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Infeccin por virus ZikaCentro Nacional de EpidemiologaGuatemala junio 2015

Dra. Milagro Guerra VinageraEpidemiloga DAS Baja Verapaz.Virus se aisl por primera vez en 1947 en los bosques de Zika (Uganda) mono Rhesus1952 se demostr en humanos (Uganda y Tanzania)1968 en Nigeria se logr aislar el virus en humanos2007 el primer brote importante por virus zika en Isla de Yap (Micronesia)2013 Polinesia Francesa se registraron 10,000 casos 70 fueron graves.2014 Nueva Caledonia y en Islas Cook.Resumen epidemiolgico

Febrero de 2014, autoridades de salud pblica Chile confirmaron caso de transmisin autctona en isla de Pascua (Chile)En julio de 2015 autoridades de salud pblica de Brasil investigan posible transmisin de virus Zika en el Nordeste del pas.

Hasta octubre pasado haban sido confirmados nueve casos en el estado Bolvar en Colombia.

"Los recientes brotes de Zika en diversas regiones del mundo demuestran el potencial de este virus para propagarse por los territorios donde se encuentra el Aedes aegypti", asegura la OMS.Resumen epidemiolgicoEnfermedad causada por el virus Zika (ZIKAV)Muy cercano filogenticamente a virus como el dengue, fiebre amarilla, la encefalitis japonesa, o el virus del Nilo OccidentalVirus Zika se transmite por picadura de mosquitos del gnero AedesSntomas de enfermedad aparecen generalmente despus de un periodo de incubacin de 3 a 12 dasLa infeccin puede cursar de forma asintomtica, o presentarse con clnica moderadaNo se han demostrado casos mortales a la fecha

Infeccin por Zika virus

Los sntomas se establecen de forma aguda, e incluyen:Fiebreconjuntivitis no purulentaCefaleamialgia y artralgiaAsteniaexantema maculopapular (Rash)edema en miembros inferiores

Manifestaciones clnicas Menos frecuente:dolor retro-orbitarioAnorexiaVmitodiarrea, o dolor abdominalLos sntomas duran de 4 a 7 das y son auto limitadosLas complicaciones (neurolgicas, autoinmunes) poco frecuentes y se han identificado slo en la epidemia de la Polinesia Francesa.

Principales signos

Principales signos

Principal secuela

Vigilancia de fiebre por virus Zika debe desarrollarse a partir de la vigilancia existente para el Dengue y ChikungunyaTeniendo en cuenta las diferencias en la presentacin clnica. Segn corresponda a la situacin epidemiolgica de pasVigilancia debe estar orientada a:Detectar la introduccin del virus Zika en un reaRastrear la dispersin de la fiebre por virus Zika una vez introducidaVigilar la enfermedad cuando sta se ha establecidoVigilanciaTodo cambio detectado mediante la vigilancia debe ser rpidamente comunicado a las autoridades nacionales de prevencin y control para garantizar la adopcin oportuna de las medidas pertinentesDeteccin en el laboratorioPrimeros 5 das tras el establecimiento del cuadro clnico (fase aguda, perodo virmico) se logra deteccin del ARN viral a partir de suero y mediante tcnicas moleculares (RT-PCR tiempo real)

La deteccin por PCR para dengue como principal diagnstico diferencial debera ser negativa

Ante un cuadro clnico sugestivo de infeccin, en donde sea descartado dengue realizar pruebas para otros flavivirus, incluido el virus ZikaNo existe tratamiento antiviral especfico para infeccin por virus Zika

Se recomienda tratamiento sintomticoexcluir enfermedades ms graves como malaria, dengue o infecciones bacterianas

Importante diferenciar fiebre por virus Zika de dengue, debido al peor pronstico clnico del dengue

Pueden darse casos de co-infeccin por virus Zika y dengue en el mismo pacienteManejo clnicoEn comparacin con dengue, la infeccin por virus Zika ocasionaclnica ms leve, inicio fiebre ms agudo, duracin ms corta; y no se han observado casos de choque o hemorragia grave

Brotes por virus Zika podran ocasionar una carga adicional en todos los niveles del sistema de salud a nivel nacionalnecesario desarrollar e implementar protocolos y planes bien establecidos para realizar pruebas y atencin a los pacientes Manejo clnicoNo hay vacuna ni tratamiento especfico para fiebre por virus ZikaTratamiento es fundamentalmente sintomtico

Tratamiento sintomtico y de soporte incluye: Reposo y uso de acetaminofn o paracetamol para el alivio de la fiebreAntihistamnicos para controlar el prurito asociado habitualmente a la erupcin maculopapular

No usar aspirina debido al riesgo de sangrado

Aconsejar a los pacientes ingerir abundantes cantidades de lquidos para reponer la deplecin por sudoracin, vmitos y otras prdidas insensibles

TratamientoPara evitar transmisin a otras personas: Bebe evitarse el contacto del paciente infectado por el virus Zika con mosquitos del gnero Aedes, durante la primera semana de la enfermedad (fase virmica)

Se recomienda la utilizacin de mosquiteros que pueden o no ser impregnados con insecticida o permanecer en lugar protegido con mallas antimosquitos

Personal de salud que atienda a pacientes infectados por virus Zikaprotegerse de las picaduras utilizando repelentes vestir manga y pantaln largosAislamiento de los pacientes

Medidas de prevencin y control:Reduccin de la densidad del vector son fundamentales, si son efectivas, pueden lograr detener la transmisinEstrategia de Gestin Integrada para la prevencin y control del dengue (EGI-Dengue)

En situacin actual recomendamos que se intensifiquen las acciones integrales de prevencin y control de las EGI-dengue, aquellas que apuntan a: Participacin y colaboracin intersectorial, en todos los niveles del gobiernoparticipacin de organismos de salud, educacin, medio ambiente, desarrollo social y turismoParticipacin de organizaciones no gubernamentales (ONGs) y organizaciones privadasmantener comunicacin y buscar participacin de toda la comunidad

Control del mosquito es la nica medida que puede lograr la interrupcin de la transmisin de los virus transmitidos por este vectorMedidas de prevencin y control

La OMS declara este lunes 1 de febrero emergencia sanitaria global por enfermedades neurolgicas vinculadas al virus ZikaLa declaracin de la emergencia implica que se invertir en investigacin y en esfuerzos para controlar el brote con rapidez.GRACIAS