Tutora

De

Anatoma I

Tema:

Msculos de la mano:

Regin de la eminencia tenar, hipotenar y palmar media.

ndice

1. Msculos de la mano.

1.1 Msculos de la eminencia tenar.

1.1.1 Inserciones musculares y constitucin anatmica.

1.1.1.1 Msculo abductor corto del pulgar.

1.1.1.2 Msculo flexor corto del pulgar.

1.1.1.3 Msculo oponente del pulgar.

1.1.1.4 Msculo abductor del pulgar.

1.1.2 Relaciones.

1.1.3 Inervacin.

1.1.4 Vascularizacin.

1.1.5 Accin.

1.2 Msculos de la eminencia hipotenar.

1.2.1 Inserciones musculares y constitucin anatmica.

1.2.1.1 Msculo palmar corto o palmar cutneo.

1.2.1.2 Msculo abductor del meique.

1.2.1.3 Msculo flexor corto del meique.

1.2.1.4 Msculo oponente del meique.

1.2.2 Relaciones.

1.2.3 Inervacin.

1.2.4 Vascularizacin.

1.2.5 Accin.

1.3 Msculos de la celda palmar media.

1.3.1 Msculos lumbricales.

1.3.1.1 Inserciones musculares y constitucin anatmica.

1.3.1.2 Relaciones.

1.3.1.3 Inervacin.

1.3.1.4 Vascularizacin.

1.3.1.5 Accin.

1.3.2 Msculos interseos.

1.3.2.1 Inserciones musculares y constitucin anatmica.

1.3.2.1.1 Msculos interseos palmares.

1.3.2.1.2 Msculos interseos dorsales.

1.3.2.2 Relaciones.

1.3.2.3 Inervacin.

1.3.2.4 Vascularizacin.

1.3.2.5 Accin.

MSCULOS DE LA MANO

Los msculos de la mano forman un conjunto de 19 msculos, repartidos en:

Eminencia tenar: abductor corto del pulgar, oponente del pulgar, flexor corto y aductor del pulgar

Eminencia hipotenar: palmar corto, aductor del dedo meique, flexor corto y oponente del meique.

Msculos de la parte media de la palma: lumbricales

Interseos: palmares y dorsales.

MSCULOS DE LA EMINENCIA TENAR

MSCULO ABDUCTOR CORTO DEL PULGAR: es el ms superficial, se inserta del lado del carpo, en el tubrculo del escafoides y en la cara anterior y lateral del retinculo flexor, as como en una expansin del tendn abductor largo del pulgar. Abajo, se fija en el tubrculo lateral de la base de la falange proximal del pulgar.

MSCULO FLEXOR CORTO DEL PULGAR: debajo y medial del msculo precedente, este msculo tiene dos fascculos: el superficial, que se inserta en el tubrculo del trapecio, en el retinculo flexor y en la vaina del flexor radial del carpo; el profundo, que se inserta, lateralmente en trapezoide y medialmente, en el hueso grande. Estos dos orgenes se separan por el surco donde se ubica el tendn del flexor largo del pulgar. Ambas cabezas se juntan y se insertan en el tubrculo lateral de la base de la falange proximal del pulgar y en el hueso sesamoideo lateral de la articulacin metacarpofalngica.

MSCULO OPONENTE DEL PULGAR: lateral al fascculo superficial del msculo precedente y cubierto por el abductor corto del pulgar. Se inserta, por arriba, en el tubrculo del trapecio (lateral) y en el retinculo flexor (anterolateral). Oblicuo hacia abajo y lateral, alcanza el borde lateral del 1re metacarpiano, en el que se inserta en toda su extensin.

MSCULO ADUCTOR DEL PULGAR: mas profundo y medial. Se extiende desde dos orgenes: cabeza oblicua, desde la cara anterior del hueso grande, trapezoide, y las bases del 2 y 3 metacarpiano; la cabeza transversa, de la superficie palmar del 3 metacarpiano. Sus fibras se agrupan en un tendn que se fija en el tubrculo medial de la base de la falange proximal del pulgar y sobre el hueso sesamoideo medial de la articulacin metacarpofalngica.

RELACIONES

Cubiertos por una fascia fijada lateralmente sobre el 1 metacarpiano y medialmente sobre el 3 metacarpiano a nivel de las inserciones del aductor del pulgar.

Rodean el tendn del flexor largo del pulgar, conteniendo su vaina sinovial.

La rama palmar superficial de la arteria radial cruza el aductor corto del pulgar.

En lo profundo corresponde al primer espacio interseo y al primer msculo interseo dorsal.

Las inserciones del aductor corto del pulgar son atravesadas, en su parte superior, por el arco palmar profundo.

INERVACIN

Nervio mediano: a travs de sus ramos musculares, inerva el abductor corto, el oponente y la cabeza superficial del flexor corto del pulgar.

Nervio cubital: por su ramo profundo, inerva la cabeza profunda del flexor corto y al aductor del pulgar.

VASCULARIZACIN

Arteria radial

Rama palmar superficial de la radial.

ACCIN

Abductor corto: separa el primer metacarpiano y falange proximal del eje medio de la mano.

Flexor corto: acerca el pulgar al eje de la mano y flexiona la falange proximal.

Oponente: dirige el 1 metacarpiano hacia delante y medialmente.

Aductor: aproxima firmemente el 1 metacarpiano al 2.

MSCULOS DE LA EMINENCIA HIPOTENAR

Inserciones musculares y constitucin anatmica

Msculo palmar corto o palmar cutneo

Es un msculo cutneo, constituido por una serie de fascculos transversos y paralelos, se inserta en el borde medial y en la cara anterior de la aponeurosis palmar y se pierde, medialmente, en la cara profunda de la piel del borde medial de la mano.

Msculo abductor del meique

Se inserta arriba en el pisiforme, as como en una expansin fibrosa que le enva el tendn del flexor cubital del carpo. De all se dirige hacia abajo y medialmente y se fija en el hueso sesamoideo y en el ligamento glenoideo de la articulacin metacarpofalngica, y en el extremo posterior de la falange proximal del meique, enviando una expansin al tendn del extensor.

Msculo flexor corto del meique

Situado lateralmente al abductor, en el mismo plano que este msculo, se inserta arriba en el gancho del ganchoso. En la parte medial del retinculo flexor y en arco fibroso tendido entre el pisiforme y en ganchoso. Desciende oblicuo medialmente, para fijarse en la base de la falange proximal del meique.

Msculo oponente del meique

Es profundo. Se inserta en el gancho del hueso ganchoso. En el ligamento que une este hueso al pisiforme, en la parte inferior del retinculo flexor; desde all este msculo se dirige abajo y en sentido medial para fijarse en todo el lado cubital de la difisis del 5 metacarpiano.

RELACIONES

Los msculos de la eminencia hipotenar son superficiales y estn cubiertos por una fascia delgada. Son mediales a la celda palmar media. Estn atravesados, cerca de su origen, por el ramo profundo del nervio cubital que se insina entre el flexor corto y el oponente.

Medialmente, desbordan el 5 metacarpiano y hacen saliente en el borde cubital de la palma.

INERVACIN

Estos cuatro msculos estn inervados por el nervio cubital. El palmar corto recibe su inervacin del ramo superficial. La inervacin de los otros msculos de la celda hipotenar corresponde al ramo del cubital (C8).

VASCULARIZACIN

Dada por ramas de la rama palmar profunda de la arteria cubital en su travesa por la eminencia hipotenar.

ACCIN

Cada uno de estos msculos tiene una accin particular, sea sobre la falange proximal o sobre el metacarpiano; est particularmente desarrollada por ciertas actividades manuales.

MUSCULOS DE LA CELDA PALMAR MEDIA

La regin palmar media, situada entre la eminencia tenar y la eminencia hipotenar, presenta dos capas de msculos: una superficial, que comprende los lumbricales, y otra profunda, constituida por los interseos.

MUSCULOS LUMBRICALES

Inserciones musculares y constitucin anatmica.

Los lumbricales 1 y 2 se insertan en la cara anterior y el borde lateral del tendn del flexor profundo del ndice y del medio. El 3 y el 4 se insertan como las barbas de una pluma sobre los dos tendones del flexor profundo, entre los cuales estn situados. De esta insercin, el cuerpo muscular con forma de huso muy alargado, de donde parte la comparacin con una lombriz, llega a la parte lateral de la articulacin metacarpofalngica correspondiente. Aqu el musculo esta reducido al estado de una lengeta tendinosa que se une el tendn del musculo interseo vecino. Con este contornea la cara lateral de la falange proximal y termina en el borde lateral del tendn del extensor correspondiente.

Como se ve, los lumbricales son msculos extendidos de los tendones del flexor profundo al tendn del extensor del ndice, del medio, del anular y del menique.

De la descripcin anterior resulta que:

1. El primer lumbrical, situado en la parte externa de la articulacin metacarpofalngica del ndice, termina en el tendn extensor del ndice.

2. El segundo lumbrical, situado en la parte externa de la articulacin metacarpofalngica del medio, termina en el tendn extensor del medio.

3. El tercer lumbrical, situado en la parte externa de la articulacin metacarpo falngica del anular, termina en el tendn extensor del anular.

4. El cuarto lumbrical, por ultimo, situado en la parte externa de la articulacin metacarpofalngica del menique, termina tambin en el tendn extensor de este dedo.

RELACIONES

Los msculos lumbricales se encuentran en la regin media de la palma. Son subyacentes a los tendones flexores superficiales. Se ubican superficiales al plano de los msculos interseos. Con el tendn flexor profundo, estn rodeados por la vaina sinovial que se expande en la palma. Salen de la palma por el espacio interdigital, laterales a la vaina fibrosa del tendn flexor. Se hacen superficiales en la parte lateral del dedo.

INERVACIN

Los dos lumbricales laterales, por su cara superficial, estn inervados por ramos del nervio mediano. Los dos lumbricales mediales, por su cara profunda, estn inervados por ramos del nerv