7/25/2019 4 Infecion Genital
1/77
INFECCIONESDEL APARATO
GENITALLIC. TM FREDDY ORIHUELA
VILLAR
7/25/2019 4 Infecion Genital
2/77
CLASIFICACION Infecciones Genitales Altas:
tero tro!"as o#arios ca#i$a$ a%$o!inal
Infecciones Genitales &a'as: #(l#a #a)ina )l. Vesti%(lares c(ello (terino
7/25/2019 4 Infecion Genital
3/77
I*FECCIO*E+ GE*ITALE+
&A,A+ U%icaci-n anat-!ica
F(nciones $el canal )enital inferior i!"ortante efector or!onal -r)ano $e la c-"(la
#/a nat(ral $e esc(rri!iento san)(/neos canal $el "arto 0 a%orto #/a $e $rena'e $e los 1('os nor!ales 0
"atol-)icos
7/25/2019 4 Infecion Genital
4/77
Va)initis
Trico!oniasis
Can$i$iasis
Va)inosis &acteriana
Cer#icitis
7/25/2019 4 Infecion Genital
5/77
TRICOMO*IA+I+ VAGI*AL Etilo)/a: Trico!onas Va)inalis2 "roto3oos
1a)ela$os
4ato)enia: contacto se5(al 0 #ertical 6789;4rote/nas $e +("erl(las E"iteliales 6!(cosa#a)inal e5ocer#i5 0 (retral;
Micro(lceracione
Contacto Directo
7/25/2019 4 Infecion Genital
6/77
Trico!onas Va)inalis
7/25/2019 4 Infecion Genital
7/77
C(a$ro Cl/nico M('er Inc(%aci-n: 9?@ $/as co!ien3an o e5acer%an "erio$o !enstr(al 9@ asinto!ticas Fl('o #a)inal: co"ioso2 %lanca o a!arillento
#er$oso2 %(r%('as2 ac(!(la fon$o $e saco2
"H B.9 Cer#i5: e!orra)ias "(ntifor!es 6fresa
col"itis !ac(lar; Uretra: $is(ria 0 "olia(ia(ria
7/25/2019 4 Infecion Genital
8/77
Fl('o Va)inal Trico!onas
7/25/2019 4 Infecion Genital
9/77
C(a$ro Cl/nico Ho!%res Asinto!tica: trico!onici$a secreci-n
"rosttica 0 !icci-n (retral.
Uretritis: "el/c(la !e$a !eato(rinario en las !a=anas.
&alanitis
7/25/2019 4 Infecion Genital
10/77
Dia)n-stico E5a!en Microsc-"ico Directo
C(lti#os Me$ios L/(i$os 0+e!is-li$os E5a!en Ginecol-)ico
O%ser#aci-n $el c(ello O%ser#aci-n $el Fl('o Me$ici-n $e "H #a)inal
7/25/2019 4 Infecion Genital
11/77
VAGI*O+I+ &ACTERIA*AAlteraci-n $e las con$iciones
7/25/2019 4 Infecion Genital
12/77
Manifestaciones Cl/nicas 9@ asinto!ticas
Fl('o Va)inal: o!o)>nea2 no"rof(sa2 )riscea $e !al olor"esca$o
*o se asocia a "r(rito2 $is"are(nia o$is(ria
7/25/2019 4 Infecion Genital
13/77
Fl('o Va)inosis &acteriana
7/25/2019 4 Infecion Genital
14/77
CA*DIDIA+I+ GE*ITAL Etiolo)/a: Can$i$a Al%icans2 le#a$(ra
o#al2 en ca$enas. Ma0or frec(encia en !('eres (e eno!%res
Ma0or/a no se a$(iere "or contactose5(al R* $e !a$res infecta$as: can$i$iasis
oral o )enital
7/25/2019 4 Infecion Genital
15/77
Can$i$a Al%icans
7/25/2019 4 Infecion Genital
16/77
C(a$ro Cl/nico M('eres Fl('o Va)inal: %lanco )r(!osos2 sin
!al olor2 "H .9 Dis(ria 4r(rito
Erite!a E$e!a V(l#ar
7/25/2019 4 Infecion Genital
17/77
Fl('o Can$i$iasis
7/25/2019 4 Infecion Genital
18/77
C(a$ro Cl/nico Ho!%res &alanitis can$i$isica )eneral!ente "or contacto se5(al
9@ asinto!tica Erite!a %alano"re"(cial +ecreci-n %lanca )r(!osa
4r(rito Irritaci-n )lan$e E$e!a )lan$e
7/25/2019 4 Infecion Genital
19/77
&alanitis Can$i$isico
7/25/2019 4 Infecion Genital
20/77
Dia)n-stico
E5a!en !icrosc-"ico $irecto6le#a$(ras 0 "se($oifas;
C(lti#o $e secreci-n
7/25/2019 4 Infecion Genital
21/77
CHLAMYDIA
Etiolo)/a: Chlamydia trachomatis,clase $e %acteria intracel(lar
Conta)io se5(al 0 #ertical
Inc(%aci-n: 87 se!anas
7/25/2019 4 Infecion Genital
22/77
Cla!0$ia
7/25/2019 4 Infecion Genital
23/77
C(a$ro Cl/nico
@ asint-!ticos Fl('o #a)inal a!arillento 4oli(ia(ria 0 $is(ria 4r(rito2 e$e!a 0 erite!a #(l#ar +in(sorra)ia 0 $is"are(nia
7/25/2019 4 Infecion Genital
24/77
7/25/2019 4 Infecion Genital
25/77
Co!"licaciones
E4I
D(rante el e!%ara3o
7/25/2019 4 Infecion Genital
26/77
Dia)n-stico
Ant/)enos $e cla!i$ia
In!(no1(orescencia
T>cnicas !olec(lares
7/25/2019 4 Infecion Genital
27/77
I*FECCIO*E+ GE*ITALE+ALTA+
En$o!etriosis 4io!etra +al"in)itis A)($a A%sceso T(%oo#rico 6ATO; 4el#i"eritonitis
Tro!%o1e%itis 4el#iana Enfer!e$a$ In1a!atoria 4el#iana
Cr-nica
7/25/2019 4 Infecion Genital
28/77
CULTIVO DE+ECRECIO*VAGI*AL
7/25/2019 4 Infecion Genital
29/77
FLORA BACATERIANA EN
DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA
7/25/2019 4 Infecion Genital
30/77
7/25/2019 4 Infecion Genital
31/77
VULVOVAGI*ITI+VULVOVAGI*ITI+
J4ro%le!a cl/nico !(0 frec(ente4ro%le!a cl/nico !(0 frec(ente
J+into!atolo)/a ines"ec/
7/25/2019 4 Infecion Genital
32/77
VulvovaginitisVulvovaginitis EtiologaEtiologa
!s frec(entes vaginosis
bacteiana !"#$%#&'
can(i(iasisvulvovaginal !)#$)%&'
Tic*o+oniasis!,%$)#&'
!enos frec(entes vaginitis at-.ca /
in0ecci-n secun(aia vaginitis
este1tococica vaginitis ulceativa
!S. aureus' vaginitis i(io12tica
asocia(a a VI3
7/25/2019 4 Infecion Genital
33/77
Co!n en !('eres en e$a$ re"ro$(cti#a
@9@ $e to$as las infecciones #a)inales Microor)anis!os asocia$os a V& son"at-)enos o"ort(nistas res"onsa%les
$e infecciones )enitales no #en>reas Creciente e#i$encia $e asociaci-n $e V&
con res(lta$o "erinatal a$#erso
VAGI*O+I+ &ACTERIA*A
Consi$eraciones Generales
7/25/2019 4 Infecion Genital
34/77
87 $e 97 escolares #/r)enes
89 $e K escolares no #/r)enes&(!" RC 0 &(escin) ,. A! , O%stet G0necol.89: N?92 8N
Alta "re#alencia entre les%ianas&er)er et al. Clin Infect Dis. 78:8@72 8NN9
+inner el al. Genito(rin Me$. 7: 72 8NNK
V&: ET+P*@
ET+QQ
7/25/2019 4 Infecion Genital
35/77
Ra3aRa3a
Factores $e ries)o
7/25/2019 4 Infecion Genital
36/77
E!%ara3o "re#ioE!%ara3o "re#io Acti#i$a$ se5(alActi#i$a$ se5(al
*(e#o co!"a=ero se5(al*(e#o co!"a=ero se5(al Mlti"les co!"a=eros se5(alesMlti"les co!"a=eros se5(ales
Anticonce"ci-nAnticonce"ci-n DIUDIU
Ta%a(is!oTa%a(is!o D(cas #a)inalesP'a%-n $e olorD(cas #a)inalesP'a%-n $e olor &a'o ni#el socioecon-!ico&a'o ni#el socioecon-!ico
Factores $e ries)o
7/25/2019 4 Infecion Genital
37/77
ITU rec(rrentes Enfer!e$a$ 4>l#ica In1a!atoria 6E4I; Infecciones "ost"arto 0 "ostcir()/a
)inecol-)ica HIVP+IDA
*ICQQ
V& Asocia$a con:
7/25/2019 4 Infecion Genital
38/77
Historia*at(ral
lacto%acilosH7O7
"H #a)inal
anaero%ias
M(cinasa2 siali$asa
En$oto5inas2T*F2 IL8 0Fosfoli"asas A70 CA!ino"e"ti$asas
7/25/2019 4 Infecion Genital
39/77
Gar$nerella #a)inalis 69NN; &acilos anaero%ios Gra! ne)ati#os:
&acteroi$es&acteroi$es 4re#otella4re#otella 4or"0ro!onas4or"0ro!onas
Cocos anaero%ios Gra! "ositi#os: 4e"tostre"tococos4e"tostre"tococos
M0co"las!as )enitales:
M. o!inis 69 K;M. o!inis 69 K; U. (real0tic(! 6K7 N7;U. (real0tic(! 6K7 N7;
&acilos anaero%ios Gra! "ositi#os: Mo%il(nc(s 6@ K@;Mo%il(nc(s 6@ K@;
Ato"o%i(! #a)inae 68NNN;
Microor)anis!os
asocia$os
7/25/2019 4 Infecion Genital
40/77
Fl('o f>ti$o2 aco!"a=a$o $e$olor2 "r(rito o ar$or
A(sencia $e reacci-n in1a!atoria Alta concentraci-n $e colonias
%acterianas 9@ asinto!ticas ?@ rec(rrencias
Caracter/sticas $e la infecci-n
7/25/2019 4 Infecion Genital
41/77
CRITERIO+ DIAG*O+TICO+ Criterio $e A!sel 6E5. Fisico !icrosco"ico; Criterio
$e A!sel 6E5. Fisico !icrosco"ico; A!sel2 R.2 4. A. Totten2 C. A. +"ie)el2 . C. +. Cen2 D. A. Esc A!sel2 R.2 4. A. Totten2 C. A. +"ie)el2 .
C. +. Cen2 D. A. Escen%ac2 an$ . . Hol!es. 8N?. *ons"eci
7/25/2019 4 Infecion Genital
42/77
Fl('o lecoso o!o)>neo "H !a0or $e .9
6+: K E: ?;
Olor a a!ina con OH C>l(las)(/a
6+: N E: N;
A(sencia $e lacto%acilos
Criterios cl/nicos
A+sel et al4 A+ 5 6e(4 ,789:;"< ,"$))Plat=$C*istensen et al4 Acta Obs G>n Scan(4,779 2ci(os
og2nicos 1o(uci(o 1o laalcalini=aci-n (e bacteias anae-bias4
El Test (e a+inas / es sugestivo (e VB4
7/25/2019 4 Infecion Genital
52/77
TEST DEA6INAS
ALTERACIONES EN LA
7/25/2019 4 Infecion Genital
53/77
ALTERACIONES EN LAVALORACIN
DE LOS CRITERIOS DE A6SEL 6uesta conta+ina(a con sececi-n
cevical< eleva el 13 0alsa+ente
Sange? se+en? 02+acos inte.eencon el 134 P4 a+inas < subetivo 4 Estu(io (e
1ecisi-n (e ol0ato< %#& evaluaon
incoecta+ente el CN co+o / ,;& 0allaon (ete+inan(o / en
+uestas con altas concentaciones
7/25/2019 4 Infecion Genital
54/77
CELLAS CLAVE
c@lulas e1iteliales gan(es ? (e bo(es claos4
En VB las cel4 esca+osas (el e1itelio
vaginal < No son (istinguibles sus bo(es4 Inva(i(as 1o gan canti(a( (e bacteias
cocobacilos 1eJueKos? le (an un as1ecto
aenoso4 In0o+e en & (e cel4 Inva(i(as4 En el Dg4 De VB tiene una sensibili(a( (e
#& > una es1eci.ci(a( (e 78&
7/25/2019 4 Infecion Genital
55/77
EMA6EN 6ICROSCOPICO
E2+en (iecto al 6icosco1io (e la+uesta en soluci-n salina4
Con obetivo (e ,# > "#M busca lasc@lulas clave > las tico+onas4 En el 1e1aa(o (e HO3 < leva(uas
> 1seu(o*i0as4 La II +uesta coloea(a con ga+
lee con obetivo (e in+esi-n30 4+ 0
1 1+ 1
2-5 2+ Gardenella 2
6-30 3+ y/o 3>30 4+ Bacteroides 4
1-5 1-2+
6 >30 3-4+
Mobiluncus 1
2
6ORFOTIPOS
7/25/2019 4 Infecion Genital
58/77
6ORFOTIPOSBACTERIANOS
Puntae Diagn-stico@? *ORMAL
K I*TERMEDIO8@ VAGI*O+I+ &ACTERIA*A
7/25/2019 4 Infecion Genital
59/77
PREBAS CO6ERCIALES
4r(e%a R"i$a "ara $eter!inaren3i!a 4I4 6Gar$enella #a)inalis;.
4r(e%a r"i$a "ara $eter!inarele#aci-n $el "H 0 a!inas.
Test se!ia(to!ati3a$o "ara
$eter!inar concentracionesele#a$as $e Gar$enella #a)inalis2con (so $e son$as $e D*A.
7/25/2019 4 Infecion Genital
60/77
7/25/2019 4 Infecion Genital
61/77
+ i i $ T
7/25/2019 4 Infecion Genital
62/77
+("er#i#encia $e T.vaginalis
7/25/2019 4 Infecion Genital
63/77
VULVOVAGI*ITI+ E*4EDIATRIA
7/25/2019 4 Infecion Genital
64/77
DEFI*ICIO*
V(l#itis: in1a!aci-n $e la #(l#a Va)initis: in1a!aci-n $e la #a)ina2
"ro$(ce 1('o #a)inal La co!%inaci-n $e a!%as es el
!o$o $e "resentaci-n !as
frec(ente "ro#ocan$o laVULVOVAGINITI
7/25/2019 4 Infecion Genital
65/77
La secreci-n #a)inal en las
ni=as f(era $el "er/o$oneonatal o "(%eral es sie!"reanor!al2 in$ican$o la
"resencia $e #(l#o#a)initis
7/25/2019 4 Infecion Genital
66/77
Factores "re$is"onentes
Genitales "oco $esarrolla$os Rafe "erianal corto A!%iente or!onal
i"oestro)>nico A(sencia $e "H ci$o #a)inal H%itos e5"loratorios 0
!ast(r%atorios "ro"ios $e la e$a$
FACTORE+
7/25/2019 4 Infecion Genital
67/77
FACTORE+4REDI+4O*E*TE+
J La%ios !enores "oco te'i$oa$i"oso
J La%ios !enores "e(e=osJ 4iel #(l#ar $el)a$aJ A(sencia $e #ello "%ico
J Hi)iene ina$ec(a$aJ Conta!inaci-n "or $e"osiciones
anfli!!o, "ediatric and Adolescent Gynecology, #$$#
%oehler & 'oc(, "ediatric and Adolescent Gynecology, #$$$
7/25/2019 4 Infecion Genital
68/77
V(l#o#a)initis
Tres )r("os etiol-)icos: *o es"ec/
7/25/2019 4 Infecion Genital
69/77
clasi
7/25/2019 4 Infecion Genital
70/77
Factores Desenca$enantes$e #(l#o#a)initisines"ec/
7/25/2019 4 Infecion Genital
71/77
Factores $esenca$enantes$e #(l#o#a)initises"ec/
7/25/2019 4 Infecion Genital
72/77
DIAG*+TICO
Interro)atorio Fl('o2 "arsitos2 !ast(r%aci-n2
$iarrea2 !e$i$as i)i>nicas2 $is(ria2"ola(i(ria
E5a!en F/sico
Erite!a2 1('o2 lesiones a)re)a$as6lceras2 ""(las2 "st(las2con$ilo!as;
7/25/2019 4 Infecion Genital
73/77
La%oratorio
Test $e Graa! co"ro"arasitolo)ico
&acteriol-)ico 0 anti%io)ra!a $e 1('o#a)inal O"cionales: (ro 0 co"roc(lti#o
I!)enes: R5. o Eco#a)inosco"ia: "or el
es"ecialista
7/25/2019 4 Infecion Genital
74/77
TRATAMIE*TO
MEDIDA+ GE*ERALE+: Ro"a interior $e al)o$-n La#a$o $e )enitales con 'a%-n ne(tro Li!"ie3a "erianal a$ec(a$a *o co!"artir toallas ni ro"a interior E#itar %a=o $e in!ersi-n2 %i$et 0
e!"leo $e es"on'as
icroorganismo N/ (!
7/25/2019 4 Infecion Genital
75/77
Candida albicans 72 15.7
Candida sp. 35 7.6
Enterococcus faecalis 9 2.0
Enterococcus faecium 1 0.2
Enterococcus sp. 25 5.5
Escherichia coli 48 10.5
aemophilus influen!ae 54 11.8
aemophilus sp. 32 7.0"hi#ella bo$dii 1 0.2
"hi#ella fle%neri 134 29.3
"hi#ella sonnei 6 1.3
"hi#ella sp. 1 0.2
"treptococcus pneumoniae 5 1.1
"treptococcus p$o#enes 2 0.4
"treptococcus sp. 31 6.8
&orulopsis 'Cand.( #labrata 2 0.4
TOT12 458 100
7/25/2019 4 Infecion Genital
76/77
En Res(!en..
7/25/2019 4 Infecion Genital
77/77
4re)(ntasQQQ
si no tee(i#ocas $e #e3en c(an$o2 es (eno te arries)as
Top Related