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REVISTA CHILENA DE SALUD PÚBLICA

hecho de que se observó un 90%de mejoría en los pacientes, sindiferencias signicativas poredad, género ni factores clínicos.

Del modelo de regresión logísti-ca se obtuvo que la mejoría deldolor está asociada en forma di-recta a mayor severidad de doloral ingreso, y de forma inversa aocho localizaciones especícasde cáncer: leucemia, piel, riñón,cabeza y cuello, testículo, esó-fago, recto y sistema nerviosocentral, así como también a lostumores primarios de origendesconocido.

Además del análisis estadís-tico antes descrito, la tesis rea-liza una descripción y análisisde asociación entre varios paresy conjuntos de variables, conaplicación de técnicas estadís-ticas como Análisis de Corres-pondencia Simple, RegresiónLogística Ordinal y Multino-

mial, con una serie de resultadosinteresantes pero que sería muyextenso comentar aquí, y quepor momentos corre el riesgo de

abrumar al lector y hacerlo per-der el foco del trabajo.Entre las limitaciones más

importantes que se señalan en latesis, está la ausencia de informa-ción respecto al manejo y tera-pias farmacológicas usadas, quehubiesen permitido analizar elefecto de éstas en la mejoría, asícomo la ausencia de medicionesde EVA intermedias, con lo cualse habría podido incorporar enel análisis a una cantidad muchomayor de pacientes que aún con-tinuaban en el Programa y anali-zar la evolución en el tiempo dela intensidad de dolor.

Un aspecto que no se dis-cute en la tesis es la selección dela variable respuesta, ya que, talcomo está denida y operacio-

nalizada, limita la posibilidad demejoría a medida que disminuyela severidad de dolor al ingreso,lo cual puede explicar por qué

la probabilidad de mejoría au-mentaría a medida que el doloral ingreso es mayor. Tampoco sediscute el hecho que para pacien-tes que ingresan sin dolor el mo-delo indique que exista algunaprobabilidad de mejoría, inclusomayor que para el ingreso condolor leve.

Finalmente, los resultadosentregados por este trabajo soninteresantes ya que indican fac-tores relevantes en el pronósticode alivio de dolor que se esperaen pacientes atendidos en el Pro-grama, y que podrían ser consi-derados por los terapeutas en sumanejo y tratamiento.

Mauricio Fuentes

PABLO MARTÍNEZ(EDITOR), FRAGMENTOS

DE (CYBER)LOCURA.CONCEPCIÓN,EDICIONES ESCAPARATE,

OCTUBRE 2014

en que los temas de Akim, susvariantes, sus expresiones ygiros, eran parte de la vida co-tidiana y a los cuales debíamosoponer argumentos en condi-ción de igualdad epistemológi-ca. Una locura históricamentesituada habría que decir, o almenos, su delirio. Leí con avi-dez esta prosa maníaca, para-noica, recurrente.

Por eso mismo, los cinco ar-tículos que complementan estapublicación, Senderos inter- pretativos, de Marcela Alexan-dre Moya (La locura comopregunta fuera de promedio),

Rodrigo Bilbao Ramírez (Elloco Robles; con amor y cari-

Este texto presentado en el8° Congreso de Sociología enLa Serena en octubre de 2014,transcribe en su primera parteen un papel diferente, correoselectrónicos enviados por Akim,delirios acerca de la condicióndel mundo actual, marcados porel n de la Guerra Fría, la pos-dictadura chilena y el extrañoalineamiento de su autor con laRusia fracasada.

La publicación de este valio-so material trae estos mensajesarrojados por un sobrevivientedesde una isla conceptual quehoy parece obsoleta. Y sin em-

bargo, en los años ochenta asis-timos a muchas conversaciones

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ño para Rusia, la humanidad yLos extraterrestres), CristiánCisternas Cruz (El loco, la pa-labra pulverizada), Pablo Mar-

tínez Fernández (Los jardinesimaginarios de la fantasía. Lalocura en los tiempos del pasti-che) y Laura Zambrano Silvera(Transferencia y psicoanálisisen la psicosis  Amor y odio porel otro), me dejaron lleno de in-terrogantes.

Busqué afanosamente las pre-guntas acerca de los vínculos dela locura con la actualidad y meencontré salpicado de referencias

psicoanalíticas europeas, que nosupe usar para avanzar con algunasde las interrogantes que el delirioatosigador de Akim me provocó.

Quizás sea un simple desen-cuentro de generaciones, de in-quietudes o incomprensión pura.De todas maneras, el libro es un

aporte a la cuestión actual sobrela salud mental, el estatus de lalocura y las vinculaciones de lasalud pública con las psicosis.

Esta publicación además es uncuidadoso esfuerzo con el objetolibro y el rescate de este delirio,un aguijón para nuestras ideassencillas y cómodas.

Yuri Carvajal

CAROLINA BIERNAT Y

KARINA RAMACCIOTI

(EDITORAS), HISTORIA DE

LA SALUD Y LA ENFERME-

DAD. BAJO LA LUPA DE

LAS CIENCIAS SOCIALES.

BUENOS AIRES, EDITO-

RIAL BIBLOS, 2014

Este libro reúne algunas de lasponencias presentadas en el VTaller de Historia Social de laSalud y la Enfermedad realizadoentre el 3 y 5 de octubre del 2012en Buenos Aires y fue presenta-do con motivo del VI Taller or-ganizado por la Red de Salud y

Enfermedad en Rosario en agos-to del 2015.

Los nueve artículos quecomponen el libro se reeren areexiones de los vínculos en-tre historia y salud, algunos másconcretos en torno a cuestionescomo la eugenesia (La eugenesiay sus historiadores, de MarisaMiranda), el cuerpo (Cuerpo in-dividual, cuerpo social: discursomédico y cultura física, de Lau-ra Marcela Méndez) o el Estado(Agencias estatales y procesosde conguración profesional,de Germán Soprano, y Estado,actores y políticas sanitarias, deAlma Idiart).

Entre los artículos de re-

exión más general señalaríaHistorias, enfermedades y saludpública, de Claudia Agostoni;Discursos, políticas y experien-cias en la historia de las enferme-dades, de Diego Armus; Salud/enfermedad como problemahistórico, de Jorge MárquezValderrama, y Renovación dela historia sobre instituciones,profesionales y salud, de María

Silvia Di Liscia.Dada la variedad de temasy problemas y el tamaño de

esta reseña, he preferido con-centrarme sobre uno de todoslos artículos. En este caso, el deSimone Kropf titulado Diálogoentre la historia de la medicinay los estudios histórico-socialesde la ciencia.

La autora del Doença doChagas, doença do Brasil: ciên-cia, saúde e nação, se interrogaacerca de cómo mejor abordarlas enfermedades en cuanto ob- jetos históricamente situados.Cuestiona la visión de JacquesLe Goff y en cierto sentido deSusan Sontag, de atribuir estecarácter contingente a sus ras-gos interpretables, es decir, a suforma de representación. Su di-

ferencia intenta no eludir el pro-blema acerca de la naturalidad delo biológico como sustrato de laenfermedad.

Para adentrarse en este pro-blema y dar respuesta a las acu-saciones de relativismo radicalcon que usualmente se cuestionaa quienes desconfían de lo naturalcomo sustrato esencial, Simoneacude a la sociología de las cien-

cias, al programa fuerte de Da-vid Bloor y Barry Barnes. Tomadel historiador de la medicina