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1er Trimestre del Embarazo

Dr. Jonatan Astudillo Ibarrondo

1er Trimestre del Embarazo

Dr. Jonatan Astudillo Ibarrondo

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1er Trimestre del Embarazo

• Dr. Jonatan Astudillo Ibarrondo

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1er Trimestre

• Cambios mas marcados

• Periodo EMBRIONARIO

• Desarrollo 90%

• Periodo FETAL

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• USG Transvaginal

• 1er T.E.

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Embriología

• Fertilización

• 2 cel haploides

• Cigoto = 44 a.s. y 2 c.s.

• Comienzo desarrollo embrionario

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• Clivaje: división celular

• Blastómeros

• 4to día: 16 y 32 cel

• MORULA

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• Penetra cavidad uterina

• Reorganiza blastómeros periféricos

• Macizo cel ext (TROFOBLASTO)• Origina:

• Placenta y membranas

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• Macizo cel int (zona central)

• Transformándose blastocito

• Flota CU 2 días

• Nutrición: Difusión A y P

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• 6to día = implantación

• 10mo día = incluido en decidua

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• Células del trofoblasto:

• Sinciciotrofoblasto (pierden su membrana)

• Citotrofoblasto (pared blastocito)

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• Blastocisto

• Cubierto x trofoblasto (capas)

• Interna (ci)

• Periférica (sin)

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• Macizo cel int

• 8vo día (2 capas)

• Epiblasto (ectodermo P)

• Hipoblasto ( endodermo P)

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Membrana amniótica

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Migración hipoblasto (8vo día)

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• Cavidad del blastocito = SVP

• Secreta material acelular / M.H. y C.T.

• RETICULO EXTRAEMBRIONARIO

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SV Secundario

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Final de la 2da sem

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• 1er sem embrión• Nutrición = D.S.

• 2da sem= • circulación U.P.

• Lagunas trofoblasticas

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• Final 3ra sem

• Mesodermo extraembrionario

• Vasos q conectan la circulación embrionaria

• C.U.P. funcional

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• Placenta:

• Blastocisto induce reacción decidua EM

• Tej altamente vascularizado (decidua)

• BASAL Y PARIETAL

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Diagnostico Ultrasonografico

• 1er trimestre = USG Endovaginal

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Indicaciones USG 1er trimestre

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• 1ra estructura: saco gestacional

• 2 a 3 mm (4ª sem ½)

• Estructura anecogenica, reborde periférico altamente ecogenico:

• trofoblasto

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• Saco crece desplaza línea central EM

• Signo doble saco decidua

• Diferenciar al verdadero

• X UTV antes se ve SV

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• Tamaño del SG

• DSM

• Crece aprox 1mm x día

• 5mm (abdom)

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• 2do evento USG

• SACO VITELINO

• Anillo ecogenico con centro anecoico

• 5 sem ½

• DSM 5mm

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• Abdom: 7 sem

• DSM de 20mm

• SV max de 5-6mm, 10 sem

• Unido conducto vitelino u onfalomesenterico

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• Embrión ser visto:

• DSM 16-18 mm

• 6 sem ½

• LEM

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LEM

• Robinson 1973

• Embrión se mide / sus extremos

• LCC

• Mejor parámetro EG

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• Medición feto estado neutro

• Lineal

• LEM mm + 42

• LEM cm + 6.5

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• FCF

• Long 4-5 mm

• 6ta sem

• 9na sem

• FCF menor 90x´

• Mortalidad 100%

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Estructuras cerebrales

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Sexta semana

• SV

• Periodo somitico

• Estructura lineal 2-3mm

• Plegamiento de polos

• Forma de C

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Séptima sem

• Cierre NPA

• 3 vesículas prim:

• Prosencefalo• Mesencefalo• Ronboencefalo

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Octava semana

• Flujo art umbilical

• Puede ver placenta UTV

• Hernia umbilical fisio

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Novena sem

• Miembros del embrión

• Movimiento de miembros

• Medición de huesos largos

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Decima sem

• Individualizan manos y pies

• Aspecto de humano

• Estomago

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Undécima sem

• Desaparición hernia umbilical fisiológica

• 12 sem (no) HUF

• Se ven riñones UTV

• No confundir GS (medula densa)

• Osificación de calota y columna 10 sgd

(no anencefalia antes)

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Duodécima sem

• Corazón

• Genitales externos similares

• Elemento precursor

• Tubérculo genital

• Falo sentido cefálico

• Falo sentido caudal

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Anomalías

• Hemorragias

• Abortos

• Útero vacío

• Falta de SV• SG 8mm sin SV• SG 16mm sin Embrión

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• NYBERG

• DSM menor 0.7 mm/día

• Muerte embrionaria inminente

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• SV mide 5-6mm

• 10 SDG

• SV grande con SG sin E.

• Muerte embrionaria

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Duplicación SV

• Quiste de conducto vitelino

• Riesgo de muerte embrionario precoz

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GRACIAS