INFECCIONES INFECCIONES DERMATOLOGICAS EN DERMATOLOGICAS EN

PEDIATRIAPEDIATRIA

• HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

• DR. Hector Vasquez Paz

• U.P RICARDO PALMA

IMPETIGOIMPETIGO

• S. pyogenes, S. aureus.S. pyogenes, S. aureus.• Pre-escolares, escolares.Pre-escolares, escolares.• Bajo nivel socioeconómico, pobre Bajo nivel socioeconómico, pobre

higiene.higiene.• Cara, cuello, extremidades.Cara, cuello, extremidades.• Tipos: Vesiculopustular y Tipos: Vesiculopustular y

Ampollar. Ampollar.

A) I. VESICULOPUSTULARA) I. VESICULOPUSTULAR

• Streptococo pyogenes, S. aureus.• Afebril, algunas adenopatías.• Vesícula, pústula, costra, no úlcera.• Dx.Dif: varicela, acarosis, pediculosis,

prúrigo, tiña.• Trat: lavado agua y jabón, S.Burow, Alib.• Dicloxacilina, Cefal.1ra Gen., eritrom.,clar.• Tópico: mupirocina, a. fusídico.

B) I. AMPOLLARB) I. AMPOLLAR

• Stafilococo aureus

• Cara, . tronco, extremidades.

• Ampolla superficial sin halo eritematoso,

deja piel denudada.

• Dx. Dif.: quemadura infectada, penfigoide, sífilis congénita, Sind. Polimorfoampollar.

• Trat: igual al vésicopustular.

ECTIMAECTIMA

• Streptococo pyogenes.• Infección más profunda que el impétigo.• Vesícula que se rompe, forma costra

firme, oscura, adherente, rodete rojo duro.• Doloroso, crecimiento lento, crónico.• En glúteos, extremidades.• Por picadura de insectos, arañazos.• Trat: similar al impétigo.

ERISIPELAERISIPELA

• Infección de la dermis, TSC superf., linfat.• Strept. Pyogenes.• Fiebre, escalofríos, malestar, convul.(lact.)• M. infer., cara. dolorosa, brillante, indurada,

bordes definidos y elevados. • Leucocitosis, neutrofilia,proteinuria, hematuria.• Trat: penic. G , eritromicina, clindamicina.• Complic: abceso, linfedema, nefritis.

ESCARLATINAESCARLATINA

• S. pyogenes ( toxina pirogénica)

• En faringitis, heridas,etc.

• Eritema difuso,menos plantas y plantas, en los pliegues hay petequias. Piel (lija).

Rostro rubicundo, peribucal respetada, Lengua con saburra blanca, luego roja.

cede a los 7 días, deja descamación.

• Trat: penicilina G.

CELULITISCELULITIS

• Lesión dermis profunda, TCSC.

• Complicación de heridas, traumas.

• S. aureus, S. pyogenes, H. infl ( -5 a )

• Inmunosup ( enterobacterias, pseudomona, S.Coag. Neg., candida.)

• Lesión eritematosa, caliente, bordes mal definidos, dolorosa. Linfangitis.Fiebre.

Celulitis por infección estreptocócica

Impétigo y Celulitis en cara

CELULITIS PERIORBITARIACELULITIS PERIORBITARIA

• Unilateral, por heridas, infecciones.

• Puerta de entrada: Streptoc., estafiloc.

• Sin puerta: H. influenza.

• Trat: Con puerta( Cefal.1a Gen.,oxacilina)

• Sin puerta ( Cefal.2da, 3ra., cloranfenicol,

Amoxi-clavul.)

CELULITIS ORBITARIACELULITIS ORBITARIA

• Origen: sinusitis, osteomielitis, abceso dentario, conjuntivitis.

• Stafiloc, streptoc, brahmanela.

• Clínica: proptosis, dolor movim. ocular.

Leucocitosis, hemocultivo +

• Imágenes: TAC de órbita y senos paran.

• Trat: Cefal.3ra+0xacilina.( hospitalizado)

FOLICULITISFOLICULITIS

• Infección superficial del folículo piloso.

• Stafiloc, streptoc, pseudomona.

• Niños: cuero cabelludo,cara, glúteos.

• Pústula, amarilla, halo rojo.

• Trat: antisépticos, antibióticos tópicos.

FURUNCULOSISFURUNCULOSIS

• Infección profunda del folículo, necrosis,

supuración, nodular.

• Stafilococo aureus.

• Trat: compresas calientes.

• Cefalosporinas 1ra G., dicloxacilina.

• Eventual: cirugía.

Forúnculo

DERMATITIS PERIANAL DERMATITIS PERIANAL STREPTOCOCICASTREPTOCOCICA

• En niños de 3a-4a.Recidivan: 30%-40%• Contaminación por dedos de focos de piel, gastrointestinal.• Eritema perianal, bordes precisos, 2-4 cm.• Prurito anal, dolor defecar, exudado

purulento, hemorragia rectal. Crón:fisura.• Dx: cultivo de la zona• Trat: penic. Oral, eritrom. (por 10 d)

DACTILITIS AMPOLLAR DISTALDACTILITIS AMPOLLAR DISTAL

• Unica forma ampollar del streptoc.

• En escolares ( pulpejo dedos, pies)

• Ampollas tensas, 1-2 cm.,base eritemat.,

• Solitarias o múltiples, exudado purulento.

• Trat: incisió, drenaje,antibióticos.

SINDROME DE LA PIEL SINDROME DE LA PIEL ESCALDADAESCALDADA

• Neonatos y niños hasta 5 años.• Stafilococo aureus( exfoliatina).• Malestar, fiebre, dolor piel, eritrodermia brillante, ampollas grandes laxas (signo Nikolski), en tronco,zonas de flexión, alre- dedor de ojos, nariz, boca. En RN puede

ser fulminante (Ritter).• Trat: Hospit. Antiestafilocócicos EV.

Necrolisis tóxica epidérmica (Sind. Piel Escaldada)

SHOCK TOXICOSHOCK TOXICO

• Toxina stafilocócica (TSST-1) , Streptoc.

pyogenes ( proteína M y tox, pirogénica)

• Superantígeno( TNF, IL1: SIRS)

• En heridas, tampones , neumonía,etc.

• Fiebre, eritrodermia que blanquea, vómitos, diarrea, mialgias, postración, disfunción orgánica múltiple.

SHOCX TOXICO-TRATAM.SHOCX TOXICO-TRATAM.

• Fuídos EV: agresivos.

• Soporte: ventilatorio, vasopres., diálisis.

• Antibióticos: oxacilina+clindamicina.

• Quirúrgico: eliminar focos.

• IG EV: en severos.

• Corticoides: severos.

FASCITIS NECROTIZANTEFASCITIS NECROTIZANTE

• S. aureus (30-40%),S.pyogenes (20-40%)• Infección del TCSC que destruye fascia, grasa y piel.• Complicación de varicela, quemaduras, traumas, onfalitis,etc.• Piel sensible, rojo pálido, sin bordes, ede- ma, dolor desproporcionado, luego la piel se oscurece, purpúrica,ampollas, shock.

FASCITIS NECROTIZANTEFASCITIS NECROTIZANTE

• En extremidades.

• Leucocitosis, trombocitopenia, VSG +,

CPK+.

• Trat: - Control del shock.

- Cirugía : debridar, extirpar.

- Clindamicina+aminoglicósido ó

- Cloxacilina+cefalosporina.

HERPESVIRUSHERPESVIRUS

• HERPESVIRUS SIMPLE 1, 2

• VARICELA ZOSTER

• CITOMEGALOVIRUS

• MONONUCLEOSIS

• HERPES VIRUS 6,7,8

Herpes Simple Herpes labial, corresponde a lesiones recidivantes

Gingivoestomatitis HerpéticaForma más frecuente de infección primaria por el VHS en los niños

ENTEROVIRUSENTEROVIRUS

• Coxsackie A y B.

• Echovirus.

• Clínica variable.

• ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA:

-Vesículas dolororosas.

-Síntomas sistémicos leves.

-Desaparece en pocos días.

Infección por virus ECHO tipo 19 Exantema máculo papular semejante a la rubeola

Enfermedad Mano-Pie- Boca,Producida por Virus Cocsakiedel grupo A.

EnfermedadMano-Boca-Pie

Eritema Multiforme, reacción a sulfas

Diagnóstico Diferencial

Lesiones características en diana, con una pápula central,rodeada por unanillo eritematoso

ERITEMA INFECCIOSOERITEMA INFECCIOSO

• Quinta enfermedad ( parvovirus B 19)• Edad: 4-11 años.• Fiebre, astenia, cefalea. Exantema

máculopapular, simétrico, en mejillas,• Entre 1-4 días se disemina.Dura:1-4 sem.• Crisis aplásica en portadores de anemia falciforme, en esferocitosis,hay desapari- ción de reticulocitos.

Eritema Infeccioso producido por Parvovirus Humano B 19

EXANTEMA SUBITOEXANTEMA SUBITO

• Sexta enfermedad ( herpesvirus hum.6)

• Edad: 6-24 meses.

• Fiebre alta que al ceder aparece rash

• Maculopapular eritematoso en 1-2 días.

• Puede asociarse a convuls., encefalitis.

DERMATITIS DEL PAÑAL DERMATITIS DEL PAÑAL CANDIDIASICACANDIDIASICA

• Complicación frecuente de la dermatitis

del pañal de contacto.

• Exantema afecta pliegues cutáneos, pue-

de haber pápulas satélites.

trat:antimicóticos tópicos: nistatina, cotrimazol, ketoconazol.

Dermatitis del Pañal. Infección por cándida

Dermatitis del pañal, superinfectada por cándida

Candidiasis Diseminada

Candidiasis Diseminada

Dermatitis Seborreica

Diagnóstico Diferencial

Seborrea residual en frente, cejas y párpados.

Dermatitis Seborreica

Dermatitis Seborreica. Costra láctea

Dermatitis Seborreica

Diagnóstico Diferencial

Eritema Multiforme, reacción a sulfas

TIÑA CORPORISTIÑA CORPORIS

• Trichophyton, microsporum.

• Piel lampiña de manos, pies, cara, tronco,

• Ingle, extremidades.

• Son redondas, eritematosas, delimitadas,

rebordes escamosos, vesicul. o pustuloso.

• Dx: KOH.

• Trat:local o sistémicos.

Tiña. Infección por M. canis

SARNASARNA

• Sarcoptes scabiei var. hominis.• Contacto directo o indirecto.• Prurito nocturno,pápulas, vesículas, pús-

tulas, galerías.• Muñecas, manos, pliegues,en lactantes• (plantas, palmas,cara).• Dx: raspado de piel.• Trat: permetrina, lindano,ivermectina 0.6 %