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VITOM® Un sistema único de visualización

para la escisión electroquirúrgica con asa

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Sistema VITOM® para la exoscopia en el quirófano

Apreciados/as colegas:

La escisión con asa solo debe realizarse con una ampliación de 5 – 10 aumentos. De esta manera, se puede proceder de un modo atraumático para los tejidos y adaptado a las lesiones precancerosas, con la mínima pérdida necesaria de tejido pero con una extirpación completa.

Con la experiencia acumulada en intervenciones laparoscópicas, usted ya dispone de la formación óptima para realizar las intervenciones a través de una pantalla. Por consiguiente, el exoscopio VITOM® le ofrece un módulo ideal para sus futuras escisiones con asa, en combinación con la tecnología de vídeo de alta definición.

Este sistema le permite diagnosticar sin dificultad la extensión y la gravedad de las lesiones, visualizarlas en una pantalla en calidad de alta definición y, al mismo tiempo, grabar las imágenes en formato digital. La escisión con asa resulta menos traumática para los tejidos y no presenta complicaciones si se realiza bajo ampliación. Para recibir más información sobre el sistema VITOM® consulte las indicaciones médicas. Para ello escanee el segundo código QR. Numerosos estudios clínicos conceden un alto valor clínico al sistema VITOM®.

Si lo desea, en nuestros cursos le proporcionaremos con mucho gusto las bases teóricas de la colposcopia y de la terapia de las lesiones cervicales precancerosas, y les ayudaremos a practicarlas en simuladores realistas (http://www.mvz-fuerstenberg-karree.de/kurse/). Asimismo, le ofrecemos un libro especializado en formato digital que podrá descargarse al escanear el primer código QR. Este libro le servirá como preparación para los cursos, así como para actualizar y profundizar sus conocimientos.

Cordialmente,

Prof. Dr. med. Achim Schneider, M.P.H. Instituto de Citología y Displasia del

Centro de Atención Médica (MVZ) Fürstenberg-Karree Berlin, Alemania

Para descargar el libro electrónico "Secondary Prevention of Cervical Cancer", escanear este código QR.

Para descargar las indicaciones médicas "Primary, Secondary and Tertiary Prevention of Cervical Cancer", escanear este código QR.

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Aplicación del sistema La óptica VITOM® es un exoscopio que, al contrario que un endoscopio, no se introduce en el cuerpo sino que se sitúa a una distancia de 25 – 75 cm de la zona quirúrgica. El sistema VITOM® puede emplearse en el quirófano para la visualización y la documentación en calidad FULL HD de la escisión con asa. Por tanto, el sistema VITOM® no solo sustituye al colposcopio, sino que además ofrece al cirujano un conjunto de componentes aplicables en diversos campos quirúrgicos.

Colpofotogramas documentados con el sistema VITOM® de una paciente de 32 años con sospecha citológica de HSIL (grupo IVa-p) y comprobación de ARN de alto riesgo (HR). Por vía colposcópica se reconoce a la izquierda una zona de transformación muy vascularizada nativa, que tras aplicar ácido acético al 5% (a la derecha) se clasifica como zona de transformación atípica de tipo 2 con Major Change (cambio importante) compatible con High Grade Squamous Intraepithelial Lesion (HSIL, lesión escamosa intraepitelial de alto grado). Una biopsia extraída del área en las 7 horas, cerca del límite entre el epitelio pavimentoso y el epitelio cilíndrico, se clasificó como CIN 3 (HSIL).

La profundidad de campo, el contraste, la ampliación y la fidelidad de reproducción de los colores resultan decisivos en una colposcopia. El sistema de visualización extracorporal VITOM® satisface todas estas necesidades.

La exoscopia con el sistema VITOM® ofrece una buena correlación con los resultados histológicos en las neoplasias cervicales graves (HSIL) y constituye en el quirófano una excelente ayuda para aumentar las imágenes en las escisiones con asa. Por otra parte, el sistema VITOM® puede facilitar la intervención quirúrgica al cirujano y acortar la duración de la misma.

Compatibilidad del sistema VITOM®

El sistema VITOM®, compuesto por la óptica VITOM® y un sistema de soporte, puede utilizarse con las habituales torres endoscópicas de KARL STORZ (ver pág. 9).

Los componentes de cámara se utilizan no sólo para las intervenciones laparoscópicas, sino también para la escisión con asa.

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Ópticas VITOM® de 0° y 90°La primera generación de ópticas VITOM® de 0° constituye un excelente instrumento para la visualización y la documentación de la escisión con asa, y proporciona imágenes de una calidad excelente.

La segunda generación de ópticas VITOM® para ginecología consta de la primera generación de ópticas VITOM® de 0° completada con una versión de 90°.

Cuando se lleva a cabo una colposcopia o una escisión con asa, la óptica VITOM® de 90° y el cabezal de cámara se colocan en posición vertical, para permitir al cirujano trabajar con comodidad y ofrecer mayor libertad de movimientos.

El modelo de 90° lleva la iluminación integrada. Gracias a sus dos lentes, el iluminador aporta una luz potente que garantiza la iluminación óptima de la zona de operaciones.

El modelo con filtro verde integrado permite identificar las estructuras vasculares con más nitidez y realza el contraste respecto a los tejidos circundantes.

Escisión con asa con la óptica VITOM® de 90° y el sistema de soporte VERSACRANE™

Durante la escisión con asa, la óptica VITOM® se monta en un brazo de soporte, por ejemplo el sistema de sujeción VERSACRANE™.

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Características de VERSACRANE™:

• Posicionamiento exacto de la óptica VITOM® y el cabezal de cámara con una sola mano• Soporte móvil para el transporte sencillo al quirófano o la sala de exploración• Uso confortable gracias al dispositivo de compensación de los pesos• Adaptación individual gracias un freno regulable en cada articulación• Sencillo sistema de cableado

• Adaptador KSLOCK destinado al empleo de las mordazas de sujeción KARL STORZ originales

• Fundas estériles para VERSACRANE™ disponibles si se desea • El brazo de soporte VERSACRANE™ también puede fijarse directamente al sillón de

ginecología mediante un set de adaptación (ver pág. 12)

Versátil y adaptable

El montaje distal de la óptica y la cámara en el sistema de soporte puede efectuarse en dos posiciones, lo que aumenta adicionalmente su flexibilidad y facilidad de uso.

1. La óptica VITOM® de 0° se sujeta horizontalmente.

2. La óptica VITOM® de 90° se coloca verticalmente.

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Colocación de las ópticas VITOM® en el brazo de soporte VERSACRANE™

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Ventajas del sistema VITOM® Gracias a su diseño compacto y delgado el sistema VITOM® requiere poco espacio en el quirófano y garantiza al mismo tiempo una buena visión de conjunto del campo quirúrgico.

El médico puede trabajar cómodamente a través de un monitor HD con imágenes de alta resolución. De este modo, se garantiza no sólo la mejor ergonomía para el cirujano, sino también una documentación fácil y completa. Además, todo el equipo quirúrgico puede seguir la intervención en el monitor.

El sistema VITOM® también resulta muy útil para las prácticas y las formaciones de médicos asistentes y estudiantes, puesto que el cirujano o el personal de quirófano no obstaculizan la visualización del campo de operación.

Visualización de una intervención mediante el sistema VITOM®

Escanear el código para obtener más información

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Los cursos con el simulador ofrecen la oportunidad de practicar la escisión con asa con el sistema de visualización VITOM®.

Visualización mediante el sistema VITOM® en un curso de formación

Puesto de simulación con la óptica VITOM® de 90° y el sistema de soporte VERSACRANE™

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Características del producto• Compatibilidad con sistemas de vídeo existentes como IMAGE1 S™, IMAGE 1 HUB™ HD,

con el cabezal de cámara IMAGE1 S™ H3-Z y un monitor FULL HD de KARL STORZ

• Posibilidad de documentar la intervención colposcópica

• Retransmisión de las imágenes colposcópicas en cursos formativos/talleres de aprendizaje

• Visibilidad óptima del área quirúrgica durante cursos de formación o con fines de consulta

• Diseño compacto y delgado

• Mayor comodidad y ergonomía al trabajar a través del monitor

• Gran distancia de trabajo

Sistema VITOM®

Distancia de trabajo: 25 – 75 cm

Profundidad de campo a una distancia de trabajo de: 25 cm 75 cm aprox. 3,5 cm aprox. 10 cm

Ancho del campo de visión a una distancia de trabajo de: 25 cm 75 cmZoom de cámara H3-Z 1x: 5 cm 15 cm Zoom de cámara H3-Z 2x: 3,5 cm 10,5 cm

Escala de reproducción a una distancia de trabajo de: 25 cm 75 cm Monitor 26": Zoom de cámara H3-Z 1x: aprox. 8 x aprox. 3 x Zoom de cámara H3-Z 2x: aprox. 16 x aprox. 6 x

Reservado el derecho a introducir modificaciones técnicas.

Datos técnicos del sistema VITOM®

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Para utilizar con una torre de endoscopia existente

El sistema VITOM® puede utilizarse de forma universal con cualquier sistema endoscópico existente. Si ya se dispone de una torre de endoscopia, para llevar a cabo una conización solo necesita una óptica VITOM® y un sistema de soporte. En caso de precisar también un sistema de documentación, se puede utilizar una unidad de control de cámara con conexión USB (por ejemplo IMAGE1 S™ de KARL STORZ) o bien una unidad de control de cámara con un sistema de documentación por separado (por ejemplo el sistema KARL STORZ AIDA®).

A continuación se muestra a título de ejemplo una torre de endoscopia con sus componentes.

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Dispositivos y accesorios:

TM 330 Monitor 3D de 32"20 0906 21 Pantalla táctil KARL STORZ

de 21,5" TC 200ES IMAGE1 S CONNECT™,

unidad de conexión

TC 300 IMAGE1 S™ H3-LINK, módulo de enlace

TH 100 Cabezal de cámara de tres chips FULL HD IMAGE1 S™ H3-Z, disponible con Tecnologías S

TC 302 IMAGE1 S D3-LINK™ TL 300 Fuente de luz fría POwER LED 300

WD 200 Sistema de documentación AIDA™, para la grabación de imágenes fijas y secuencias de vídeos

UP 210 ENDOMAT® SELECT, bomba de irrigación o de aspiración

UP 601 CIRUGÍA, licencia de software, permite elegir entre las aplicaciones "LAP", "THOR" y "PROCTO", para utilizar con ENDOMAT® SELECT

UP 602 HISTEROSCOPIA, licencia de software, permite elegir la aplicación "HYS", para utilizar con ENDOMAT® SELECT

UP 603 IBS® Shaver, licencia de software, permite elegir la aplicación "IBS® Shaver", para utilizar con ENDOMAT® SELECT

UI 500 ENDOFLATOR® 50UP 501 S-PILOT®, válvula de compresión

para tubo flexible

UH 400 AUTOCON® III 400 High-EndUF 902 Interruptor de doble pedal,

con botón para la función de conmutación, para utilizar con generadores de AF

UG 220 Unidad móvil, ancha, alta, sobre 4 ruedas dobles antiestáticas y bloqueables

UG 500 Soporte de monitorUG 540 Brazo giratorio para monitor,

regulable en altura y lateralmente

UG 310 Transformador de aislamientoUG 410 Comprobador de aislamiento

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Óptica VITOM® de 90° 26003 VDA

26003 VDA Óptica VITOM® de 90° con iluminador integrado, óptica HOPKINS® de 90° VITOM®, distancia de trabajo 25 – 75 cm, longitud 11 cm, esterilizable en autoclave, con conductor de luz de fibra óptica incorporado y lentes condensadoras, color distintivo: azul

Alternativas a la óptica VITOM® de 90° 26003 VDA:

26013 VDA Óptica VITOM® de 90° con iluminador integrado, óptica HOPKINS® 90° VITOM®, distancia de trabajo 25 – 75 cm, longitud 11 cm, esterilizable en autoclave, con flitro verde para colposcopia con conductor de luz de fibra óptica incorporado y lentes condensadoras, color distintivo: azul

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495 TIP Cable de luz de fibra óptica, termorresistente, 4,8 mm Ø, longitud 300 cm

39501 A2 Bandeja quirúrgica perforada para limpieza, esterilización y almacenamiento de dos endoscopios rígidos y un cable de luz de fibra óptica, con soportes para adaptador de conexión de luz, soporte de silicona para óptica y tapa, dimensiones exteriores (ancho x fondo x alto): 352 x 125 x 54 mm, para endoscopios rígidos de hasta 10 mm de diámetro y 20 cm de longitud útil

533 TVB Adaptador, con palanca giratoria de forma ergonómica, esterilizable en autoclave, permite el cambio de ópticas bajo condiciones estériles

Accesorios

26003 VAA Óptica de visión frontal HOPKINS® 0° VITOM®, distancia de trabajo 25 – 60 cm, 10 mm Ø, longitud 11 cm, esterilizable en autoclave, con conductor de luz de fibra óptica incorporado, color distintivo: verde

Alternativa a la óptica VITOM® de 90° 26003 VDA:

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28272 GS Brazo articulado VERSACRANE™, bajo, para posición de litotomía, con mecanismo amortiguador, con conexión rápida KSLOCK, para utilizar con el soporte móvil 28272 GM y mordazas de sujeción KARL STORZ. El brazo articulado VERSACRANE™ está diseñado para utilizar con las ópticas/exoscopios VITOM®

ADVERTENCIA: ¡el brazo articulado VERSACRANE™ nunca se debe utilizar con endoscopios rígidos!

28272 GM Soporte móvil, para utilizar con el brazo articulado VERSACRANE™ 28272 GS

28272 UGN Mordaza de sujeción, metálica, gama de apriete 16,5 hasta 23 mm, con acople rápido KSLOCK (macho), para utilizar con todas las ópticas HOPKINS® KARL STORZ de cabezal cuadrangular.

28272 CN Cilindro de sujeción, abatible, para la fijación flexible de ópticas de 10 mm a la vaina óptica, esterilizable en autoclave. El cilindro de sujeción permite un movimiento vertical, así como la rotación de la óptica. Para utilizar con las mordazas de sujeción 28272 UGN y 28272 UGK, así como el adaptador universal para el POINT SETTER 10 – 15 mm.

*041150-20 Funda, elástica en la punta, envase de 20 unidades

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Set de adaptación para fijar el brazo VERSACRANE™ a sillones de ginecología Schmitz u. Söhne (alternativa al soporte móvil 28272 GM)

28272 GA Set de adaptación, para fijar el brazo de sujeción VERSACRANE™ a sillones de ginecología de la empresa Schmitz u. Söhne, con 2 adaptadores para estribos de colposcopio, 1 barra y material de fijación, para utilizar con brazo de sujeción VERSACRANE™ 28272 GS y estribos de colposcopio para sillones de ginecología de la empresa Schmitz u. Söhne

Nota: Pedir directamente a la casa Schmitz u. Söhne el estribo de colposcopia adaptado al modelo de sillón.

El brazo VERSACRANE™ también puede instalarse en los sillones de ginecología de otros fabricantes. Póngase en contacto con nosotros si desea más información al respecto.

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Nota: El funcionamiento del sistema requiere el uso de los cuatro componentes.

Alternativa para el sistema de soporte VERSACRANE™:

Sistema de soporte mecánico

28172 HR Zócalo giratorio, para la sujeción a la mesa de operaciones, con un tornillo de mariposa premontado 28172 HRS, para guías de estándar europeo y estadounidense, con sujeción lateral para la regulación de altura y angular del brazo articulado

28272 CN Cilindro de sujeción, abatible, para la fijación flexible de ópticas de 10 mm a la vaina óptica, esterilizable en autoclave. El cilindro de sujeción permite un movimiento vertical, así como la rotación de la óptica. Para utilizar con las mordazas de sujeción 28272 UGN y 28272 UGK, así como el adaptador universal para el POINT SETTER 10 – 15 mm.

28272 HD Brazo articulado, modelo reforzado, forma de U, con una mordaza mecánica central para todas las cinco funciones de articulación, con acople rápido KSLOCK (hembra)

28272 UGK Mordaza de sujeción, con articulación esférica, grande, gama de apriete 16,5 hasta 23 mm, con acople rápido KSLOCK (macho), para utilizar con todas las ópticas HOPKINS® KARL STORZ con cabezal cuadrangular

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Accesorios opcionales

Electrodos de asa para conización

26 5200 43 Mango para electrodos, con 2 botones para activar el generador unipolar, botón amarillo: corte unipolar, botón azul: coagulación unipolar; para ello es necesario utilizar el cable de conexión 26 5200 45

26 5200 45 Cable de alta frecuencia, para mango para electrodos 26 5200 43, longitud 400 cm, para utilizar con AUTOCON® II 400 SCB 20 5352 20-111 y AUTOCON® III 400 UH 400

26165 UG Electrodo de asa, con vaina aislada, esterilizable en autoclave, tamaño 22 x 17 mm, longitud útil 11 cm

26165 UK Electrodo de asa, con vaina aislada, esterilizable en autoclave, tamaño 10 x 8 mm, longitud útil 9 cm

Legra de anillo para el curetaje endocervical

26165 RK Legra de anillo, forma de bayoneta, acodada 45° hacia arriba, cortante, 5 mm Ø, con mango cilíndrico, longitud útil 16 cm

26165 UM Electrodo de asa, con vaina aislada, esterilizable en autoclave, tamaño 15 x 13 mm, longitud útil 10 cm

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Antes de realizar una intervención quirúrgica, se recomienda verificar si ha elegido el producto idóneo.

Literatura

Vercellino GF, Erdemoglu E, Kyeyamwa S, Drechsler I, Vasiljeva J, Cichon G, Schneider A. Evaluation of the VITOM® in digital high-definition video exocolposcopy. J Low Genit Tract Dis. 2011;15:292-5

Vercellino GF, Chiantera V, Gaßmann J, Erdemoglu E, Drechsler I, Frangini S, Schneider A, Böhmer G. Prospective Comparison of Loop Excision under Colposcopic Guidance versus Vitom Guidance. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2012;72:945-948

Vercellino GF, Erdemoglu E, Chiantera V, Vasiljeva K, Drechsler I, Cichon G, Schneider A, Böhmer G. Validity of the colposcopic criteria inner border sign, ridge sign, and rag sign for detection of high-grade cervical intraepithelial neoplasia. Obstet Gynecol. 2013;12:624-31.

Vercellino GF, Erdemoglu E, Chiantera V, Malak AH, Vasiljeva K, Drechsler I, Dückelmann AM, Richter J, Schneider A, Böhmer G. A multicentric randomized study comparing two techniques of magnification assisted loop excision of high-grade cervical intraepithelial neoplasia: video exoscopy and colposcopy. Arch Gynecol Obstet. 2014;289:1301-7.

Schneider A, Rakozy C, Stolte C, Bothur-Schäfer P, Rothe H, Welcker T, Choly N, Roesgen A, Böhmer G. Correlation between VITOM® videocolposcopy and histopathology for pathognomonic grading criteria. Arch Gynecol Obstet. 2015;292:1361-6.

Schneider A, Wagner K, Rakozy C, Stolte C, Bothur-Schäfer P, Welcker T, Choly N, Roesgen A, Rothe H, Böhmer G. Cervical Strip Biopsy for High-Grade Cervical Intraepithelial Lesions: a Valid Alternative to Conventional Punch Technique. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2015;75: 1063-1068

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KARL STORZ SE & Co. KG Dr.-Karl-Storz-Straße 34, 78532 Tuttlingen/Alemania Postbox 230, 78503 Tuttlingen/Alemania Teléfono: +49 (0)7461 708-0 Fax: +49 (0)7461 708-105 E-Mail: info@karlstorz.com

www.karlstorz.com 9612

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