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ESTRUCTURA DEL APARATO ESTRUCTURA DEL APARATO RESPIRATORIORESPIRATORIO

Klgo. Mario Chavez ÁvilaKlgo. Mario Chavez Ávila

““PROCESOS PROCESOS RELACIONADOS CON EL RELACIONADOS CON EL

TRANSPORTE DE OTRANSPORTE DE O2 2 DESDE LA ATMOSFERA DESDE LA ATMOSFERA HASTA LOS TEJIDOS HASTA LOS TEJIDOS

CORPORALES” CORPORALES” (Jefferies(Jefferies--Turley 2000)Turley 2000)

AdemásAdemás::nnRegulaRegula elel PhPh dede loslos líquidoslíquidos corporalescorporales..nnRegulaRegula lala temperaturatemperatura corporalcorporal..

RESPIRACIÓNRESPIRACIÓN

Este aparato tiene dos Este aparato tiene dos componentes:componentes:

qq Un sistema de Un sistema de intercambio de gasesintercambio de gases, con una gran área para captar , con una gran área para captar OO2 2 y liberar COy liberar CO22.(Pulmones).(Pulmones)

qq Un sistema de Un sistema de transporte de Otransporte de O2 2 y COy CO22. . (Sistema cardiovascular)(Sistema cardiovascular)

El aparato respiratorio se El aparato respiratorio se divide en:divide en:

nn Vía aérea superior: Vía aérea superior: nn Cavidad oralCavidad oralnn Cavidad nasalCavidad nasalnn FaringeFaringenn LaringeLaringenn TraqueaTraquea

nn Vía aérea inferior:Vía aérea inferior:nn Bronquios principalesBronquios principalesnn PulmonesPulmones

Vía Aérea SuperiorVía Aérea SuperiorFosasFosas NasalesNasales

nnDaDa aporteaporte sanguíneosanguíneo yy dede fibrasfibras nerviosasnerviosas

nnLosLos VasosVasos LinfáticosLinfáticos drenandrenan alal ganglioganglio submandibularsubmandibular yy luegoluego aa loslos gangliosganglioscervicalescervicales profundosprofundos

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Vía Aérea SuperiorVía Aérea SuperiorFaringeFaringe

nnSobreSobre vértebrasvértebras cervicalescervicalesnnSeSe dividedivide enen trestres:: NASOFARINGE,NASOFARINGE,OROFARINGEOROFARINGE yy LARINGOFARINGELARINGOFARINGEnnIrrigaciónIrrigación arterialarterial porpor CarótidaCarótidaExterna,Externa, FaringeaFaringea ascendenteascendente yy linguallingual..nnDrenajeDrenaje venosovenoso desembocadesemboca enenYugularYugular InternaInternannInervaciónInervación sensitivasensitiva yy motoramotora deldel PxPx..faringeofaringeo (Nv(Nv.. CranealCraneal IXIX yy X)X) yy NvNv..Maxilar(Maxilar( VV NvNv.. Craneal)Craneal)nnLosLos VasosVasos LinfáticosLinfáticos vanvan directosdirectos aa loslosGangliosGanglios LinfáticosLinfáticos CervicalesCervicales

NASOFARINGENASOFARINGE::nnAperturaApertura dede lala trompatrompa dede EustaquioEustaquionnAdenoidesAdenoides

Vía Aérea SuperiorVía Aérea Superior

LARINGELARINGEPermite paso del aire (Válvula Abierta)Permite paso del aire (Válvula Abierta)nn Protección de la traquea durante la Protección de la traquea durante la

deglusión.deglusión.nn FonaciónFonaciónnn Irrigación arteria laringea Irrigación arteria laringea

superior e inferior.superior e inferior.nn Nv. laringeo superior y laringeo Nv. laringeo superior y laringeo

recurrenterecurrentenn drenan a los ganglios linfáticos drenan a los ganglios linfáticos

inferioresinferiores

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LARINGELARINGE FUNCIÓN LARINGEAFUNCIÓN LARINGEA

CUERDAS VOCALESCUERDAS VOCALES Vía Aérea InferiorVía Aérea Inferior

TRAQUEATRAQUEAnn Desde Laringe hasta Carina.Desde Laringe hasta Carina.nn 25 cm. De long. y 2 cm. de diámetro (adulto).25 cm. De long. y 2 cm. de diámetro (adulto).nn 20 anillos cartilaginosos en forma de C.20 anillos cartilaginosos en forma de C.nn Músculo traquealis.Músculo traquealis.

Corte histológicoCorte histológico Conformación traquealConformación traqueal

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Tr – TráqueaA – Apice (vértice)Pl – PleuraLL – Lobulillos pulmonaresLo – Lóbulo pulmonarIB – Bronquio intrapulmonarEB – Bronquio extrapulmonarH – HilioB – Base pulmonarBr – BronquioloC – CiliosE – Epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado con células caliciformesCC – Célula ciliadaGC – Célula caliciformeIC – Células intermediasBC- Células basalesEC – Célula enteroendocrinaBL – Lámina basalBrC – Células en cepilloCNE – Terminación nerviosa colinérgica

Vía Aérea InferiorVía Aérea Inferior

BRONQUIOSBRONQUIOS

nn Primarios son extrapulmonares.Primarios son extrapulmonares.nn Bronquio der. más vertical.Bronquio der. más vertical.nn Patrón de división va de 23 a 28 Patrón de división va de 23 a 28

generaciones.generaciones.

Vía Aérea InferiorVía Aérea InferiornnBronquios CartilaginososBronquios Cartilaginosos: : Terminan en un diámetro de 1 mm. Terminan en un diámetro de 1 mm. (9 a 12 generaciones)(9 a 12 generaciones)

nn

nnBronquiolo MembranososBronquiolo Membranosos: : Carecen de estructura cartilaginosa Carecen de estructura cartilaginosa (9 a 12 generaciones)(9 a 12 generaciones)

nnBronquiolo TerminalBronquiolo Terminal: (3 : (3 generaciones)generaciones)

nnBronquiolo respiratorioBronquiolo respiratorio

nnDuctus AlveolarDuctus Alveolar

nnAlvéolosAlvéolos

Corte histológico sagitalCorte histológico sagitalnn Revestido por Epitelio Ciliado Revestido por Epitelio Ciliado

Pseudoestratificado (Cels. Ciliadas, Pseudoestratificado (Cels. Ciliadas, en cepillo, Mucroproductoras, en cepillo, Mucroproductoras, Basales y Neurosecretoraso de Basales y Neurosecretoraso de Kulchitsky).Kulchitsky).

nn Cada 1 ml. Hay estructuras Cada 1 ml. Hay estructuras glandulares tipo Tubuloglandulares tipo Tubulo--alveolares.alveolares.

nn Los bronquios intrapulmonares son Los bronquios intrapulmonares son de estructura similar de estructura similar histológicamente pero con la histológicamente pero con la presencia de anillos musc. liso entre presencia de anillos musc. liso entre la submucosa y el cartílago.la submucosa y el cartílago.

nn Cels.Ciliadas: 90%; Cels. en Cels.Ciliadas: 90%; Cels. en Cepillo:10%, con función no definida Cepillo:10%, con función no definida pero se cree absorber; Cels. pero se cree absorber; Cels. Kulchitsky:receptor medidor de Kulchitsky:receptor medidor de Oxigeno.Oxigeno.

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Epitelio BronquialEpitelio BronquialGLANDULAS BRONQUIALESGLANDULAS BRONQUIALES

nn Cels. Epiteliales MucosasCels. Epiteliales Mucosasnn CelsCels.. EpitelialesEpiteliales SerosasSerosasnn CelsCels.. MioepitelialesMioepitelialesnn CelsCels.. DuctalesDuctalesnn CelsCels.. KulchitskyKulchitsky

PRODUCEN EN 90% DEL PRODUCEN EN 90% DEL MUCUS NECESARIO MUCUS NECESARIO

PARA LA CONDUCCION PARA LA CONDUCCION CILIARCILIAR

Tráquea y grandes bronquios: Epitelio cilíndrico pseudoestratificado, células caliciformes y glándulas mucosas.

. Bronquiolo terminal. Epitelio aplanado, escasos cilios, células de clara y ausencia de glándulas mucosas.

Epitelio respiratorio.

Estructura de un cilio.

1. Radio2. puente de nexia3. brazo dineínico4. A y B: microtúbulos.

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BRONQUIOSBRONQUIOSnn EpitelioEpitelio ColumnarColumnar::

ØØ CelsCels.. SecretorasSecretoras dede ClaraClara..CelsCels.. CiliadasCiliadasContienenContienen::

ApoproteinaApoproteina SulfactanteSulfactante AAAntiproteasasAntiproteasas (prop(prop..SecretorasSecretoras yy absorbentes)absorbentes)

ReemplazaReemplaza CelsCels.. CiliadasCiliadas BronquialesBronquiales

ØØ GlándulasGlándulas SubmucosasSubmucosas..

SEGMENTO BRONQUIOPULMONAR, SEGMENTO BRONQUIOPULMONAR, ACINOS Y UNIDADES RESPIRATORIA ACINOS Y UNIDADES RESPIRATORIA

TERMINAL.TERMINAL.nn 20 Segmentos bronquiopulmonares20 Segmentos bronquiopulmonaresnn LóbulosLóbulos secundariossecundarios conglomeranconglomeran 33 aa 55 bronquiolosbronquiolos

terminalesterminales..nn ACINOSACINOS:: BronquioloBronquiolo terminalterminal yy sussus divisionesdivisiones

ContieneContiene 1010 aa 1212 URTURT..nn UU..RR..TT.:.: EstructuraEstructura distaldistal dede bronquiolobronquiolo terminalterminal

DuctusDuctus alveolaralveolar yy alvéolosalvéolos

“Adulto normal tiene 150.000 URT en cada Pulmón”“Adulto normal tiene 150.000 URT en cada Pulmón”

SEGMENTO BRONQUIOPULMONAR, ACINOS SEGMENTO BRONQUIOPULMONAR, ACINOS Y UNIDADES RESPIRATORIA TERMINAL.Y UNIDADES RESPIRATORIA TERMINAL.

bronquiolo

alveolo

ALVEOLOS Y ESPACIO ALVEOLOS Y ESPACIO ALVEOLARALVEOLAR

nn Superficie Interna Pulmonar: 70 a 80 m2.Superficie Interna Pulmonar: 70 a 80 m2.nn 9090%% dede lala superficiesuperficie eses cubiertacubierta porpor capilarescapilares

PulmonaresPulmonares..nn AreaArea dede IntercambioIntercambio gaseosogaseoso 6060 aa 7070 mm22..

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NEUMOCITOS TIPO INEUMOCITOS TIPO Inn Cels. de 0.1 a 0.3 um. de espesorCels. de 0.1 a 0.3 um. de espesor, , 50 um. de diámetro y 5.000 50 um. de diámetro y 5.000

um.2 área.um.2 área.nn 9393 alal 9797%% dede lala superficiesuperficie alveolaralveolar..nn FxFx:: DifusiónDifusión dede gasesgases (aire(aire alveolaralveolar yy capilar)capilar)

TransporteTransporte dede AlbuminaAlbumina ee IgEIgEnn SeSe lesionanlesionan irreversiblementeirreversiblemente..FuenteFuente deldel sulfactantesulfactante (Disminuye(Disminuye tensióntensión supsup.. Alveolar)Alveolar)..

NEUMOCITOS TIPO IINEUMOCITOS TIPO II

nn Cels. de 9mm. de diámetroCels. de 9mm. de diámetronn 7% de la superficie alveolar.7% de la superficie alveolar.nn F(x):F(x):

nn Fuente del sulfactante (Disminuye tensión sup. Fuente del sulfactante (Disminuye tensión sup. Alveolar).Alveolar).

nn Producción de Fibronectina.Producción de Fibronectina.nn Sintetizan y secretan componentes de complemento.Sintetizan y secretan componentes de complemento.nn Cels. de reserva con capacidad de replicación rápida y Cels. de reserva con capacidad de replicación rápida y

diferenciación hacia Neumocitos tipo I.diferenciación hacia Neumocitos tipo I.

NEUMOCITOS TIPO IINEUMOCITOS TIPO II

CELULAS ENDOTELIALESCELULAS ENDOTELIALESnn F(x):F(x):

((DifusiónDifusión yy RecambioRecambio dede GasesGases..((SecretoraSecretora dede EnzimaEnzima convertidoraconvertidora dede

AngiotensinaAngiotensina (I(I aa II),II), provocandoprovocando VasocontricciónVasocontricciónee inactivainactiva BradicininaBradicinina..

((SintetizanSintetizan::Fibronectina,Fibronectina, HeparanoHeparano dede Sulfato,Sulfato, ILIL11,,FactorFactor ActivadorActivador dede Plasminógeno,Plasminógeno, FactorFactorActivadorActivador dede PlaquetasPlaquetas yy EndotensinaEndotensina 11..

AS – Tabique alveolarAC I – Neumocito IBL – Lámina basalAC II – Neumocito IIMlB – Cuerpos laminaresS – SurfactanteMv – MicrovellosidadesBAB – Barrera sangre-aireCap – CapilaresEnd – Célula endotelialF – FibroblastosCMf – Microfibras de colágenoCF – Fibras de colágenoEF – Fibras elásticasMvs - Microvesículas

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MACROFAGOS MACROFAGOS ALVEOLARESALVEOLARES

nn Fagositosis de partículas menor de 5 um.Fagositosis de partículas menor de 5 um.nn SecretanSecretan masmas dede 100100 partículaspartículas:: FactorFactor dede NecrosisNecrosis Tumoral,Tumoral, ILIL11 ee

ILIL66..nn SíntesisSíntesis dede EnzimasEnzimas ProteolíticasProteolíticas:: ColagenasaColagenasa yy ElastasaElastasa..nn LiberaLibera FactorFactor dede CrecimientoCrecimiento deldel EpitelioEpitelio BronquialBronquial..

INTERSTICIO PULMONARINTERSTICIO PULMONARnn SeSe dividendividen enen CelsCels.. RESIDENTESRESIDENTES YY MIGRATORIASMIGRATORIASnn SeSe ReconocenReconocen Fibroblastos,Fibroblastos, CelsCels.. MuscMusc.. Liso,Liso, Linfocitos,Linfocitos,

monocitos,monocitos, miofibroblastos,miofibroblastos, receptoresreceptores neuronalesneuronalesendógenosendógenos..

nn FormadoFormado porpor MucopolisacáridosMucopolisacáridos (GEL)(GEL)..nn F(x)F(x)::

++ ReduceReduce flujoflujo dede aguaagua yy moléculasmoléculas pequeñaspequeñas..++ ConservaConserva configuraciónconfiguración estructuraestructura dede alvéolosalvéolos yy vasosvasos

sanguíneossanguíneos..++ PresentaPresenta receptoresreceptores JJ (Receptor(Receptor capilarcapilar Yuxtapulmonar,Yuxtapulmonar, queque víavía

neuronalneuronal aa loslos aumentosaumentos deldel volumenvolumen deldel espacioespacio pulmonar,pulmonar,produciendoproduciendo aumentoaumento dede lala Ventilación)Ventilación)

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VASCULATURA VASCULATURA RESPIRATORIARESPIRATORIA

nn 5050%% DELDEL PESOPESO CORPORALCORPORAL ESTAESTA CONSTITUIDOCONSTITUIDO PORPOR SANGRESANGRE..nn TIENETIENE UNUN DOBLEDOBLE SISTEMASISTEMA VASCULARVASCULAR::

44 SistemaSistema PulmonarPulmonar..44 SistemaSistema BronquialBronquial..

CIRCULACION PULMONARCIRCULACION PULMONARnn RR.. NacidoNacido:: ArteriaArteria aortaaorta yy pulmonarpulmonar sonson dede igualigual espesorespesor enen susu capacapa

mediamedia..nn 22 añosaños:: ArteriaArteria PulmonarPulmonar disminuyedisminuye tejidotejido elásticoelástico queque lolo hacehace unun

6060%% dede lala arteriaarteria AortaAorta..nn AA mayormayor EdadEdad:: DisrupciónDisrupción dede fibrasfibras elásticaselásticas yy aumentaaumenta elel tejidotejido

colágenocolágeno..nn LasLas venasvenas pulmonarespulmonares carecencarecen deldel sistemasistema dede válvulasválvulas dede otrasotras venasvenas..

CIRCULACIÓN BRONQUIALCIRCULACIÓN BRONQUIAL

ArteriaArteria BronquialBronquial ArteriaArteria BronquialBronquialDerechaDerecha IzquierdaIzquierda

ORIGENORIGEN -Porción Superior -Aorta descendente.Arteria Aorta. -Subclavia derecha.

-Torácica Interna.

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CIRCULACIÓN LINFÁTICACIRCULACIÓN LINFÁTICAnn CirculaciónCirculación intersticialintersticial:: PlexoPlexo ProfundoProfundo oo ParenquimatosoParenquimatoso..nn CirculaciónCirculación pleuralpleural:: PlexoPlexo SuperficieSuperficie

Los plexos se anastomosan en el HILIOLos plexos se anastomosan en el HILIO

TEJIDO LINFOIDEOTEJIDO LINFOIDEOnn AparecenAparecen enen formaforma dede nódulosnódulos..nn ProducenProducen IgIg GG -- IgIg AA secretorasecretora..nn LinfocitosLinfocitos TT ((6060%% dede LinfocitosLinfocitos BB yy 3030%% dede célulascélulas “nulas”)“nulas”)nn AusenteAusente alal nacernacer..

INERVACION PULMONARINERVACION PULMONAR

Funciones:Funciones:FF RegulaciónRegulación flujoflujo sanguíneosanguíneo..

FF SecreciónSecreción dede glándulasglándulas mucosasmucosas..FF VentilaciónVentilaciónFF ReflejoReflejo TusígenoTusígeno..

•• PatronesPatrones básicosbásicos NeurológicosNeurológicos11..--sistemasistema ParasimpáticoParasimpático (( Vagos)Vagos)22..--SistemaSistema SimpáticoSimpático (Tronco(Tronco Simpático)Simpático)

FibrasFibras MúsculoMúsculo LisoLiso ContracciónContracción MuscMusc.. LisoLisoposganglinaresposganglinares GlandGland.. BronquialBronquial SecreciónSecreción GlandularGlandular

VagalesVagales CelsCels..MucoproductorasMucoproductoras AcciónAcción VasodilatadorasVasodilatadoras

SistemaSistema EstimulaciónEstimulación VasocontriccionVasocontriccionSimpáticoSimpático AlfaAlfa--AdrenérgicaAdrenérgica BroncocontricciónBroncocontricción

--RespiracionRespiracion--TosTos

ReceptoresReceptores --TonoTono VíasVías AéreasAéreasvagalesvagales CONTROLANCONTROLAN --FrecuenciaFrecuencia CardiacaCardiacaSensorialesSensoriales --CantidadCantidad yy composicióncomposición deldel

mocomoco secretadosecretado..

FLUJO AEREO COLATERALFLUJO AEREO COLATERALnn Canal Interalveolar (KOHN)Canal Interalveolar (KOHN)nn CanalCanal BronquialveolarBronquialveolar (LAMBERT)(LAMBERT)nn CanalCanal InterbronquialesInterbronquiales (MARTIN)(MARTIN)

“Los Poros de Kohn están “Los Poros de Kohn están abiertos en condiciones abiertos en condiciones patológicas y existen patológicas y existen

entre 13 a 21 por entre 13 a 21 por alvéolos”alvéolos”

PLEURAPLEURAnn Pleura Parietal y ViceralPleura Parietal y Viceralnn Espacio pleural de 20 um, Espacio pleural de 20 um,

con un fluido incolorocon un fluido incoloro--claro, concentración claro, concentración proteica de 1,5 gr/dl.proteica de 1,5 gr/dl.

nn Monocapa de cels. Monocapa de cels. Mesoteliales, memb. Mesoteliales, memb. Basal,y tej. Colágeno.Basal,y tej. Colágeno.

nn Vascularización:Vascularización:ARTERIA ARTERIA BRONQUIAL.BRONQUIAL.

nn Estomas de 2 a 12 um. de Estomas de 2 a 12 um. de diámetro que comunican diámetro que comunican con circulación linfática.con circulación linfática.

PleuraPleura PleuraPleuraParietalParietal ViceralViceral

CubreCubre SupSup.. InternaInterna deldel TóraxTórax.. SupSup.. PulmonarPulmonar

MediastinoMediastino CisurasCisuras InterlobaresInterlobaresDiafragmaDiafragma

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Diferencias pulmonares Diferencias pulmonares entre el adulto y el entre el adulto y el

Recién Nacido Recién Nacido

Neumología, Jairo Roa, Editorial Mc Graw Hill, Colombia, 2000.-

Diferencias:Diferencias: R. NacidoR. Nacido AdultoAdulto

Vol.PulmonarVol.Pulmonar 250 ml.250 ml. 6000ml.6000ml.Peso PulmonarPeso Pulmonar 60grs.60grs. 800grs.800grs.

Neumología, Jairo Roa, Editorial Mc Graw Hill, Colombia, 2000.-

••Derecho:Derecho:3 lóbulos.3 lóbulos.

••Izquierdo:Izquierdo: 2 lóbulos.2 lóbulos.

(el pulmón izquierdo tiene un 20% menos de Volumen que el (el pulmón izquierdo tiene un 20% menos de Volumen que el derecho)derecho)

El 5% de la población puede tener el pulmor izquierdo El 5% de la población puede tener el pulmor izquierdo trilobulado y el derecho bilobuladotrilobulado y el derecho bilobulado

el 25% de los pulmones presenta cisuras en localizaciones el 25% de los pulmones presenta cisuras en localizaciones anormales o división lobar incompletaanormales o división lobar incompleta

SIN REPERCUCION FUNCIONALSIN REPERCUCION FUNCIONALNeumología, Jairo Roa, Editorial Mc Graw Hill, Colombia, 2000.-

División pulmonar:División pulmonar:

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PULMON DERECHOPULMON DERECHO

LOBULO SUPERIORLOBULO SUPERIOR1 : segmento apical1 : segmento apical2 : segmento dorsal2 : segmento dorsal3 : segmento ventral3 : segmento ventral

LOBULO MEDIOLOBULO MEDIO4 : segmento lateral4 : segmento lateral5 : segmento interno5 : segmento interno

LOBULO INFERIORLOBULO INFERIOR6 : Segmento superior o 6 : Segmento superior o FowlerFowler7 : Segmento paracardiaco7 : Segmento paracardiaco8 : segmento ventral8 : segmento ventral9 : segmento lateral9 : segmento lateral10 : segmento posterior10 : segmento posterior

PULMON DERECHOPULMON DERECHO

LOBULO SUPERIORLOBULO SUPERIOR1 : segmento apical1 : segmento apical2 : segmento dorsal2 : segmento dorsal3 : segmento ventral3 : segmento ventral

LOBULO MEDIOLOBULO MEDIO4 : segmento lateral4 : segmento lateral5 : segmento interno5 : segmento interno

LOBULO INFERIORLOBULO INFERIOR6 : Segmento superior o 6 : Segmento superior o FowlerFowler7 : Segmento paracardiaco7 : Segmento paracardiaco8 : segmento ventral8 : segmento ventral9 : segmento lateral9 : segmento lateral10 : segmento posterior10 : segmento posterior

PULMON IZQUIERDOPULMON IZQUIERDO

LOBULO SUPERIORLOBULO SUPERIOR1 : segmento apical1 : segmento apical2 : segmento dorsal2 : segmento dorsal3 : segmento ventral3 : segmento ventral

LINGULALINGULA4 : segmento superior4 : segmento superior5 : segmento inferior5 : segmento inferior

LOBULO INFERIORLOBULO INFERIOR6 : Segmento superior o 6 : Segmento superior o FowlerFowler7 : Segmento paracardiaco7 : Segmento paracardiaco8 : segmento ventral8 : segmento ventral9 : segmento lateral9 : segmento lateral10 : segmento posterior10 : segmento posterior

PULMON IZQUIERDOPULMON IZQUIERDO

LOBULO SUPERIORLOBULO SUPERIOR1 : segmento apical1 : segmento apical2 : segmento dorsal2 : segmento dorsal3 : segmento ventral3 : segmento ventral

LINGULALINGULA4 : segmento superior4 : segmento superior5 : segmento inferior5 : segmento inferior

LOBULO INFERIORLOBULO INFERIOR6 : Segmento superior o 6 : Segmento superior o FowlerFowler7 : Segmento paracardiaco7 : Segmento paracardiaco8 : segmento ventral8 : segmento ventral9 : segmento lateral9 : segmento lateral10 : segmento posterior10 : segmento posterior

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OSTEOLOGIA RESPIRATORIAOSTEOLOGIA RESPIRATORIA

nn VERTEBRAS TORAXICASVERTEBRAS TORAXICASnn COSTILLAS COSTILLAS nn ESTERNON ESTERNON nn CLAVICULACLAVICULA

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MOVIMIENTOMOVIMIENTO

nnCostillas:Costillas:nnBajas aumentan diámetro Bajas aumentan diámetro transversal transversal nnAltas aumentan el diámetro Altas aumentan el diámetro antero posteriorantero posterior

nnDIAFRAGMA:DIAFRAGMA:nnAumenta el diámetro Aumenta el diámetro longitudinallongitudinal

MUSCULATURAMUSCULATURA

nn MotoresMotores primariosprimariosnn DIAFRAGMADIAFRAGMAnn INTERCOSTALESINTERCOSTALES

nn EXTERNOSEXTERNOSnn INTERNOSINTERNOS

MUSCULATURAMUSCULATURA

nn MotoresMotores SecundariosSecundariosnn EscalenosEscalenosnn EsternocleidomastoideoEsternocleidomastoideonn PectoralPectoral

nn MayorMayornn MenorMenor

MUSCULATURAMUSCULATURA

nn MotoresMotores SecundariosSecundariosnn SerratoSerrato

nn PosteroPostero superiorsuperiornn PosteroPostero inferiorinferior

nn CuadradoCuadrado lumbarlumbar

DIAFRAGMADIAFRAGMA

nn HayHay 22 pocionespociones::nn CostalCostal::

TrabajoTrabajo respiratoriorespiratorio..nn CruralCrural::

SujeciónSujeción porciónporción costalcostal

> contracción del > contracción del diafragma, > drenaje diafragma, > drenaje

linfático.linfático.

INTERCOSTALESINTERCOSTALES

nn EXTERNOSEXTERNOS::MúsculoMúsculo inspiratorioinspiratorio

nn INTERNOSINTERNOSMúsculoMúsculo espiratorioespiratorio

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¿ a que hora terminaráPara ir a tomar un café?