Sociedad Española de Medicina Interna

“PORTAFOLIO” SEMI, 2007- 2008

GUÍA DE TRABAJO

Elaborada por: Josep Arnau y Pere Torán

Generalitat de Catalunya

Institut d’Estudis de la Salut

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Diciembre de 2007

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”PORTAFOLIO” (CUADERNO DE APRENDIZAJE)

GARANTÍA de CONFIDENCIALIDAD

1. Acceso al Portafolio de cada residente: lo tendrá,

exclusivamente, el propio residente y su tutor.

2. Acceso a todos los Portafolios del curso

académico 2007-2008, (Con la finalidad de analizar el conjunto de la experiencia y para mejorar el diseño del Portafolio): Josep Arnau y

Pere Torán (Institut d’Estudis de la Salut).

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Introducción

El Portafolio es un ejercicio de autodisciplina que consiste en la práctica de

una reflexión permanente sobre los problemas que surgen en nuestro trabajo

diario. Se trata de anotar y de registrar de forma estructurada estas

situaciones que nos permiten aprender y, una vez anotadas, obligarnos a

pensar qué podemos aprender, de qué manera y con qué mecanismos, a fin de

resolver el problema de aprendizaje que haya surgido e incrementar así

nuestra experteza.

Este Portafolio pretende ser una herramienta que nos ayude a desarrollar un

aprendizaje reflexivo a partir de las experiencias de nuestra práctica; su

finalidad es potenciar el desarrollo profesional con un instrumento de

identificación de áreas de mejora y de planificación de la propia formación.

Objetivo del Portafolio SEMI:

El objetivo de este cuaderno de aprendizaje es proporcionar al residente,

acompañado por su tutor, un instrumento de mejora del aprendizaje, basado en

el pensamiento crítico sobre hechos de la práctica diaria, y que permita la

adquisición de conocimientos y habilidades de manera reflexiva, autodirigida y personalizada; será también un instrumento para el seguimiento del

progreso competencial y del desarrollo profesional.

Se trata pues de un instrumento con finalidad FORMATIVA (no sumativa),

siendo su contenido CONFIDENCIAL, propiedad del residente.

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El NÚCLEO del Portafolio Formativo

Se trata de un proceso helicoidal que progresa de acuerdo con la secuencia de la siguiente tabla:

1. Autoobservación de la propia práctica como residente.

2. Análisis reflexivo y autoevaluación de la propia práctica.

3. Identificación de competencias consolidadas y de deficiencias.

4. Establecimiento de estrategias de mejora de los déficits

competenciales.

5. Identificación y aplicación del los aprendizajes efectuados.

6. Identificación de nuevas necesidades de aprendizaje.

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El esquema de la figura anterior debe constituir el esqueleto del proceso de

reflexión que subyazca en cada uno de los 4 componentes del Portafolio

(Tutorías, Memoria anual, Incidentes Críticos y Self-Audits) que se describen

más adelante. Los diversos elementos del esquema anterior deben quedar

plasmados en el registro que hace el residente de los elementos de su

portafolio.

El proceso de reflexión debe ser trasladado a un soporte ESCRITO (página

web), como evidencia material de los esfuerzos, los progresos (evidencia

de la mejora competencial) y la consecución (evidencia del nivel competencial

alcanzado) de los objetivos del aprendizaje, establecidos en el Programa de

Formación de la Especialidad de Medicina Interna.

¿Por qué anotarlo ?

1. La memoria es frágil y poco fiable. Se tiende a olvidar, no solamente

las situaciones difíciles o conflictivas, sino incluso las placenteras y

gratificantes.

2. Como ocurre con la confección de un diario personal, reflexionar por

escrito favorece que el proceso sea más estructurado, intenso y exhaustivo y permite una mas sólida consolidación del aprendizaje (también pasa, por ejemplo, cuando uno toma apuntes en la facultad o

escribe esquemas y guiones para presentarse a un examen).

3. Potencial utilidad futura de la evidencia recogida sobre el progreso en el

aprendizaje profesional, cuando se determinen pruebas de evaluación

de la competencia (como establece la LOPS), con finalidad de certificar una licenciatura, una especialidad, o de recertificar periódicamente la

competencia profesional, como está previsto o planteándose en varios

países de nuestro entorno.

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ELEMENTOS CLAVE del Portafolio Formativo 1. Flexibilidad (adaptado a las características personales del

residente y al año de residencia)

2. Basado en la práctica asistencial cotidiana3. Promoción de la práctica reflexiva permanente

4. Almacenamiento de evidencias del: a) progreso en el

aprendizaje y b) nivel de aprendizaje alcanzado

5. Centrado en los objetivos del aprendizaje, establecidos en el

Programa de Formación de la Especialidad de Medicina Interna

para cada año de la residencia.

WEB del Portafolio SEMI:

Se accede al Portal a través de la dirección: http://www.ies.catsalut.cat/portafolioSEMI En la página de inicio, tienes que pulsar en REGISTRARSE (1) y rellenar el

formulario (2) con los datos personales solicitados. Recibirás por correo

electrónico un código de identificación y una clave que te servirán como

códigos de acceso para entrar en tu Portafolio.

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(1) REGISTRARSE

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(2) RELLENAR EL FORMULARIO CON LOS DATOS PERSONALES Como Residente o como Tutor del Hospital que corresponda.

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ÍNDICE DE LA WEB DEL PORTAFOLIO SEMI

Cuando entras en tu Portafolio SEMI, mediante los 2 códigos de acceso que has recibido por correo electrónico, te encuentras con la siguiente página inicial:

Debes “Validar” y aparece la página:

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En la parte superior de la página hay una hilera de iconos mediante los cuales puedes entrar en los diferentes elementos de tu Portafolio:

Ayuda | Año | Tutor | Tutoría | Self-Audit | Incidente crítico | Memoria anual | FAQ

AYUDAEncontrarás esta Guía (la que estás leyendo) y varios ejemplos de Incidentes Críticos y de Self-Audits, elaborados por residentes de primer año de

Medicina Interna, en el curso académico 2005-2006, que participaron en la

primera experiencia piloto del Portafolio de la SEMI.

AÑOTe permitirá escoger el año de residencia al que quieres acceder, entre los

cinco que componen la residencia de Medicina Interna.

TUTOR / RESIDENTE

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En este icono el residente encontrará el nombre del tutor que tiene asignado y

el tutor podrá seleccionar, entre los residentes de Medicina Interna de su centro

hospitalario, aquellos a quienes debe tutorizar.

TUTORÍAS, SELF-AUDIT, INCIDENTE CRÍTICO y MEMORIA ANUALLos componentes del Portafolio SEMI que se describen más adelante.

FAQA través de esta pestaña (Preguntas más frecuentes) puedes enviar una consulta sobre cualquier duda, problema o dificultad que surja en la utilización del Portafolio SEMI. Si se trata de una cuestión de interés general, se colocará la pregunta y la respuesta correspondiente en la lista de FAQ, que estará accesible a través de la pestaña del mismo nombre (FAQ). En caso contrario, se contestará directamente por correo electrónico al residente / tutor que haya formulado la pregunta.

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Al entrar en cada uno de los componentes del Portafolio: Tutorías, Self-Audit,

Incidente Crítico y Memoria Anual, como puedes ver en la siguiente pantalla,

tendrás la opción de: Crear (botón Crear), Ver (colocándose sobre el nombre

del elemento) un elemento ya creado, Imprimirlo (icono impresora) o

Eliminarlo (icono papelera).

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COMPONENTES del Portafolio SEMI:

Los elementos que incorporará el PORTAFOLIO del Residente serán:

1) Tutorias2) Memoria anual

3) Incidentes críticos4) Self-Audits

1) TUTORIAS

1. Propuesta de objetivos de aprendizaje2. Cumplimiento de objetivos de aprendizaje3. Estrategias de mejora

Comentarios del Tutor (al resumen de cada sesión de tutorización)

OBLIGATORIAS: 1 cada 2-3 meses, a mitad de cada rotación.FACULTATIVAS: las que acuerden el residente y su tutor

2) MEMORIA ANUAL

1. Rotacionesa. Servicio: medicina interna, neurología, cirugía… b. Período: = 01/03/2007 a 31/04/2007c. Adjunto responsable: Nombre completod. Área: hospitalización, consultas externas, gabinete,

interconsulta…e. Manejo de patologías más prevalentesf. Comentarios del adjunto responsable (al conjunto de la

rotación)2. Sesiones clínicas

a. Nombreb. Fechac. Resumen descriptivo

3. Técnicas / Habilidadesa. Nombreb. Períodoc. Resumen descriptivo

4. Comunicacionesa. Cita bibliográficab. Resumen descriptivo

5. Publicacionesa. Cita bibliográficab. Resumen descriptivo

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6. Cursosa. Nombreb. Períodoc. Lugar de realizaciónd. Resumen descriptivo

7. Actividades complementarias (búsqueda bibliográfica, lectura crítica de artículos, revisiones temáticas, estudios en los que participa…)

a. Nombreb. Resumen descriptivo

Comentarios del Tutor (al conjunto de la Memoria Anual)

3) INCIDENTES CRÍTICOS

“Son aquellos hechos de la práctica profesional que nos han trastornado, nos

han creado dudas, nos han causado sorpresa, o nos han molestado o

inquietado por su falta de coherencia o por haber presentado resultados

inesperados; aquel incidente en el cual una intervención personal implicó una

diferencia en los resultados para el paciente, un proceso se desarrolló

particularmente bien, las cosas no ocurrieron tal como se había previsto, se

aprehendió cuál es la esencia global de la práctica médica o se planteó un reto

particularmente intenso. Episodios con un desarrollo particularmente positivo o

negativo, que proporcionan la oportunidad de reflexionar sobre la propia

práctica y, por ello, de mejorarla”. (Adaptado de M. Challis y C. Caraccio & R.

Englander).

Nombre (del Incidente Crítico)Fecha (de inicio de su elaboración)Descripción (del Incidente Crítico)Objetivos de aprendizaje (a partir de las deficiencias competenciales detectadas en el incidente)Métodos utilizados para alcanzar los objetivosConclusionesComentarios del Tutor (a cada Incidente Crítico)

Mínimo recomendable:

4 Incidentes Críticos / año académicoAconsejable 1 por rotación

Hay ejemplos de Incidente Crítico disponibles en el Menú Ayuda

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Si el trabajo con el Incidente Crítico ha generado búsquedas bibliográficas o sesiones clínicas, éstas pueden reflejarse en la Memoria, en el apartado Actividades complementarias.

4) SELF-AUDITS

Se puede definir el audit médico como la evaluación retrospectiva de la práctica

asistencial, mediante la revisión de las historias clínicas, realizada por los

propios profesionales responsables de la asistencia y encaminada a encontrar

soluciones prácticas de los déficits que se detectan. Puede ser externo o

interno y, en el segundo caso, puede ser realizado por el propio médico (self-

audit) o por sus colegas (peer-review).

Al igual que con las historias clínicas, el self-audit puede realizarse con el resto

de documentos que se generan de manera regular en el marco de la atención

sanitaria: informe de urgencias, informe de hospitalización, petición de pruebas

complementarias, interconsulta, informes de alta o de exitus, epicrisis, etc.

Nombre (del Self-Audit)Fecha (de inicio de su elaboración)Tema y objetivo (del Self-Audit)Método:

Criterios ¿Cómo se recogerán los datos?

Resultados Conclusiones Comentarios del Tutor (a cada Self-Audit)

Mínimo recomendable:

1 Self-Audit / año académicoHay ejemplos de Self-Audit disponibles en el Menú Ayuda

Sugerencias:Primer periodo: realización Historia Clínica (informe de urgencias, Hospitalización), petición de pruebas complementarias e interconsulta.Segundo periodo: realización Historia Clínica (informe de urgencias, Hospitalización), petición de pruebas complementarias e interconsulta orientado a cada rotación. Presentación de sesiones clínicas.Tercer periodo: epicrisis, informes de alta o exitus.Cuarto periodo: realización de interconsulta.

Si el trabajo con el Self-Audit ha generado búsquedas bibliográficas o sesiones clínicas, éstas pueden reflejarse en la Memoria, en el apartado Actividades complementarias.

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COMENTARIOS del TUTOR

Se enviará por correo electrónico un Aviso automatizado al tutor cuando

alguno de sus residentes hayan marcado la casilla “Valoración del tutor” de

alguno de los elementos del Portafolio para que su tutor pueda revisar y

redactar las consideraciones, reflexiones, sugerencias, etc., que considere

adecuado transmitir a su residente en relación con cada elemento particular del

portafolio.

De la misma forma, se enviará un Aviso al residente cuando el tutor haya

registrado por escrito sus reflexiones sobre el correspondiente elemento del

Portafolio de su residente.

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GUARDAR DOCUMENTOS (Word, Power Point, PDF,…)

Para guardar un fichero que se quiera vincular a un determinado elemento del

Portafolio, se le debe poner un nombre, redactar una breve descripción del

contenido y añadirlo, a través de las opciones “Examinar”- localizar el fichero –

y “Guardar”.

Los ficheros vinculados al elemento correspondiente van quedando

almacenados. Posteriormente pueden descargarse o, si es el caso, eliminarse.

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IMPRIMIR o ELIMINAR ELEMENTOS del PORTAFOLIO

Seleccionar el icono “impresora” o “papelera” correspondiente al elemento que se quiere imprimir o eliminar.

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Aparece este mensaje, que permite abrir el documento o guardarlo:

20

Si se abre, aparece en formato PDF, que permite su impresión:

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Para eliminar un elemento seleccionado, apretar el icono de papelera correspondiente. Aparece la pantalla de seguridad:

Se debe marcar SÍ para eliminar definitivamente el documento seleccionado, o NO si se trata de un error.

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FUNCIONES del TUTOR en el PORTAFOLIO SEMI

1. Explicar al residente la filosofía del instrumento, el proyecto de

Portafolio SEMI, su implementación práctica y el manejo del portal del

proyecto.

2. Ayudarle a elaborar el Portafolio, a resolver dudas y dificultades y

supervisar la construcción del mismo, sugerir lineas o temas de

reflexión…

3. Reflexionar sobre el proceso reflexivo del residente, registrar por escrito

y transmitir al residente las consideraciones pertinentes sobre cada uno

de los componentes del portafolio de su residente (Proporcionarle

Feedback). Si el residente NO recibe retroalimentación de su tutor,

conviene que se la reclame.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Driessen E, van der Vleuten C, Schuwirth L, van Tartwijk J, Vermunt J. The use of qualitative research criteria for portfolio assessment as an alternative to reliability evaluation: a case study. Med Educ 2005; 39:214-220.

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5. Grupo Portfolio. Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC). El portfolio estandarizado: una herramienta de evaluación formativa para médicos de atención primaria. Grupo Portfolio. Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC). JANO 2006; 1.623:69-71.

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9. Working Group on Higher Professional Education. Portfolio-based learning in general practice. Occasional Paper num 63. London: Royal College of General Practitioners, 1993.

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