ENFERMEDAD PERIODONTAL Y NUTRICINDra. Camila Pierart Z.Departamento de NutricinFacultad de Medicina Universidad de Chile
INTRODUCCINAlimentacinCaries dentalesEnfermedad periodontal ?La enfermedad periodontal es un trastorno inflamatorio/infeccioso que destruye los tejidos de soporte de los dientesEstudios de suplementacin nutricional para el tratamiento o prevencin de la han demostrado efectos mnimos
MACRONUTRIENTESProtenas50% del peso seco del cuerpo humanoFuncin estructural (ColgenoDientes)EnzimasRespuesta inmunolgica
Mecanismos de defensa periodontalInmunidad celularInmunidad humoral (anticuerpos)Sistema del complementoMecanismos de barreraDesnutricin proteica, de pierde la capacidad de respuesta
LpidosFuente energticaAbsorcin y transporte de vitaminas liposolubles (A, D, E, K)Omega-3 tiene propiedades antiinflamatoriasMACRONUTRIENTESEstudios en animales sugieren que los cidos grasos omega 3 participan en la modulacin de la respuesta inflamatoria en la enfermedad periodontal, con reduccin de la prdida de hueso asociada a la infeccin de P. gingivalis
Vitamina C: Poderoso scavenger de radicales libres
Regenera vit E
Vitamina C y enfermedad periodontalResultados contradictorios. Un estudio epidemiolgico demostr una asociacin positiva entre baja ingesta vitamina C y enfermedad periodontal, especialmente en fumadoresNutrition 19:475 476, 2003NUTRIENTES COMO MODULADORES INFLAMACIN
Vitamina E
Estabiliza la estructura de membrana
Disminuira la inflamacin periodontal y ruptura colgeno
Individuos con enfermedad periodontal tendran menores niveles en enca de vit ENutrition 19:475 476, 2003NUTRIENTES COMO MODULADORES INFLAMACIN
Carotenoides
No hay estudiosNutrition 19:475 476, 2003NUTRIENTES COMO MODULADORES INFLAMACIN
GRASA CORPORAL COMO PROMOTOR DE INFLAMACINEstudios en animalesObesidad contribuye a gravedad enfermedad periodontal
Tambin es un factor de riesgo en humanos En sujetos con IMC > 30 kg/m2, el aumento del 5% de la grasa corporal aumenta en un 30% el riesgo de enfermedad periodontal
Fisiopatologa:Tejido adiposo: produce molculas que contribuyen a la inflamacinLeptina, interleuquina-6, TNF alfa, Angiotensinogeno, PAI-1Muchos se secretan en proporcin a la cantidad de tejido adiposo.Este estado proinflamatorio hara a los pacientes ms susceptibles a los efectos de la placa bacterianaNutrition 19:475 476, 2003GRASA CORPORAL COMO PROMOTOR DE INFLAMACIN
Relacin entre IMC e indicadores enfermedad periodontal:Hemorragia gingivalPrdida insercin periodontal
Periodontology 2000, Vol. 44, 2007, 154163Correlacin entre TNF- a nivel gingival e IMCGRASA CORPORAL COMO PROMOTOR DE INFLAMACIN
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Y PERIODONTALPacientes con enfermedad periodontal comparten varios factores de riesgo con pacientes con patologa cardiovascularEdad, sexo, bajo nivel socioeconmico y tabaquismo.
Muchos pacientes con enfermedad periodontal tienen patologa cardiovascular
Patologas compartiran etiopatogenia
Periodontology 2000, Vol. 44, 2007, 113126
Enfermedad periodontal estara asociada en forma modesta con aterosclerosis, IAM y otros eventos cardiovasculares.
Periodontology 2000, Vol. 44, 2007, 113126ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Y PERIODONTAL3 metaanlisis:
20% R ECV en pacientes con enfermedad periodontal y en 74% riesgo de AVE.
19% RR ECV
15% RR ECV
DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD PERIODONTAL Diabetes: factor R para gingivitis y periodontitis
Muy importante: control glicmico.
Mayor prevalencia y gravedad de inflamacin gingival y destruccin periodontal en pacientes con mal control.
Periodontology 2000, Vol. 44, 2007, 127153
DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD PERIODONTALEstudio EEUU: adultos con mal control metablico aumentan 2,9 veces su R de presentar periodontitis cuando se compara con sujetos sin DM.
Sujetos con buen control glicmico: no aumentaba el R en forma significativa para periodontitisPeriodontology 2000, Vol. 44, 2007, 127153
DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD PERIODONTALPor qu?: mecanismos similares a la fisiopatologa clsica de las complicaciones micro y macrovasculares de la diabetes.
Hay pocas diferencias en la microbiota subgingival entre pacientes DM2 y sin DM2Periodontology 2000, Vol. 44, 2007, 127153
DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD PERIODONTALPor un lado, pacientes con DM2:Alteracin en adherencia neutrfilos, quimiotaxis y fagocitosis > probabilidad persistencia bacterias
Por otro lado:Hiper respuesta monocito/macrfagos > produccin citoquinas y mediadores proinflamatorios, lo que podra ocurrir tambin a nivel gingivalPeriodontology 2000, Vol. 44, 2007, 127153
DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD PERIODONTAL
Enfermedad periodontal: condicin inflamatoria
tambin podra alterar el control glicmico
Pacientes DM con infeccin periodontal > R deteriorar control metablico que los DM sin infeccin
Periodontology 2000, Vol. 44, 2007, 127153
DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD PERIODONTALInflamacin sistmica RI
Pacientes con enfermedad periodontal: PCR, il-6, fibringeno, TNF-alfaPeriodontology 2000, Vol. 44, 2007, 127153
DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD PERIODONTAL tto enfermedad periodontal tendra beneficios en el control metablico de pacientes DM2Periodontology 2000, Vol. 44, 2007, 127153
DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD PERIODONTAL
Por otro lado:
DM es FR cardiovascular
Enfermedad periodontal puede ser un FR significativo para IAM y AVE en pacientes DM2
En sujetos con periodontitis grave: tasa de muerte x enfermedad isqumica: 2,3 veces mayor que sujeto sin periodontitis, despus de ajustar x otros factoresPeriodontology 2000, Vol. 44, 2007, 127153
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