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“APORTES PARA LA OPERATIVIZACION DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD MAIS BFC”
Lima – PERU, 17 DE JULIO DEL 2012Dr. Fernando Carbone. Medicus Mundi Navarra.
POBLACION PERUANA:
Heterogénea en lo étnico,
cultural y socio
Económico.
LA FAMILIA ES ESENCIAL
PARA EL DESARROLLOPERSONAL Y
SOCIETAL
SALUD
• “La salud es un proceso de equilibrio y armonía biopsicosocial, cultural y espiritual de la persona consigo misma y con su entorno, que implica la familia, la comunidad y la naturaleza. La enfermedad es el estado que resulta de la interrupción en el equilibrio y armonía de estas relaciones.”
• Es un concepto más
Diálogo intercultural
Mi historiaMis creenciasMis valores
Mis conocimientosMi visión del
mundoMi estilo de
vidaMis costumbres
Mi historiaMis creenciasMis valores
Mis conocimientosMi visión del
mundoMi estilo de
vidaMis costumbres
LA NECESIDAD SIMPLE Y SENTIDALa población quiere ser atendida oportunamente, con
respeto, calidad y calidez. El personal de salud quiere dedicarse más a atender adecuadamente a la población y menos a procesar información.
NUESTRO APORTEQue el modelo de atención integral de salud basado en la
Familia y Comunidad, horizontalice las Estrategias Nacionales de Salud en el primer nivel.
LOS BENEFICIOS PARA TODOS• La población se siente satisfecha por la forma como es
atendida, confía en el personal de salud y hace uso de los servicios públicos del primer nivel.
• El personal de salud del 1er nivel se siente satisfecho por la forma en que puede desarrollar su trabajo.
• Se descongestiona el segundo y tercer nivel de atención.
IMPACTO ACTUAL EN EL PRIMER NIVEL, DE LAS ESTRATEGIAS NACIONALES DE
SALUD: APLICACIÓN VERTICAL
HORIZONTALIZACIÓN DE LAS ESTRATEGIAS NACIONALES DE SALUD EN EL PRIMER NIVEL
PROPUESTA: HORIZONTALIZAR E INTEGRAR APLICACIÓN Y NORMAS DE LAS ENS
Accidentes Transito
Alimentación y nutrición
Daños no transmisibles
Metaxénicas
ITS y VIH/SIDA
Inmunizaciones
Metales Pesados
Pueblos Indígenas
Salud Bucal
Salud Mental
Salud Ocular
TBC
Zoonosis
SSR
Individual Familiar Comunitaria
Salud familiar *
Contenido Programático Normativo
Concepto incluyente y multidimencional de salud:
Determinantes De La Salud
Atención de laSalud Individual
Atención de laSalud Familiar
Atención de laSalud Comunitaria
NecesidadesEn Salud:
desarrollo de la salud,
mantenimientode la salud,
derivadas de losdaños a la
salud yde las
disfunciones ydiscapacidades
ORGANIZACIÓN DE LAS PRESTACIONES EN EL NIVEL NACIONAL - REGIONAL
ATENCIONES / CUIDADOS A BRINDAR EN EL PRIMER NIVEL: HORIZONTALIZACION DE LAS ENS PARA
ATENDER A LA POBLACION POR ETAPAS DE VIDA15 ESTRATEGIAS NACIONALES DE
SALUD
6 ETAPAS DE VIDA A SER ATENDIDAS
ATENCION INDIVIDUAL
ATENCION FAMILIAR
ATENCIONCOMUNITARIA
Inmunizaciones. Prevención Y Control De Las
Its Y VIH/Sida. Salud Sexual Y Salud
Reproductiva. Prevención Y Control De
Tuberculosis. Prevención y Control de
Enfermedades Metaxénicas y otras Transmitidas por Vectores.
Prevención Y Control Daños No Transmisibles.
Salud Ocular Y Prevención De La Ceguera.
Salud Familiar. Atención A Personas
Afectadas Por Contaminación Con Metales Pesados Y Otras Sustancias Químicas.
Accidentes de Tránsito. Salud de los Pueblos
Indígenas. Alimentación y Nutrición
Saludable. Salud Mental y Cultura de
Paz. Zoonosis Alimentación y Nutrición
Niño. Recién nacido.29 días a 11 meses 29 días.1 año a 4 años 11 meses 29 días.5 años a 8 años 11 meses 29 días.11 años 11 meses 29 días.Adolescente.14 años.17 años, 11 meses y 29 días.JovenAdultoAdulto MayorGestante
•Inmunizaciones. •Administración de micronutrientes.•Atención CRED.•Control de sanos.•Atención Odonto-estomatológica.•Atención diagnostica, preventiva y tratamiento de daños diversos.•Atención Integral de la gestante, parturienta y puérpera, y atención integral e inmediata del RN.•Exámenes de laboratorio de apoyo al Diagnostico.
Visita Familiar Integral. AIEPI.
IEC con los padres, niños, adolescentes y la familia según corresponda
Intervenciones preventivas en situaciones de riesgo.
Escuelas promotoras de Salud: IEC con los padres, docentes, niños, adolescentes y jóvenes en las escuelas.
Municipios y Comunidades Saludables
SEGUNDO NIVELLa informacion pasa al segundo nivelen forma vertical, procesada por una interfase
PRIMER NIVELCENTROS DE SALUD (I.3 , I.4)
EQUIPO BASICO DE SALUD
PDS I.2En el primer nivel lainformación es PDS I.1horizontal PDS I.2
PDS I.1EQUIPO DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA. PDS I.1 , I.2. Profesionales no medicos y técnicos de salud. También en algunos CDS I.3 y I.4) ROTAN CADA 7 DIAS (atención directa, referencia)
PERSONAL 1 PERSONAL 2 PERSONAL 3
15 ESTRATEGIAS NACIONALES HORIZONTALIZACION OPERATIVA DE LOS ESTRATEGIAS NACIONALES
ATENCION INDIVIDUAL
ATENCION COMUNITARIA
ATENCION FAMILIAR
TBC
ETAP
ASD
EVI
DA
METAXENICAS
SSRR
ETC.
(médicos, enfermeras, obstetrices, odontólogos, técnicos, logistas, laboratoristas, etc.; dan soporte, apoyo, supervision y referencia).
COMUNI
DADES,
AGENTES
COMUNI
TARI
OS,
ORGANIZACI
ONES
DE
BASE
UNA RED. MICROREDES Y ONUCLEOS SEGÚN CORRESPONDA
COMPONENTES INTERNOS DE CADA ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD
COMPONENTES INTERNOS DE CADA ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD
COMPONENTES INTERNOS DE CADA ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD
COMPONENTES INTERNOS DE CADA ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD
SISTEMA INFORMATICO DE SOPORTE
InmunizacionesCOMPONENTES INTERNOS DE CADA ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD
Reorganización de la ATENCIÓN en el primer nivel
Se basa en el trabajo coordinado de:
ESC
ESC
Organización y ordenamiento territorial de la red de servicios de primer nivel
Provincia: dependiendo de su dimensión puede tener una o más Redes. Estas a su vez incluyen varias Micro Redes (eventualmente núcleos). La Red tiene un equipo gestor.
Micro Red: Abarca varios sectores. Tiene un Centro de Salud (I.3 o I.4) con un Equipo Básico de Salud, y si tiene un sector a su cargo, un Equipo de Salud Familiar y Comunitaria. Puede abarcar un distrito o varios.
Sector: Se asigna población (familias)según variables de cantidad, dispersión, topografía, vías de comunicación, formas de transporte, entre otras. Tiene un Puesto de Salud (I.1 o I.2) con un Equipo de Salud Familiar y Comunitaria (ESFC).
Vigilancia Epidemiologica
Concepto incluyente y multidimencional de salud:
Determinantes De La Salud
Vigilancia de morbi - mortalidad
Vigilancia Comunitaria
Vigilancia Socio Cultural: por construirse.
Perfil epidemiológico, indicadores e instrumentos para SSC,
mapeo de Tx. tradicionales yanálisis conjunto de hallazgos
INFORMATICA APROPIADA
Concepto incluyente y multidimencional de saludDerecho a la Salud
•MAPAS•RADARES•CENSOS•FICHAS INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA•CARPETAS FAMILIARES•HISS: SISTEMA NACIONAL DE INFORMACION•INFORMACION ARTICULADA: ENS, OGE Y OGIE•FAMILIOGRAMAS•SALAS SITUACIONALES
•MAPAS•RADARES•CENSOS•FICHAS INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA•CARPETAS FAMILIARES•HISS: SISTEMA NACIONAL DE INFORMACION•INFORMACION ARTICULADA: ENS, OGE Y OGIE•FAMILIOGRAMAS•SALAS SITUACIONALES
Sistema de información
Ficha Censal
Ficha clinica (individual)
Ficha familiar
INSTRUMENTOS Y TÁCTICAS PARA LA OPERATIVIZACIÓN
INSTRUMENTOS TÁCTICAS
Guías de atención integral (más allá de los listados de cuidados esenciales e indicadores trazadores)
Mapeo, Sectorización, censo
Fichas Individual / Familiar / Comunitaria(Formularios de ingreso /Reportes con
indicadores trazadores transversalizados de ESN, Etapas de Vida)
Reorganización del archivo / admisión por carpetas familiares (creación de carpetas de sectorista)
Instructivos de llenado de formularios Polifuncionalidad (rotación)
Guías de abordaje Atención integral individual a demandadpor etapa de vida (intramural)
Guías de supervisión Visitas familiares
Intercambios interfamiliares
Rutas de seguimiento a riesgos identificados
SISTEMA INFORMATICO MEJORADO Interface entre 1er y 2ndo nivel
LA CLAVE: EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS Y PERSONAL DE SALUD MULTIFUNCIONAL
• EN LA RED LOCAL:– EQUIPO DE LA RED – EQUIPO BASICO DE SALUD.. – EQUIPO DE SALUD FAMILIAR Y
COMUNITARIA• PARA TODOS
• LA FORMACION INICIAL• LA FORMACION CONTINUA• EL DIPLOMADO EN SALUD FAMILIAR Y
COMUNITARIA• EN EL NIVEL NACIONAL – REGIONAL: LOS
EQUIPOS DE ACOMPAÑAMIENTO
SOCIEDAD CIVIL Y GOBIERNOS LOCALES
• Mejoramiento de la participación de la sociedad civil
• Fortalecimiento de gobiernos locales
El Modelo Incluyente de Salud (MIS) 2000 – 2010. Como un esfuerzo por construir un pensamiento sanitario propio acorde a la realidad del país, y en respuesta a la problemática ya descrita, surgió el Modelo Incluyente de Salud (MIS). Desde su formulación el MIS fue concebido como una estrategia de largo plazo para impulsar una reforma del sistema de salud desde una visión alternativa, basada en derechos y mediante una atención integral e incluyente dirigida a reducir inequidades.
ES EL MAIS EN IMPLEMENTACION EN GUATEMALA AL PRESENTE, EN 12 DISTRITOS.
PISAP: AMAZONIA SURORIENTAL DEL PERU1982 - 2000
LA QUERENCIA: UNA FORMA DISTINTA DE ABORDAR LA
SALUD FAMILIAR.
LA EXPERIENCIA DE LAMAY:
LA PARTICIPACION COMUNITARIA Y EL INVOLUCRAMIENTO DE LAS AUTORIADES
LOCALESEN SU MAXIMA
EXPRESION
Proyecto desarrollado en la provincia de Churcampa de la Región Huancavelica 2005 - 2008
PREMIO FUNDACION ABBOT 2010, ESPAÑA
PRIMER LUGAR ENTRE 121 EXPERIENCIAS DE 22 PAISES.
CONCURSO DE LA INICIATIVA MATERNIDAD SALUDABLE ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD
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