22/04/23
“Balance y futuro de la Cirugía refractiva”
Manuel Gómez Serrano-Sánchez
Profesor de la Universidad Europea de Madrid
Director Técnico de CooperVision
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Balance y futuro de la Cirugía refractiva
• Evolución y Situación actual
• Evolución técnica de la cirugía
• En España y en el mundo
• Resultados cuantitativos y cualitativos
• Últimas novedades
Evolución
• Comienzos de los 90 Queratotomía radial
• En 1995 la FDA aprueba el láser excímer para cirugía refractiva PRK, EPILASIK, LASIK, LASEK
• En los 2000 la técnica más utilizada es LASIK. A mediados-finales de los 2000 aparece láser de femtosegundo para realizar flap con láser.
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Situación actual
• Se estima que se estaban operando unos 150.000 ojos al año en España
• Se ha notado la crisis desde el 2008
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Número de clínicas
• En el 2006
• Se estimaban unos 200 láseres
• En unas 190 clínicas en toda España
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Situación y evolución Mundial
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Indicaciones de la corrección con láser
• Espesor corneal mayor de 450-500 micras
• Pacientes hipermétropes hasta +5.00 D.– Depende de otros factores
• Pacientes miopes hasta -8.00 D.– Depende de otros factores
• Por encima de estos valores Lente Intraocular
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Técnicas
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Técnicas actuales
Fuente: Libro blanco de la Visión
LASIK
• Históricamente ha sido la más empleada
• Se hace un flap sobre la córnea de unas 100 micras
• Microqueratomo
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Intralase
• Laser de femtosegundo– Para hacer el flap
– La ablación se hace con Láser Excimer igual que en el LASIK
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PRK
• No hay flap
• Ha crecido mucho – Debido al miedo a la Ectasia
• Requiere poner lente de contacto en el post-operatorio
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LASEK
• También ha crecido
– Menos casos de Ectasia
• Elimina epitelio
– Tiene un post operatorio
• De más tiempo
• Doloroso
• Requiere poner lente de contacto en el post-operatorio
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Astigmatismo
• Técnica ARCUATA• En desuso
• Actualmente Lasik
• Para astigmatismos– Hasta -5.00 cilindro
• Y por encima
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Tipos de ablación
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Fuente: Libro blanco de la Visión
¿La satisfacción?
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Las
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¿La satisfacción?
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Complicaciones
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El ojo seco después del LASIK
“El ojo seco es el más común de las complicaciones del LASIK. Según datos de la FDA el 20% de los pacientes de LASIK tienen peor o significativamente peor sensación de
sequedad tras 6 meses de la operación”.
Fuente: FDA
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Reducción de la calidad de la visión
Aberraciones
Reduced Quality of Vision After LASIK
Reduced visual quality after LASIK is a difficult concept for individuals who have never experienced it to comprehend. The general
perception is that vision can be measured by an eye chart. In a healthy, unoperated eye, this is generally true. However, after LASIK, an eye chart may be of little value because it fails to
measure visual quality. For example, a LASIK patient may be able to read the 20/20 line on the eye chart, but the image they see may
be grossly distorted by multiple vision, smearing, or other visual aberrations.
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Reducción de la calidad de la visión
La ectasia
Se producen cuando la córnea presenta un adelgazamiento progresivo
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La última técnica
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Intralase
• Laser de femtosegundo– Para hacer el flap
– La ablación se hace con Láser Excimer igual que en el LASIK
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Crecimiento de alternativas
El Mercado Español de lentes de contacto no para de crecer
Fuente: EuromContact
El mercado español de lentes de contacto no para de crecer
Fuente: EuromContact
- Lentillas Mensuales hidrogel de silicona- Lentillas Diarias- Lentillas Multifocales
Conclusiones
• Reducción de clínicas
• Las reducciones de precios no han aumentado el número de cirugías anuales.
• Estudio socio-demográfico / Financiaciones
• Crecimiento de alternativas como las lentes de contacto.
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