Y si la discapacidad no estuviera

dada en la naturaleza?

Tensiones entre el modelo mdico y el modelo social

por Indiana Vallejos

Quisiera detenerme en que pensemos cules son los conceptos que fundan nuestras

acciones. Entiendo que las intervenciones expresan conceptos, ya en la construccin del

problema, ya en el diseo de acciones para modificarlo. Y sin embargo, cuando

intervenimos en el campo de la discapacidad, ste parece ser un campo desprovisto de

conceptos, como si eso fuera posible.

A pesar de que el tema comienza a formar parte de las investigaciones locales, an

podemos sostener

que la discapacidad se ha tornado una nocin difcil y esquiva para el abordaje

acadmico pero cotidiana para los que la viven y la sienten. En la academia, ha

resultado ser una nocin que describe y explica una realidad. En la cotidianidad, un

trmino otorgado o adquirido que puede ser estigmatizante (es discapacitado, por lo

tanto) y/o reivindicativo (soy discapacitado, por lo tanto) para aquellos que, sobre

todo, se sienten excluidos por que estn excluidos. (ROSATO y ANGELINO. 2009:19).

Por eso me interesa trabajar en torno a una tensin: pensar la discapacidad como una

cuestin biolgica, dada en el cuerpo frente a otra perspectiva que considera la

discapacidad como una produccin social a partir de determinadas caractersticas

corporales, consideradas un desvo de la normalidad. Lejos de un anlisis binario, me

refiero a trminos que se implican mutuamente en una disputa, y que nunca aparecen

en forma pura.

Dice Carlos Skliar:

La presuncin de que la deficiencia es, simplemente, un hecho biolgico y con

caractersticas universales, debera ser, una vez ms, problematizada

epistemolgicamente: comprender el discurso de la deficiencia, para luego revelar que

el objeto de ese discurso, no es la persona que est en silla de ruedas o aquella que usa

una prtesis auditiva, o aquella que no aprende segn el ritmo y la forma como la

norma espera, sino los procesos histricos, culturales, sociales y econmicos que

regulan y controlan el modo a travs del cual son pensados e inventados los cuerpos,

las mentes, el lenguaje, la sexualidad de los otros. Para expresarlo ms

contundentemente, dice l, la deficiencia no es una cuestin biolgica, sino una retrica

cultural. La deficiencia no es problema de los deficientes y/o de sus familias y/o de los

especialistas. La deficiencia esta relacionada con la idea misma de la normalidad y su

historicidad. (2002:118)

Es relevante discutir que la discapacidad est dada en el cuerpo, que sea natural y

evidente, que no pueda dejar de reconocerse a simple vista por el slo hecho de estar

ah, porque a ese cuerpo le falta un brazo o le sobra un cromosoma; y pensar al cuerpo

como algo construido, lo que sugiere que los cuerpos deficientes anormales solo viven

dentro de las limitaciones productivas de ciertos esquemas reguladores en alto grado

generalizados.

El discurso de la Organizacin Mundial de la Salud ha sido de alto impacto productivo en

trminos de una idea de la discapacidad como un observable en el cuerpo de los

sujetos, a-histrico y general en su modo de expresin.

En la produccin de la OMS en torno a discapacidad es posible identificar al menos dos

momentos que refieren a las conceptualizaciones de la discapacidad que este organismo

realiza. El primero identificado en la Clasificacin Internacional de Deficiencias,

Discapacidades y Minusvalas (CIDDM) de 1980 en el que se habla de deficiencia,

discapacidad y minusvala como un proceso que se recorre en esa direccin. As la

discapacidad es entendida

como toda disminucin (restriccin) o ausencia (debida a una deficiencia) de la

capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro de un margen que se considera

normal para un ser humano. La discapacidad sera as el resultado de la incidencia de

una deficiencia que restringe o anula las habilidades de una persona para desarrollar

una actividad considerada normal dentro de su contexto sociocultural.

La discapacidad es un problema personal, y sus causas estn situadas en el individuo,

sin ninguna referencia a la estructura social. El cuerpo, disociado del sujeto, es objeto

de la mirada y las prcticas profesionales, por lo que su reaccin al estmulo

rehabilitador es considerada mecnica.

Un segundo momento lo representa la Clasificacin Internacional del Funcionamiento,

de la Discapacidad y de la Salud (CIF) donde se plantea que la discapacidad es un

producto de la particular combinacin de un atributo del sujeto, dado en el cuerpo, con

unas condiciones sociales y ambientales.

Esta nueva clasificacin se present como superadora de la primera, sin embargo es

interesante destacar que, desde su origen, ambas responden al paradigma profesional

hegemnico y, en particular, al modelo mdico hegemnico. A pesar de que

discursivamente se intenta despegar el campo de la discapacidad de la enfermedad, una

y otra vez se sostiene que la clasificacin ser til en el diagnstico, para los usuarios

de los servicios de salud. En la CIF se produce un cambio en las formas de enunciar los

trminos (discapacidad por actividad, minusvala por participacin) que no implica

modificacin sustancial sino ms bien una nueva retrica que, buscando escapar de lo

peyorativo, se vuelve eufemstica.

La Clasificacin mantiene como supuesto la comparacin de la participacin de un

individuo con la participacin esperada de un individuo sin discapacidad en esa cultura o

sociedad (OMS. 2001:174) dando por sentada y natural la normalidad de esa

participacin esperada. Bajo la apariencia neutra de la nueva terminologa, no resulta

tan distante del modelo mdico, del que conserva conceptos centrales.

El discurso mdico sostiene la necesidad de identificar las causas y expresiones

corporales de aquello que se enuncia como discapacidad en un diagnstico. Y es a partir

de esa enunciacin que se produce la discapacidad. Si describiramos ese proceso de

produccin podramos decir que supone dar por sentado que existe una evidencia

corporal de la discapacidad, una marca visible e incuestionable, pero que sin embargo-

requiere de un aval cientfico, de una palabra autorizada para la interpretacin de esa

evidencia corporal. Una posicin que supone que el cuerpo habla por s mismo, y que

la discapacidad est dada en ese cuerpo. De algn modo, el mdico nombra la

discapacidad y la constituye en el momento de nombrarla.

La discapacidad no existe como tal antes de su enunciacin en un diagnstico mdico.

Slo existen algunas caractersticas del sujeto que pueden corresponderse bajo la

observacin de una mirada experta y si existe un conocimiento que permita

interpretarlo con los signos y sntomas de un dficit. La identificacin de esos signos y

sntomas y el establecimiento de las correspondencias con una categora nosogrfica los

materializa como discapacidad. Es decir: existe una estrecha relacin entre lo visto y lo

enunciable / enunciado, que una vez que es dicho, es producido como discapacidad.

Es posible pensar entonces que la produccin de discapacidad como materialidad es, en

parte, una expresin del poder ejercido por el discurso mdico. A partir de esa

materializacin, se hacen las predicciones de su evolucin, con y sin tratamiento de

rehabilitacin, se prescriben prcticas, se elaboran profecas acerca de la vida del

discapacitado.

A los integrantes del equipo de investigacin que integro en la Universidad Nacional de

Entre Ros nos llev un largo y dificultoso tiempo de lecturas y anlisis de nuestra

experiencia de campo el intentar esta ruptura. Porque si bien en un principio

intentbamos un anlisis crtico del proceso de produccin social de la discapacidad,

dbamos por supuesto que la existencia de un dficit como un dado en la naturaleza-

en la base de la produccin de discapacidad.

En esta bsqueda se hizo necesario volver sobre las producciones ya trabajadas para

construir otra mirada, una mirada que nos permitiera cuestionar(nos) como portadores

de esas representaciones naturalizadas.

Hoy nos proponemos pensar a la discapacidad como una produccin social, inscripta en

los modos de produccin y reproduccin de una sociedad. Ello supone la ruptura con la

idea de dficit, su pretendida causalidad biolgica y consiguiente carcter natural, a la

vez que posibilita entender que su significado es fruto de una disputa o de un consenso,

que se trata de una invencin, de una ficcin y no de algo dado.

Hablamos de un dficit construido (inventado) para catalogar, enmarcar, mensurar

cunto y cmo se aleja el otro del mandato de un cuerpo normal del cuerpo Uno

(nico).

Es, tambin, una categora dentro de un sistema de clasificacin y produccin de

sujetos. El parmetro de una normalidad nica para dicha clasificacin es inventado en

el marco de relaciones de asimetra y desigualdad. Esas relaciones asimtricas producen

tanto exclusin como inclusin excluyente. (ROSATO y ANGELINO: 2009: 31)

En este planteo, que pretendemos inscripto en el modelo social, las restricciones

sociales impuestas a las personas con discapacidad son pensadas como producto de la

normalidad bio-mdica que, naturalizada, opera como criterio de demarcacin social.

Las causas de la discapacidad no son biolgicas sino sociales.

Es preciso comprender a la discapacidad como una forma particular de construir al

otro distinto al nosotros en trminos de desigualdad, centrando crticamente el anlisis

en las relaciones entre normales y anormales, sin que importe la medida de la

anormalidad. Esto definitivamente implica considerar las condiciones de desigualdad

que dan origen al proceso de alterizacin y se refuerzan como su producto.

Bibliografa

ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD. (1980). Clasificacin Internacional de

Deficiencias, Actividades y Participacin. Ginebra.

ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD. (2001). Clasificacin Internacional del

Funcionamiento, de la Discapacidad y la Salud. Ginebra.

ROSATO, Ana y ANGELINO, Mara Alfonsina (coordinadoras). (2009) Discapacidad e

ideologa de la normalidad. Desnaturalizar el dficit. NovEduc. Buenos Aires.