias

enriquehernnadezmd@hotmail.com

The steps for determining brain death.

1. Evaluate the irreversibility and potential causes of coma;2. Initiate the hospital policy for notifying the next of kin;3. Conduct and document the first clinical assessment of brain stem reflexes;4. Observe the individual during a defined waiting period for any clinical

inconsistencieswith the diagnosis of brain death;5. Conduct and document the second clinical assessment of brain stem reflexes;6. Perform and document the apnea test;7. Perform confirmatory testing, if indicated;8. If the individual’s religious or moral objection to the brain death standard is

known,implement hospital policies for reasonable accommodation;9. Certify brain death; and

10. Withdraw cardio-respiratory support in accordance with hospital policies, including those for organ donation.

New York State Department of Health Guidelines for Determining Brain Dead. 2005

Step 10: Withdraw cardio-respiratory support in accordance with hospital policies, including those for organ donation

When a patient is certified as brain dead and the ventilator is to be disconnected, the family should be treated with sensitivity and respect. If family members wish, they may be offered the opportunity to attend while the ventilator is disconnected. However, family members should be prepared for the possibly disturbing clinical activity that they may witness. When organ donation is contemplated, ventilatory support will conclude in the operating room and family attendance is not appropriate.