VNA Adulto Mayor

VALORACIÓN NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRICAETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR

Lic. Juan de Dios Falcón Suarez

VALORACIÓN NUTRICIONAL - PARÁMETROS

Antropométricos :Medidas de las dimensiones físicas y composición corporal

Funcionales :Domicilio, medicación, salud mental, desplazamiento, lesiones.

Dietéticos :Consumo alimentario.Subjetivos :AutoevaluaciónBioquímicos :Medidas en orina, sangre y heces.Clínicas :Examen físico / Historia médica.

MEDICIONES ANTROPOMÉTRICAS

Consideraciones Generales:

• Uso generalizado.• Simplicidad.• Son esenciales como información descriptiva básica.• Mediciones aisladas tiene poco valor.• Son difíciles de evaluar (estándares aún en debate).• No permiten estimar adecuadamente composición corporal (redistribución del tejido adiposo desde lo subcutáneo hacia el área visceral).

Que mediciones tomar ?

PesoTallaPerímetro BraquialPerímetro de Pantorrilla

MEDICIONES ANTROPOMÉTRICAS

Equipo Medición de Peso

MEDICIONES ANTROPOMÉTRICAS: PESO

EQUIPO MEDICIÓN DE PESO: CARACTERÍSTICAS

• Puede ser mecánico o a energía solar.• Capacidad hasta 140 kg.• Resolución 100 g.• Plataforma fácil de limpiar.• Pueda calibrarse a cero diariamente.• Pueda calibrarse mensualmente.Calibrarse periódicamente con patrones de peso conocidos equivalente peso de adulto, previamente pesadas en balanzas certificadas serpost.Para su uso colocarse en superficie lisa y nivelada.


MEDICIÓN DEL PESO A PARTIR DE OTRAS MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS

MEDICIÓN DEL PESO A PARTIR DE OTRAS MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS

(0,98 x Perímetro Pantorrilla) + (1,16 x Altura de Rodilla)

+ (1,73 x Perímetro Braquial) + (0,37 x pliegue cutáneo subescapular) – 81,69

(1,27 x Perímetro Pantorrilla) + (0,87 x Altura de Rodilla) + (0,98 x Perímetro Braquial) + (0,4 x pliegue cutáneo

subescapular) – 62,35

Peso =

Peso =


TÉCNICAS DE MEDICIONES ANTROPOMÉTRICAS

Altura de rodillaAltura de rodilla 1. La rodilla y tobillo flexionados en ángulo de 90°2. Colocar la varilla fija del calibre bajo el talón y situar el eje de tal modo que pase por el maléolo externo justo por detrás de las cabeza del peroné.3. Colocar la varilla móvil sobre la superficie anterior del muslo. Por encima de los cóndilos del fémur, a unos 4 cm. de la rótula. 4. Sostener el eje del calibre paralelo al eje de la tibia y se presiona para comprimir tejidos.

Perímetro BraquialPerímetro Braquial

Doblar codo derecho en ángulo de 90° y colocar la cara anterior del antebrazo apoyada sobre el tronco.2. El brazo debe estar paralelo al tronco.3. Ubicar con la ayuda de una cinta métrica el punto medio del brazo (media distancia entre la punta del olécranon y del acromion). 4. Extender el brazo a lo largo del cuerpo con la cara anterior hacia arriba. Sujeto erguido, con los brazos colgando a los costados del cuerpo y las palmas hacia los muslos.5. Pasar la cinta métrica alrededor del brazo sobre el punto marcado. Ajustar sin comprimir tejidos.6. Tomar 3 medidas y registrar el promedio. Las mediciones no deben de diferir en mas de 0,5 cm. entre sí.


Pliegue subescapular

Pliegue subescapular

1. Se mide debajo del ángulo inferior de la escápula, en diagonal siguiendo la línea natural de la piel en un ángulo de 45° con la columna vertebral.

2. Instrumento: Caliper


Medición de talla a personas altas

TÉCNICAS DE MEDICIONES ANTROPOMÉTRICAS: TALLA

EQUIPO: TALLÍMETRO O ESTADIÓMETRO

Fijos Móvil


NO UTILIZAR

Estimación de talla cuando sujeto no puede ser tallado

ALTURA DE RODILLA Y EDAD

ALTURA DE RODILLA Y EDAD

MEDICIÓN DE EXTENSIÓN DE

BRAZOS

MEDICIÓN DE EXTENSIÓN DE

BRAZOS


MEDICIÓN DE TALLA A PARTIR DE ALTURA DE RODILLA Y EDADMEDICIÓN DE TALLA A PARTIR DE ALTURA DE RODILLA Y EDAD

84,88 – (0,24 x Edad) + (1,83 x altura de rodilla)

Talla =

Talla =

ERROR

VARONES ± 7,84 cm en 95% de pacientes

MUJERES ± 8,82 cm en 95% de pacientes

64,19 – (0,04 x Edad) + (2,02 x altura de rodilla)


MEDICIÓN DE TALLA A PARTIR DE EXTENSIÓN DE BRAZOSMEDICIÓN DE TALLA A PARTIR DE EXTENSIÓN DE BRAZOS

TÉCNICA• Adulto mayor de pie contra la pared, con los brazos extendidos a los lados a la altura de los hombros. • Realizar medición con cinta de 2 metros. En posición supina, presenta más dificultad y es mas inexacto. Se correlaciona directamente con la talla del adulto joven.

Instrumento: Cinta Métrica


MEDICIÓN DE TALLA A PARTIR DE EXTENSIÓN DE BRAZOSMEDICIÓN DE TALLA A PARTIR DE EXTENSIÓN DE BRAZOS

TÉCNICA


DIETÉTICOS

INDICE DE MASA CORPORAL – CLASIFICACIÓN

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRICA

ADULTO MAYOR - INDICADORES

Clasificación IMC(Punto de Corte)

Delgadez IMC ≤ 23

Normal IMC de >23 a < 28

Sobrepeso IMC 28 a < 32

Obesidad IMC de ≥ 32

DIETÉTICOS

Tabla de Valoración Nutricional Antropométrica según IMC

Mini Valoración Estado Nutricional


ADULTO MAYOR - INSTRUMENTOS

INDICE DE MASA CORPORAL

EJEMPLO DE USO: Clasificar el estado nutricional según IMC de un adulto mayor. Datos: Talla = 168m / Peso = 59.2 kg

CLASIFICACIÓN NUTRICIONAL: DELGADEZ

≥ 19 ≥ 21

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRICA ADULTO MAYOR

INDICE DE MASA CORPORAL

EJEMPLO: Determinar el diagnóstico nutricional según IMC de una persona de 69 años, teniendo los siguientes datos: Talla = 145m / Peso = 61,3 kg

CLASIFIACIÓN NUTRICIONAL: SOBREPESO

≥ 19 ≥ 21≥ 19 ≥ 21

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRICA ADULTO MAYOR

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRICA -

INSTRUMENTOS

MINI VALORACIÓN NUTRICIONAL

Referencia:

• Guigoz y Vellas B. 1994 Facts and Research in Gerontology. (supl 2).

• OMS/OPS 2003 Aspectos Clínicos del Envejecimiento

DIETÉTICOS

MINI VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONALCaracterísticas:• Incorpora Parámetros: Antropométricos

Funcionales o Globales Dietéticos Subjetivos

• Clasifica adultos mayores en riesgo nutricional y desnutridos. • Utiliza sistema de puntuación.

Objetivo: Pasar a etapa de valoración a través de parámetros bioquímicos


ADULTO MAYOR - INSTRUMENTOS

VALORACION NUTRICIONAL VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRICA - MINI ANTROPOMÉTRICA - MINI

VALORACIÓN DEL ESTADO VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONALNUTRICIONAL

PARÁMETROSANTROPOMETRICOS

PARÁMETROSANTROPOMETRICOS

Perímetro de Pantorrilla

Perímetro Braquial



PARÁMETROSFUNCIONALES O

GLOBALES

PARÁMETROSFUNCIONALES O

GLOBALES



PARÁMETROSDIETETICOSPARÁMETROSDIETETICOS



PARÁMETROSSUBJETIVOSPARÁMETROSSUBJETIVOS

PUNTUACIÓN E INTERPRETACIÓN

PUNTUACIÓN E INTERPRETACIÓN

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRICA - MINI VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRICA - MINI VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL


ADULTO MAYOR - SIGNOS DE ALERTA

A nivel individual:

La pérdida de 2,5 kg en un periodo menor o igual a tres meses debe inducir a una nueva evaluación nutricional.IMC de normalidad varía en ± 1,5 entre dos controles consecutivos.IMC se aproxima a los valores límites de la normalidadCuando la circunferencia de cintura es ≥ 94 cm en el varón y ≥ 80 cm en la mujer. Cambio de clasificación de IMC en sentido opuesto a la normalidad, por ejemplo: de Normal a Delgadez, de Normal a Sobrepeso.

A nivel poblacional: Cuando prevalencia:IMC < 23 IMC < 23 está entre 5 a 9%. Riesgo bajoIMC < 23 esta entre el 10 a 19%. Riesgo moderado IMC < 23 es mayor o igual al 20%.Riesgo Alto

IMC ≥ 28IMC ≥ 28 está entre 5 a 9%.Riesgo bajo IMC ≥ 28 esta entre 10 a 39%. Riesgo moderado IMC ≥ 28 es mayor o igual a40%. Riesgo Alto


ADULTO MAYOR - SIGNOS DE ALERTA

Brindarla consejería pertinente, programando la frecuencia de los controles de evaluación dentro de un esquema de plan de intervención personalizado.

La recuperación nutricional será realizada con la participación y exclusividad del profesional nutricionista o especialista en geriatría el mismo que se encargará de la prescripción del régimen dietético.

En los establecimientos de salud donde no exista profesional nutricionista o especialista, la intervención nutricional consistirá en una orientación básica por parte del profesional de la salud capacitado, siendo según el requerimiento derivado al nivel de establecimiento de salud inmediato superior.


ADULTO MAYOR - INTERVENCIÓN

Cuando el IMC es < 23:A nivel individual

IMC es menor de 23 se recomienda un aumento progresivo de peso como parte de un plan de atención personalizado.Realizar adicionalmente las mediciones selectivas de grasa corporal (Ej. Espesor pliegues cutáneos), de la masa corporal magra (Ej. perímetro braquial) o de índice creatinina-talla.Considerar la relación de la delgadez con la disminución de ingesta alimentaria causada por la no disponibilidad de alimentos suficientes para satisfacer las necesidades energéticas o por trastornos del comportamiento alimentario.



Cuando el IMC es < 23:A nivel poblacional

Evaluar el grado de carencia nutricional o socioeconómica como factores influyentes en la población.Vigilar los grados y las tendencias de la delgadez con relación a otras enfermedades y/o carencias nutricionales en la población.Los valores extremadamente bajos del IMC pueden ser un indicador útil de las necesidades especiales de la población de una zona.Facilitar la realización de investigaciones necesarias para poner en práctica medidas clínicas y de salud pública.



Cuando el IMC es 23 y < 28 A nivel general

Se recomienda el mantenimiento dentro de este rangos por ser importante en la prevención de enfermedades crónicas. Evitando los aumentos o disminuciones sobre las variables de alimentación, actividad física y estilos de vida saludables.

Prevención PrimariaPrevención SecundariaPrevención terciaria



Cuando el IMC ≥ 28:A nivel individualLas recomendaciones están dirigidas a la pérdida de peso moderada, a evaluar factores de riesgos a través de la evaluación de la circunferencia de cintura (hipertensión, hiperlipidemia, intolerancia a la glucosa, diabetes mellitus tipo 2, antecedentes familiares, cardiopatía coronaria prematura) y recomendar estilos de vida saludables.A nivel poblacionalEvaluar y vigilar los grados y las tendencias del sobrepeso, el IMC y la grasa abdominal y su asociación con resultados para la salud.Establecer acciones y pautas para la prevención y el control del sobrepeso y evaluar su aplicación y resultados.



IMC PARA LA EDAD

CÓDIGO HIS PUNTO DE CORTE CLASIFICACIÓN

E46XZ006E660E669

≤ 23> 23 a < 28≥ 28 a < 32

≥ 32

DelgadezNormal

SobrepesoObesidad


ADULTO MAYOR - INFORMACIÓN

GRACIASGRACIASCENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓNCENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN

DIRECCIÓN EJECUTIVA DE PREVENCIÓN DE RIESGO Y DAÑO DIRECCIÓN EJECUTIVA DE PREVENCIÓN DE RIESGO Y DAÑO NUTRICIONALNUTRICIONAL

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