ESTRATEGIAS DE REPERFUSIÓN CORONARIA EN PACIENTES CON SICA EN
EL H.U. UANL
DR. MARIO ALBERTO BENAVIDES GONZÁLEZ
JEFE DEL SERVICIO DE CARDIOLOGÍAHU UANL09 DE FEBRERO 2016
INEGI
Mortalidad porcardiopatía isquémica
Número de Muertes por Enfermedades Crónicas en México
JapanFrance
Italy Switzerland
SpainLuxembourgNetherlands
AustraliaGreece
GermanyNorwaySweden
AustriaUSA
UKFinlandIreland
Czech RepublicRomaniaHungary
KrygyzstanLithuania
EstoniaAzerbaijanKazakstan
Russian FederationUkraineBelarus
Women Men
Mortalidad Cardio Vascular en Hombres y Mujeres entre 35 y 74 años (1999)
IAM CEST40%
IAM SEST21%
ANGINA INESTABLE38%
IAM CESTIAM SESTANGINA INESTABLE
SICA´s 2015TOTAL: 336
N = 136
N = 72
N = 128
IAM CEST IAM SEST ANGINA INESTABLE0
20
40
60
80
100
120
GÉNERO Y SICA´s
MASCULINO FEMENINO
108
2840
70
32
58
IAM CEST IAMSEST ANGINA INESTABLE
52
54
56
58
60
62
64
66
EDAD Y SICA´s
EDAD
57
6364
Rangos de Edad
IAMCEST: 23-82 años
IAMSEST: 44-85 años
ANGINA INESTABLE: 42-89 años
IAM CEST IAMSEST ANGINA INESTABLE0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5TIMI SCORE
TIMI SCORE
TIMI SCORE 3 en IAMSEST/Angina inestable: 13% riesgo de mortalidad a los 14 días, nuevo infarto o requerirá revascularización urgente
TIMI SCORE 4 en IAMCEST: 7.3% riesgo de mortalidad por cualquier causa en los próximos 30 días
Diabetes Mellitus Hipertensión Arterial Dislipidemia Tabaquismo0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
70.00%
Factores de Riesgo
PRESENTACIÓN CLÍNICA: Tiempo desde el inicio de los síntomas a la llegada al hospital
• < 3 horas: 70 pacientes (20.9%)
• 3-12 horas: 98 pacientes (29.1%)
• 12-24 horas: 50 pacientes (14.9%)
• > 24 horas: 118 pacientes (35.1%)
PRESENTACIÓN CLÍNICA: Tiempo desde el inicio de los síntomas a la llegada al hospital en IAM CEST
• < 3 horas: 26 pacientes (19.1%)
• 3-12 horas: 42 pacientes (30.9%)
• 12-24 horas: 18 pacientes (13.2%)
• > 24 horas: 50 pacientes (36.8%)
Método de reperfusiónFIBRINOLISIS
• 36 pacientes (10.7% global) (26.4% de IAM CEST)• Estreptoquinasa = 34 y Tenecteplase = 2• 10 pacientes requirieron angioplastia concomitante
• 4 Facilitadas• 6 Rescate
Método de reperfusiónINTERVENCIONSIMO CORONARIO(Angioplastia + Stent)
• 110 pacientes (32.7% global) • 43 pacientes con IAM CEST (39.1%)• Angioplastías Totales: 110
• Abordaje femoral 87 (79.1%)• Abordaje radial 23 (20.9%)
• Angioplastías Primarias: 18• 11 por IAM CEST (61.1%)• 7 por IAM SEST / Angina Inestable (38.9%)• Tiempo puerta balón: 110 minutos
• Angioplastía Facilitada: 4• Angioplastia de Rescate: 6• Angioplastías Tempranas: 82• Stents medicados 69 (62.7%)• Stents no medicados 41 (37.2%)
Desenlace• Tiempo de estancia hospitalaria:
6 días
• Alta por traslado: 12 pacientes (3.6%)
• Alta voluntaria: 4 pacientes (1.1%)
• Alta médica: 292 pacientes (86.9%)
• Defunción global: 28 pacientes (8.3%)
• Defunción por IAM CEST: 18 pacientes (5.3%) (13.2%)
• Defunción por IAM SEST: 6 pacientes (1.8%) (8.3%)
• Defunción por Angina Inestable: 4 pacientes (1.2%) (3.1%)
Diferencias en la esperanza de vida en los estados con el promedio nacional
Población de 65 años o mas y tasa de crecimiento, Hipótesis programada, 1995-2050
Conclusiones1. La mortalidad cardiovascular por SICA sigue siendo un reto a vencer.
2. La detección temprana y el traslado oportuno continúan subóptimos
3. El nivel socioeconómico impacta en la toma de decisiones.
4. Se requiere mayor apoyo oficial para lograr las metas deseadas.
GRACIAS