Disminución de la prevalencia de anemia con el uso de Sprinkles “CHIPITAS” en

comunidades de Nueva Esperanza, César Vallejo, Simón Bolívar, Heraldos Negros,

Villas Los Heraldos, Santa Cruz, María de los Ángeles y Ramón Castilla del Distrito

de Villa María del Triunfo-Lima 2009-2010

Evelyn Bonilla1, Vladimir Guerra2, Robert Chuquimbalqui3

RESUMEN

Objetivo

Disminuir la prevalencia de anemia encontrada en niños y niñas de 6 meses a 59 meses de las

comunidades Comité 19A, 9A, 9A1, 9A2, 8B, 8C, 8D y Señor de los Milagros pertenecientes a Nueva

Esperanza; Comité 17, 21, 47, 48, 49, 51, 52, 53,54,55, 56,57,58,59,60,61,62,63, 63B, 64B de César

Vallejo, Simón Bolívar, Heraldos Negros, Villa los Heraldos, Santa Cruz, María de los Ángeles y Ramón

Castilla pertenecientes al distrito de Villa María del Triunfo.

Materiales y Métodos

Se realizó un estudio de tipo de intervención longitudinal y descriptivo para ello se seleccionaron

350 niños y niñas entre 6 y 59 meses de 8 comunidades del Distrito de Villa María del Triunfo.

Cada niño recibió un esquema interdiario de Sprinkles como suplemento en el desayuno, almuerzo

o cena de acuerdo a la disposición de tiempo de sus madres o cuidadoras por 6 meses

consecutivos. Las madres recibieron capacitación en temas de suplementación, nutrición e higiene

en general. Se realizó dosaje de hemoglobina al inicio y mitad de la intervención; y 2 semanas

después del final de la suplementación se realizó la medición de hemoglobina de control. Se

consideró anemia a un valor de Hb menor de 11g/dl.

Resultados

Se logró disminuir la prevalencia de anemia de 51.4 % a 16.9 %, lo cual representa una importante

disminución de 67.1% respecto de los valores encontrados al inicio de la intervención.

Conclusiones

La suplementación de los Sprinkles “Chispitas Nutricionales” acompañado de una intervención

integral dirigido a mejorar las capacidades y el cambio de hábitos alimentarios en las madres de

familia a quienes se le hace el monitoreo respectivo representan un medio efectivo para disminuir

la prevalencia de la anemia en la zona.

Palabras Clave: Anemia ferropénica, Sprinkles, Chispitas, suplementación con hierro, Cambio de

Comportamiento.

1 Nutricionista del Proyecto Hierrito con Sprinkles PDA Cesar Vallejo – World Vision International 2 Nutricionista Oficina Nacional – World Vision International 3 Medicio Cirujano – Coordinador Nacional del Programa Estrategico Nacional de Infancia World Vision Perú.

World Vision es una organización cristiana de desarrollo y ayuda humanitaria, dedicada a trabajar en el mundo

entero, luchando contra las causas de la injusticia y pobreza para que niños, familias y comunidades alcancen

todas sus potencialidades

Jhonson&Jhonson es una empresa privada auspiciadora del presente proyecto

I. INTRODUCCIÓN

La anemia es un problema muy extendido y antiguo en la población, en especial en el grupo

materno-infantil. Sus consecuencias en la salud y desarrollo de los países son de alto impacto, toda

vez que la anemia se asocia a un bajo desarrollo cognitivo y físico en los niños desde su etapa más

temprana y una menor productividad en su vida adulta. La anemia tiene mayores repercusiones en

niños de 6 meses hasta los dos años, que es justamente cuando la hemoglobina contribuye a la

maduración cerebral. “De manera que el niño anémico va a tener deficiencias que se traducen

después en bajo rendimiento intelectual, en el propio crecimiento, entre otros problemas.

La Organización Mundial de la Salud considera que la deficiencia por falta de hierro es el más

grande trastorno nutricional a nivel internacional. La OMS ha estimado en el 2005 que la población

afectada en las Américas en edad escolar alcanza aproximadamente el 50% lo que equivale a decir

más de 300 millones de niños y niñas. Adicionalmente a ello, la OMS recomienda a los países en

desarrollo implementar la suplementación como política pública en los lugares en donde la

prevalencia supere el 40%. (1)

La anemia siendo un problema de salud pública está presente tanto en países desarrollados como

en los de en vías de desarrollo pero con una mayor y alarmante prevalencia en estos últimos,

siendo la mayoría producidos por el déficit en la ingesta de hierro. Si bien se han identificado

muchas causas de la anemia, la deficiencia nutricional debido a una falta de cantidades específicas

de hierro en la alimentación diaria constituye más de la mitad del número total de casos de

anemia.(2)

La deficiencia de hierro, se debería, por un lado, a los elevados requerimientos de los niños en

ésta edad y por último a la baja concentración y escasa biodisponibilidad de hierro en la dieta

familiar. Esto ha motivado que en diferentes países, muchas organizaciones vengan implementando

acciones para revertir esta situación (OMS 2001).

La prevalencia de anemia según la evaluación de ENDES 2009 indica que en la zona urbana del

Perú la prevalencia de anemia es de 33.2 y 29.5 para Lima Metropolitana. (3)Tabla 1

“Y si vemos por niveles de pobreza es mayor en el sector más pobre, pero lo que también se ha

evidenciado es que en las poblaciones con buen poder adquisitivo, también hay un aproximado de

30% de niños anémicos. Por tanto no solamente es un problema de dinero, sino de no saber

alimentarse y nutrirse adecuadamente. (O. M. S./ Unicef 1990; Huffman y Martín 1982).

Las anemias carenciales son más prevalentes en los países en vías de desarrollo, como es el caso

del Perú, pues guardan estrecha relación con la capacidad económica de la población y su acceso a

los servicios básicos de salud (4)(5). Los niveles de pobreza en el Perú afectan a 52% de su

población; por lo tanto, los peruanos son vulnerables a la presentación de anemias carenciales y las

manifestaciones y complicaciones debidas a este tipo de anemias.

Según un estudio que hizo el Centro Nacional de Nutrición y Alimentación (CENAN) del Instituto

Nacional de Salud, en el 2003, se demostró que los niños requieren consumir 11 mg. de hierro al

día, pero están consumiendo menos de la mitad, y además consumen un 77% de hierro de origen

vegetal, es decir menestras, que tienen poca absorción. Por lo tanto, no están consumiendo el de

tipo hemínico, que se encuentra en la sangre, hígado, bazo de las aves u otros animales cuya

absorción es mucho mayor que la de origen vegetal”. La absorción de hierro alimentario depende

de la presencia de facilitadores o inhibidores. Entre los primeros se encuentra el hierro hem de las

carnes y de la hemoglobina, cuya absorción es independiente de la composición de las comidas. El

ácido ácido ascórbico incrementa la absorción de hierro no hem de los vegetales, existiendo una

asociación directa entre su contenido en el dieta y el porcentaje de absorción del hierro de

cereales, hortalizas y leguminosas. De allí la validez de la recomendación de incorporar siempre,

aunque sea en pequeñas cantidades, a carne bovina, pescado o aves en las papillas de vegetales y

acompañar las comidas con jugos de frutas con alto contenido de ácido ascórbico. Entre los

principales inhibidores se encuentran las infusiones, en especial de café y té por su contenido de

taninos, y la yema del huevo. Las infusiones, sino pueden ser descartadas, no deberían ofrecerse

durante las comidas (Paredes et al. 1986;Creed de Kanashiro et al. 1990; Marquís y Kolasa

1986).(2) Además, la niñez temprana es el único periodo en el desarrollo de un niño en que la

motivación para alimentarse depende de un estado fisiológico de depresión: los niños comen

cuando tienen hambre. (O. M. S./ Unicef 1990; Huffman y Martín 1982)(2).

La concentración de Hb es el indicador más fiable para medir el grado de la anemia a nivel de

población, en contraposición a signos clínicos que son muchas veces subjetivos y, por tanto, dan

más espacio para errores.(6) La medición de la concentración de Hb es relativamente fácil y

barata, èsta medición se utiliza con frecuencia como un indicador de la deficiencia de hierro.

TABLA 1

Entre las estrategias implementadas por los distintos países para la reducción de la prevalencia de

la anemia ferropénica se encuentran los ensayos relacionados a la suplementación con SPRINKLES.

El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y el Programa Mundial de Alimentos

(PMA) promovieron la administración de suplementación con micronutrientes (minerales y

vitaminas) "Estrellitas Nutricionales., "Chispitas. O "Sprinkles. a las niñas y niños de 6 a 36 meses

de edad con el objetivo de contribuir a la disminución de la prevalencia de anemia. Según norma

legal 380365 del 27 de septiembre del 2008: corresponde elaborar un Plan Nacional para la

prevención de la deficiencia de micronutrientes (Vitaminas y Minerales) en todo el territorio

nacional; Que, mediante Resolución Ministerial N° 648-2008/ MINSA se dispuso la elaboración de

un Plan Nacional a cargo de un Grupo de Trabajo, resultando necesario precisar los alcances de la

labor a ser desarrollada por el referido Grupo de Trabajo, tomando en consideración los aspectos

antes señalados; Con la visación de los Directores Generales de Salud de las Personas, y de la

Oficina General de Asesoría Jurídica, así como de la Secretaria General y del Viceministro de

Salud; y; De conformidad Con lo dispuesto en el literal 1) del articulo 8° de la Ley N" 27657, Ley

del Ministerio de Salud(7).

Una innovadora forma de suplementar micronutrientes incluyendo el hierro son las Chispitas,

suplemento en polvo y encapsulados en una cubierta lipídica (lipidos de soya), envasados en sobres

individuales para una dosis diaria que debe ser mezclada con los alimentos diarios de la niña o el

niño. La encapsulación del hierro en su forma de fumarato ferroso previene la interacción de éste

con los alimentos, evitando por lo tanto los efectos indeseables del sabor metálico, cambio de

textura y color de los alimentos, además de gastritis y constipación. Esta estrategia tiene el

respaldo de estudios científicos y aprobación a nivel internacional (LANCET 2008) mostrando que

ha sido eficaz en la reducción de anemia en niños de 6 meses a 5 años.(7)

Siendo la anemia un problema multifactorial con un fuerte componente cultural toda intervención

deberá ir acompañada por una estrategia de soporte y vigilancia social.

II.- MATERIALES Y METODOS

Población

El lugar de intervención abarca 8 comunidades del Distrito de Villa María del Triunfo (Comité 19A,

9A, 9A1, 9A2, 8B, 8C, 8D y Señor de los Milagros pertenecientes a Nueva Esperanza; Comité 17,

21, 47, 48, 49, 51, 52, 53,54,55, 56,57,58,59,60,61,62,63, 63B, 64B de César Vallejo, Simón Bolívar,

Heraldos Negros, Villa los Heraldos, Santa Cruz, María de los Ángeles y Ramón Castilla).

Método de Muestreo: No probabilístico (por conveniencia).

Tamaño de Muestra: 350 niños de 6 meses a 59 meses con vivencia comprobada en la zona de

intervención. No hubo distinción por sexo. El proyecto total inicio en Noviembre del 2009 y

finalizó en Julio del 2010.

Todas las acciones realizadas en el Proyecto fue en coordinación con los establecimientos de

salud de MINSA que se encuentran en la zona de intervención del proyecto.

Se estableció un sistema de seguimiento y vigilancia comunitaria realizado por las Promotoras que

eran madres voluntarias de las comunidades a quienes se les llamó “Madres promotoras de

Chispitas”, ellas se encargaron de distribuirlo, además realizaron el control del consumo de los

mismo haciendo las respectivas visitas domiciliarias. Ellas recibieron capacitación sobre temas de

nutrición y alimentación, así como de la suplementación para ejecutar mejor su labor.

La distribución se realizó mensualmente a través de las madres promotoras quienes entregaron el

producto controlándolo por medio de la verificación del uso y la disposición de los sobres vacíos

en el calendario que se les dio al inicio de la suplementación. Asimismo se constataron los posibles

efectos adversos a la suplementación.

Se realizaron talleres demostrativos sobre el uso correcto de los Sprinkles, según

recomendaciones del fabricante. Además se llevaron a cabo capacitaciones a las madres de familia

sobre nutrición balanceada, alimentos ricos en hierro e higiene, por otro lado fueron importantes

las Ferias Educativas en las que participaron las mascotas oficiales del proyecto que son Super

Sangrecita y Super Limón, concursos de platos nutritivos y el “Concurso Creatividad Chispita” que

era que las madres construyan algún adorno con los sobrecitos vacíos. El seguimiento por parte de

la ejecutora del programa y por parte de las madres promotoras fue permanente. Las

actividades de intervención se han resumido en la figura 1.

FIGURA 1

Evaluación de peso,

talla, desparasitación y

hemoglobina

Las acciones que se mencionan a continuación fueron trabajadas en coordinación con los EESS de

la zona de intervención del PDA:

Evaluación Nutricional

Con la finalidad de conocer la situación basal de los niveles de Hemoglobina (Hb) se realizó la

medición de Hb a 400 niños cuyas edades comprendían desde los 6 a los 59 meses de las 8

comunidades del ámbito de intervención del PDA Vallejo. Los resultados de hemoglobina

inmediatamente fueron dados a las madres brindándoseles una consejería nutricional según el

diagnóstico de hemoglobina presentado por cada niño o niña. Se consideró como Anemia a un

valor de Hb menor de 11 g/dl.

La medición de Hb se realizó en campo con el fotómetro portátil HemoCue Hb 201+ según

especificaciones y estándares internacionalmente aceptados y sugeridos por el fabricante.

Se tomaron también el peso y talla correspondiente al igual que se realizaron encuestas de

consumo y de hábitos alimentarios de cada niño. Solo 350 niños y niñas fueron incluidos en el

estudio de 6 meses por cumplir los criterios de inclusión y adhesión a la suplementación con

Sprinkles.

Vigilancia nutricional

Para esta actividad se realizó la distribución de niños y niñas a las madres promotoras al igual que

se anexo a nuevas de entre las madres de los niños participantes y se les capacitó para el

seguimiento casa por casa. Durante las visitas domiciliarias, también verificaban datos de tenencia

de partida de nacimiento, SIS, enfermedad durante los últimos 15 días a la fecha de visita, acciones

desarrolladas por la madre si el niño enfermó, el avance en el descarte y tratamiento de las

parasitosis en coordinación con el centro de Salud. Todos los datos fueron consignados en el

cuaderno de vigilancia nutricional, a su vez cada madre promotora brindó asesoría familiar.

Capacitaciones para el cambio de hábitos.

Una de las actividades más importante y transversales, en todo momento fue la realización

quincenal de capacidades en las promotoras en el desarrollo de procesos de Prevención y

Promoción, para el aseguramiento de una adecuada vigilancia nutricional, así mismo en las madres

una capacitación constante en nutrición infantil y la sensibilización sobre las propiedades y forma

de consumo de las chispitas (Sprinkles), para lo cual se realizaron sesiones demostrativas en cada

comunidad y visitas domiciliarias a los niños participantes del proyecto a fin de brindar consejería

integral a la familia.

Desparasitación

Antes de iniciar la suplementación a todos los participantes se les dio la medicación

correspondiente a cargo del médico del centro de Salud participante del Proyecto.

Suplementación

Se distribuyeron los sobres de Sprinkles con las indicaciones de uso por 90 días en forma

interdiaria en las comidas tibias. Las madres o cuidadoras debían verter el contenido de cada

sachet en el plato principal tibio, no debiendo transcurrir más de 30 minutos del consumo de

alimento por los niños indicándoseles que debía ser consumida la totalidad de la ración. El

contenido de cada sobre se especifica en la Tabla 2.

Tabla 2

Composición de Sprinkles

Micronutriente :

Cantidad

Iron 12.5 mg

Zinc 5 mg

Folic Acid 160 μg

Vitamin A 300 μg RE

Vitamin C 30 mg

III. RESULTADOS

Se observa que hubo un buen progreso respecto a sus niveles de hemoglobina de los niños y niñas

de 6 meses a 59 meses de las comunidades de Villa María, inicialmente hubo un 48.6 % de niños

con hemoglobina normal, a mitad de la suplementación aumentó a 62.9% llegando a 83.1% a las

dos semanas posterior a la suplementación.

Grafico N° 1

PORCENTAJE DE NIÑOS CON HEMOGLOBINA NORMAL

48.6

62.9

83.1

58.6

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

NOVIEMBRE MARZO JUNIO OBJETIVO

Finalmente se observa la disminución de la prevalencia de anemia de noviembre 2009 con 51.4% al

mes de junio 2010 con sólo 16.9% del total de niños y niñas participantes.

Grafico N° 2

PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS

DEL PROYECTO CHISPITAS EN VILLA MARÍA DEL TRIUNFO DICIEMBRE 09 - MAYO 10

51.4

37.1

16.9

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

NOVIEMBRE MARZO JUNIO

PREVALENCIA DE ANEMIA EN PORCENTAJE DURANTE EL PROYECTO

Frecuencia de Consumo de Alimentos.

En cuanto a la frecuencia de consumo fue agrupada en alimentos fuente de hierro, alimentos

potenciadores e inhibidores de la absorción del hierro y fue evaluado de acuerdo a la frecuencia

en: diario, 5-6 veces/semana, 3-4 veces/semana, 1-2veces/semana, 1-3 veces/mes y No consume.

En cuánto a alimentos fuentes de hierro principales, se encontró que sólo el 13.4% consumía

sangrecita aumentando al final de la intervención a 52.9% el consumo de 1 a 2 veces a la semana,

por otro lado el consumo de hígado de res era de 24.3% aumentando a 40.3% en 1 a 3 veces al

mes. El bofe aumentó el número de niños que consumen de 35.4% a 46.6%, asimismo se observa

aumento de la frecuencia de 3 a 4 veces a la semana de alimentos como el pescado y las

menestras.

En cuanto a los alimentos potenciadores el consumo es más contínuo llegando las mandarinas a

ser la más consumidas diariamente. En cuanto a la limonada aún su consumo es contínuo pero por

la época del año las madres han disminuido la frecuencia aunque aún continúan su consumo, y en

alimentos inhibidores de la absorción no es alto su consumo de café o gaseosas pero sí lo era la de

infusiones llegando incluso a 63.4% de los niños que sí consumen de 1 a 2 veces por semana,

posterior a las capacitaciones y visitas de refuerzo se logró la disminución de la frecuencia de

brindar a sus niños las infusiones a un 12%. Se priorizo brindar mensajes educativos que es mejor

combinar las comidas del niño o niña junto con alimentos fuentes de vitamina C.

Grafico N° 3

PORCENTAJE DE FRECUENCIA DE CONSUMO DE PRE TEST

19.1

46.9

62.0

36.9

7.4

4.6

15.4

15.1

26.6

92.9

13.4

44.6

17.7

24.3

24.0

26.6

6.9

2.6

10.0

12.0

11.7

4.9

10.9

34.6

60.3

28.6

13.4

35.4

68.0

65.7

15.1

19.1

24.0

63.4

18.0

2.9

0.6

1.1

17.4

26.6

12.9

15.7

11.4

4.9

0.3

0.6

8.0

5.7

5.4

0.3

38.6

32.3

20.9

7.4

1.4

0.6

2.6

0.3

0.3

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%Carne de resHígado de res

Sangrecita

BofePescado

MenestrasNaranja, M

andarinaLimonada

Ensalada con limón

CaféAnís,manzanilla, m

atesGaseosas

No Consume 1-3 / mes 1-2/semana 3-4/semana 5-6/semana 1 diario

Grafico N° 4

PORCENTAJE DE FRECUENCIA DE CONSUMO POST TEST

4.3

22.3

18.3

14.6

0.6

0.3

3.4

2.6

6.0

91.4

38.9

57.1

27.1

40.3

20.6

34.3

6.6

1.7

7.1

5.4

8.6

8.3

41.4

34.6

63.1

35.4

52.9

46.6

45.7

43.4

15.1

18.3

20.6

12.0

8.3

5.1

1.4

6.6

3.7

44.9

50.9

17.1

21.1

26.0

0.3

2.9

0.3

0.3

0.9

1.7

3.1

17.7

22.0

12.9

1.1

39.4

30.6

26.0

3.7

0.6

0.6

0.9

0.9

0.3

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%Carne de resHígado de res

Sangrecita

BofePescado

Menestras

Naranja, Mandarin

aLimonada

Ensalada con lim

ón

Café

Anís,manzanilla

, mates

Gaseosas

No Consume 1-3 / mes 1-2/semana 3-4/semana 5-6/semana 1 diario

IV.- DISCUSIÓN

La idea de usar compuestos de hierro mejor absorbibles no es nueva. Ya en varios estudios se ha

descrito la utilidad y la mejor biodisponibilidad del hierro en esta forma, además de las

características que mejoran su adherencia como la disminución en la percepción de olores y

sabores desagradables en los niños. (7)(8)

Un estudio de la Universidad de Toronto demostró que el empleo de esta forma de hierro

encapsulado fue útil en la mejora de los niveles de Hb en los niños intervenidos. (9)

Se han reportado además estudios en los que se comparó 2 presentaciones diferentes de

Sprinkles, uno con Zinc como agregado y otra sin él. Los resultados fueron favorables en ambos

(Zlotkin S. en The Journal of Nutrition 2003 y en Enero de 2006) (10). Los distintos estudios

realizados en diferentes países con Sprinkles muestran resultados diversos pero todos ellos

alentadores. En Cambodia se han realizado estudios en los que se demostró que la suplementación

con Sprinkles era efectiva para elevar los niveles de Hb aunque no al nivel del Sulfato ferroso. Sin

embargo este último tuvo una pobre adherencia por el sabor desagradable. (11)

La estrategia de participación del voluntariado también se ha documentado ampliamente. En

Bangladesh se formó el BRAC 2002 (Bangladesh Rural Advancement Comittee) quienes llevaron a

cabo el monitoreo de la intervención en los niños de la región. En este mismo artículo además se

hace referencia a que se ensayaron diferentes esquemas de suplementación (2 meses, 3 meses y 4

meses) siendo los resultados igualmente favorables, pero notando una mayor adherencia en las

madres que tenían la opción de dar los Sprinkles a sus hijos en mayor cantidad de meses. (12)

Otros estudios en las zonas rurales de Bangladesh mostraron resultados similares cuando

compararon el esquema diario versus un esquema semanal pero con mayor concentración de

hierro. (13)

Desde su inicio en 1997 el uso de “Sprinkles” se ha ido implementando en varios países hasta ser

una propuesta seria con meta de sostenibilidad.

Como consecuencia del terremoto ocurrido en el departamento de lca el año 2007, el Fondo de

las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y el Programa Mundial de Alimentos (PMA)

promovieron la administración de suplementación con micronutrientes (minerales y vitaminas)

"Estrellitas Nutricionales., "Chispitas. O "Sprinkles. a las niñas y niños de 6 a 36 meses de edad con

el objetivo de contribuir a la disminución de la prevalencia de anemia. Según norma legal 380365

del 27 de septiembre del 2008: corresponde elaborar un Plan Nacional para la prevención de la

deficiencia de micronutrientes (Vitaminas y Minerales) en todo el territorio nacional; Que,

mediante Resolución Ministerial N° 648-2008/ MINSA se dispuso la elaboración de un Plan

Nacional a cargo de un Grupo de Trabajo, resultando necesario precisar los alcances de la labor a

ser desarrollada por el referido Grupo de Trabajo, tomando en consideración los aspectos antes

señalados; Con la visación de los Directores Generales de Salud de las Personas, y de la Oficina

General de Asesoría Jurídica, así como de la Secretaria General y del Viceministro de Salud; y; De

conformidad Con lo dispuesto en el literal 1) del articulo 8° de la Ley N" 27657, Ley del Ministerio

de Salud.(14)(15).

En el 2008 se inició la suplementación con CHISPITAS en el distrito de Cajamarca con el nombre

de PREDECI (Programa de reducción de la desnutrición crónica Infantil) con apoyo de la

municipalidad y con programas como “Crecer” y “Juntos”, proyecto que dura hasta el año 2012.

A partir del mes de agosto del 2009, los beneficiarios del Programa Nacional Wawa Wasi de las

zonas más pobres del país recibieron suplementos alimentarios, denominado CHISPITAS

nutricionales, estrategia que forma parte del Plan de Suplementación con Multi Micro Nutrientes

CHISPITAS. 8 mil niñas y niños de Ayacucho, Apurímac y Huancavelica, usuarios de Wawa Wasi

recibieron suplementos alimentarios para prevenir la desnutrición. (15)

Y en Tacna, el Gobierno Regional entregó novedoso suplemento nutricional para combatir anemia

infantil presentada el 07 de diciembre del 2009, es otro de los precedentes del proyecto. También

el 12 de agosto se realizó el lanzamiento del programa “ADIÓS ANEMIA”, en el distrito de

Ventanilla, con la finalidad de reducir la prevalencia de la anemia infantil en esta localidad, iniciativa

que se desarrolla con la participación de la Red de Salud Ventanilla, el Programa Wawa Wasi, así

como la asistencia y apoyo de UNICEF y el Programa Mundial de Alimentos (PMA),se puede

observar según lo encontrado y la efectividad mencionada en otros estudios se logró similares

resultados de recuperación en niños con anemia gracias a suplementación con CHISPITAS con un

soporte preventivo promocional orientado a mejorar las capacidades de las madres y el logro de

los cambios de hábitos alimentarios.

El caso del presente estudio nos plantea que la suplementación de los Sprinkles “Chispitas

Nutricionales” acompañado de una intervención integral dirigido a mejorar las capacidades y el

cambio de hábitos alimentarios en las madres de familia a quienes se le hace el monitoreo

respectivo representan un medio efectivo para disminuir la prevalencia de la anemia en la zona

intervenida. Pero para el logro del mismo es importante realizar un trabajo coordinado con los

actores de la zona de intervención como son los puestos de salud, centros de salud, centros

maternos infantiles, dirigentes de la comunidad, promotores de salud, voluntarios de la comunidad,

comedores, municipalidad entre otros, y de esta manera crear un soporte social para las acciones

para disminuir la anemia en los niños y niñas de las comunidades.

V.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Iron Deficiency Anaemia Assessment, Prevention, and Control A guide for programme

managers WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2001.

2. Alimentacion y nutrición en los primeros años de vida-

3. Instituto Nacional de Estadística INEI – Lima, Perú: Encuesta Demográfica y de Salud

Familiar ENDES 2009, Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES Continua 2004-

2005.

4. Lichtman MA, Beutler E, Kipps TJ, Williams WJ. Williams Manual of Hematology. 6th ed.

New York, NY: McGraw-Hill; 2003.

5. Hernández-Nieto L. Protocolos. Anemia. Madrid: Idepsa; 1990.

6. Chalco J, Huichí L, Alamo C, Carreazo N, Bada C. Accuracy of clinical pallor in the

diagnosis of anaemia in children: a meta-analysis. BMC Pediatrics 2005, 5:46

doi:10.1186/1471- 2431-5-46

7. Liyanage C, Zlotkin S. Bioavailability of iron from micro-encapsulated iron sprinkle

supplement. Food and Nutrition Bulletin, vol. 23, no. 3 (supplement) © 2002, The United

Nations University.

8. Zlotkin S, Yeboah Antwi K, Schauer C, Yeung G. Use of microencapsulated iron(II)

fumarate sprinkles to prevent recurrence of anaemia in infants and young children at high

risk. Bulletin of the World Health Organization 2003;81:108-115

9. Christofides A, Poku K, Schauer C, Sharieff S, Owusu-Agyei S, Zlotkin S.

Multimicronutrient Sprinkles including a low dose of iron provided as microencapsulated

ferrous fumarate improves haematologic indices in anaemic children: a randomized clinical

trial.

10. Journal compilation © 2006 Blackwell Publishing Ltd Maternal and Child Nutrition, 2, pp.

169–180

11. Dijkhuizen, M. A., Wieringa, F. T., West, C. E., Martuti, S. & Muhilal (2001) Effects of iron

and zinc supplementation in Indonesian infants on micronutrient status and growth. J.

Nutr. 131: 2860–2865

12. Giovannini M, Sala D, Usuelli M, Livio L, Francescato G, Braga M, Radaelli G, Riva E.

Double-Blind, Placebo-Controlled Trial Comparing Effects of Supplementation with Two

Different Combinations of Micronutrients Delivered as Sprinkles on Growth, Anemia, and

Iron Deficiency in Cambodian Infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr, Vol. 42, No. 3, March

2006

13. Ip H, Hyder S, Haseen F, Rahman M and Zlotkin S. Improved adherence and anaemia cure

rates with flexible administration of micronutrient Sprinkles: a new public health approach

to anaemia control. European Journal of Clinical Nutrition (2009) 63, 165–172

14. Ziauddin S, Haseen F, Rahman M, Tondeur M, Zlotkin S. Effect of daily versus onceweekly

home fortification with micronutrient Sprinkles on hemoglobin and iron status among

young children in rural Bangladesh. Food and Nutrition Bulletin, vol. 28, no. 2 © 2007, The

United Nations University.

15. Reglamento de Alimentación Infantil – D.S. Nº 009- 2006 – SA

16. Ministerio de Salud: www.minsa.gob.pe