V I T A M I N A S

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CONCEPTOLas VITAMINAS son compuestos orgnicos que no producen energa, son esenciales para el metabolismo humano normal y deben ser ingeridas en pequeas cantidades con la dieta.

Difieren Oligoelementos se requieren en pequeas cantidades pero son inorgnicos

Aminocidos son compuestos orgnicos, se requieren en grandes cantidades

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VITAMINAS LIPOSOLUBLES Vitamina A Vitamina D Vitamina E Vitamina k

VITAMINAS HIDROSOLUBLES Compl. Vitamnico B Vit. B1 (tiamina) Vit. B2 Vit. B 2(riboflavina) Vit. B 3 (Ac. Nicotnico) Vit. B6 (Piridoxina) Vit. B12 (Cobalamina) Ac. Pantotenico Biotina Ac. Folico Vitamina C

CLASIFICACION

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Las vitaminas mantienen el crecimiento y el funcionamiento normal del organismo

La mayora de las vitaminas hidrosolubles actan como coenzimas de enzimas especificas

Algunas vitaminas actan como antioxidantes y otras como hormonas

Existen RDR de vitaminas segn edad y sexo, para mantener los depsitos al mximo sin causar toxicidad

Existen interacciones de vitaminas con ciertos frmacos y alimentos

Pueden ser utilizadas como suplemento diettico

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VITAMINAS HIDROSOLUBLESGrupo del complejo de Vitaminas B

Vitamina B1 o Tiamina

Compuesto orgnico de pirimidina, incoloro

Fuente: capa externa de cereales (arroz), germen de trigo, legumbres, nueces, verduras verdes, levadura, huevo, carne.

Funcin y accin fisiolgica:

1- Acta como coenzimas en el metabolismo de H de C

2- Acta como coenzima en reacciones transetolasas que usan pentosas del ciclo hexosa monofosfato

3- Tiene cierta participacin en la transmisin neuromuscular

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Deficiencia:Beriberi Seco: polineuritis con entumecimiento, hormigueo, hiperestesia, debilidad y atrofia muscular (mueca cada y pie pndulo), alteraciones mentales, bradipsiquia, trastornos mnesicos, anorexia y estreimiento.

Beriberi Hmedo:SCV: palpitaciones, disnea, insuficiencia cardiaca, aumento del vol. Min. Y alteraciones ECG, anasarca.

Encefalopata de Wernike:mareos, insomnio, trastornos del equilibrio, confusin mental, alucinaciones, delirio, coma y muerte.

Manifestaciones bucales: - Boca urente y quemante - Glositis

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BERIBERI HUMEDO BERIBERI SECO

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Causas: mal nutricin, mala absorcin, problemas digestivos, embarazo, trabajo fsico excesivo, alcohlicos crnicos.

Usos Teraputicos:

1. Profilaxis en lactantes, embarazadas, diarreas crnicas, hiperhemesis grvida, alimentacin parenteral (2 10 mg/dia)

2. Trastornos neurolgicos y cardiovasculares, anorexia crnica, estreimiento pertinaz

3. Tratamiento del BeriBeri (100 mg/dia)

RDR 1 2 mg/da

No produce toxicidad

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Vitamina B2 o Riboflavina

- Compuesto org. amarillo, soluble en agua, inestable a la luz y termoestable

- Se almacena en dosis no significativa

- Se excreta por rin

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Fuente: leche, huevo, verduras de hojas verdes

Funcin y accin fisiolgica:

1- Acta como coenzima (FMN y FAD) en reacciones redox

2- Participa del metabolismo de aa.

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Deficiencia: - Sndrome oro-oculo-genital boca: estomatitis angular, queilosis, ulceras, lengua magenta con glosodinea amelo y dentinogenesis imperfecta

OJOS: aumento de la vascularizacion de la cornea, fotofovia y disminucin visualPIEL: dermatitis seborreica

- Alopecia, anemia y neuropatas.

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Causas: mal nutricin, mal absorcin, interacciones medicamentosas (antidepresivos triciclicos y quininas)

Usos Teraputicos:

1. Estados carenciales o arriboflavinosis (5-20 mg/da)

RDR 2-5 mg/da

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Vitamina B3 o Niacina

- Compuesto de pirimidina

- Absorcin gastrointestinal completa

-se metaboliza en cantidades fisiolgicas y en altas dosis se excreta por rin

- Se almacena moderadamente en hgado

Fuente: hgado, pescado, carne, cscara de algunos cereales, nueces, legumbres, triptofano ( pro vit.)

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Funcion y accion fisiologica:

1- Acta como coenzima en reacciones redox

2- Participa en Ciclo de Krebs y en la gluclisis

3- Participa en el metabolismo de grasas y protenas

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Deficiencia:

- PELAGRA ( enf. De las 3 D)Piel: dermatitis bilateral y simtrica, escamas, piel rugosa spera y seca, hiperpigmentacion

Ap. Digestivo: diarrea fetida y abundante

SNC: demencia con alucinaciones, insomnio, trastornos mnesicos, motor y sensitivo.

- Anemia e hipoprotoinemia

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Causas: mal nutricin, mal absorcin y alcohlicos crnicos

Usos Teraputicos:

1. Profilaxis y tratamiento de pelagra (Nicotinamida 150-300 mg/da)

2. Enfermedad de Hartnup

3. Vasculopatia perifricas

4. Hipolipemiante

Efectos Adversos:

- Ac. Nicotnico: enrojecimiento y vaso dilatacin molesta

RDR 20 mg/da

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Vitamina B6 o Piridoxina

PiridoxinaComplejo formado por tres sust.PiridoxaminaPiridoxalSe absorbe en intestinoSe oxida y se excreta como ac. Piridoxico

Fuente: hgado, carne, pascado, huevo, semilla de soja, verduras, granos, cereales integrales

Funcin y accin fisiolgica:

1- En sntesis y metabolismo de aa (coenzima)

2- Acta en el metabolismo de las grasas

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Deficiencia:

- No presenta cuadros de importancia- Dermatitis seborreica, retardo del crecimiento, confusin mental, menor umbral convulsivo, neuritis perifrica y anemias

Causas:

- mal nutricin, mala absorcin, alcohlicos crnicos- Interacciones medicamentosasIsoniazida deficiencia de piridoxinaCicloserina y penicilamina dificulta la utilizacinAnula efecto de antiparkinsonianos

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Usos Terapeuticos:

1. Profilaxis en alcohlicos y deficiencias de otras vitaminas (2-5 mg/ da)

2. Prevencin y tratamiento de alteraciones neurolgicas

RDR 2 mg

Puede provocar toxicidad a largo plazo neuritis perisferica

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Vitamina B12 o Cobalamina

- Es un compuesto complejo de cristales rojo, termoestable e hidrolizables

- Formas Activas: cianocobalamina e hidroxicobalamina

- Se absorbe en ileon distal mediado por receptor. Factor intrinseco

- Se almacena en higado

- Se excreta por bilis, orina y heses

Fuentes: carne, higado, prod. lacteos

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Estructura qumica de laVitamina B 12

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Funcin y accin fisiolgica:

1- Metabolismo del Ac. Flico regeneracin de folato

2- Acta como Coenzima

3- Metabolismo del ac. Propionico

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4- Crecimiento y mitosis celular

Deficiencia:

- Anemia megaloblastica, neutrofilos con ncleos hiperpig-mentados, plaquetas gigantes- Alteraciones digestivas, sint. ADN- Neurolgico: degeneracin subaguda de medula espinal,neuritis perifrica, parestesia, disminucin de reflejomiotatico, trastornos mentales (amnesia, cambios de animo, alucinaciones)

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Causas: - Gastrectomia parcial o total y reseccion gastrointestinal(def. de secrecin gastrica del factor intrinseco)- Gastritis cronica- Carcinoma gastrico- Sindrome de mala absocion- Enfermedad inflamatoria intestinal- Dieta vegetariana estricta

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Usos Teraputicos:1. Prevencin y tratameinto de la deficiencia de B12 con agregado de ac. Folico 1,5 mg y de Fe

2. Megadosis en neuropatias, trastornos psiquiatricos

3. Disminuir el cansancio y mejorar el crecimiento (?)

DRD 0,003mg/ da . No produce toxicidad

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Estructura y regeneracin del Ac. Flico por la Vitamina B12

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Acido Folico

- Quimicamente es ac. Pteroilglutamico (PGA)

pteridina + PABA + Ac. Glutamico

- Son cristales amarillos

- Se absorbe por transporte activo o difusion pasiva

- Es almacenado como poliglutamato

- Se excreta por orina

Fuente: higado, levadura seca, verduras frescas

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Funcion y accion fisiologica:

1- Coenzimaconversin de homosisteina a metioninaconversin de serina a glisinasntesis de timidilatometabolismo de la histidinasintesis de purinas

2- Previene defectos del tubo neural en el feto

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Deficiencia:- Anemia megaloblastica- Dao epitelial, enteritis, diarrea, esteatorrea- Debilidad general con disminucin de peso- EsterilidadCausas:- Ingestin inadecuada en la dieta- Mala absorcion: enf. Celiaca, ileiti regional- Alcoholismo crnico- Mayor demanda: anemia hemoltica, embarazo y lactancia- Inducida por frmacos: tratamiento prolongado con anticonvulsivantes y anticonceptivos orales

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Usos Teraputicos:

1. Anemia megaloblastica2. Profilaxis de la deficiencia de ac. Flico3. Suplemento prenatal (1 mg/ dia)

RDR adulto: 0,1- 0,2 mg/dia

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Acido Pantotenico

- Forma parte de la CoA- Aceite amarillo plido, viscoso y termolbil

Fuente: la mayora de los alimentos vegetales y animales

Funcin y accin fisiolgica:

1- Metabolismo oxidativo de los Hidratos de Carbono

2- Gluconeogenesis

3- Degradacin de ac. grasos

4- Sntesis de esteroles, hormonas esteroideas

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Deficiencia:

- Parestesia en mienbros- Debilidad muscular- Canicie y calvicie prematura

Causas:

- Personas con enfermedades hepaticas- Alcohlicos crnicos

RDR 10 mg

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Biotina

Fuente: levadura, clara de huevo, carne, productos lcteosmicroflora intestinal

Funcin y accin fisiolgica:1- Coenzima en reacciones de fijacion de Dixido de Carbono B- descarboxilacion y desaminacin

Deficiencia: Manifestaciones Bucales

- Anorexia- Mialgias- Nauseas, vmitos- Lengua saburral- Laxitud general- Glositis

Causas:

- Nutricin parenteral por peridos largos

Usos Teraputicos

1. Tratamiento en las deficiencias ( 5- 10 mg/dia

RDR 0,3 mg

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Vitamina C o Ac. Ascorbico

- Ac. Orgnico de 6 C estructuralmente similar a la glucosa,- Dos formas activas: Ac. L-ascorbico y ac. Dehidroascorbico- Se absorbe casi por completo en el ileon (transporte dep. de Na)- Amplia distribucin extra e intracelular- Se almacena en todos los tejidos- Se excreta por rin ( sal oxalato)

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Fuente: jugo de frutas, grasellas negras, tomate, papa, repollo

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Funcin y accin fisiolgica:

1- Mantener integridad del tejido conectivo

2- Formacin de colgeno

3- Sntesis de aminas biogenas (adrenalina y noradrenalina)

4- Conversin de ac. Flico a folinico

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Deficiencia:

defectos del tejido conectivoEscorbuto fragilidad capilar y oseasindome hemorrgico petequias y equimosis hemorragias en gral. hematuria derrame cerebral malestar gral.cansancio, disneadebilidad muscularanemia

Manifestaciones Bucales:- Encas eritematosas y hemorrgicas- Aumento del ligamento periodontal- Descalcificacin y desmineralizacin- Dientes deformados y mov. dentaria

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Causas:- Aumento del requerimiento o ingesta deficiente

Usos Teraputicos:

1. Prevencin de deficiencia en pacientes de riego y lactancia (50- 100 mg/da)

2. Tratamiento del escorbuto (100 1 000 mg/dia)

3. Postoperatorio ( 500 mg /da)

4. Infecciones urinarias (1 g 3 o 4 veces al da)

5. Disminucin de sntomas del resfro comn (2-6 g)

RDR 60 mg/da

Toxicidad en megadosis: riesgo de clculos renales escorbuto de rebote

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VITAMINAS LIPOSOLBLES

VITAMINA A

- Formada por un numero variable de retinoides y carotenoides.Se absorbe casi por completo en intestino

FUENTE: aceite de hgado de pescado, huevo, leche, verduras verdes y amarillas ( zanahoria, nabo, zapallo)

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Funcin y accin fisiolgica:

1- Ciclo visual: mecanismo fotorreceptor de la retina

2- Integridad de los epitelios: diferenciacion epitelial

3- Reproduccion: mantiene espermatogenesis y desarrollo fetal.

4- Inmunidad: correcta respuesta de anticuerpos

5- Papel en la carcinogenesis: previene y revierte la transformacin de cel. premalignas en malignas

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Deficiencia- Ceguera nocturna o nictalopia- Queratomalasia- Xeroftalmia o xerostosis- Manchas de Bitot- Frinodermia o Enf. de Darier- Atrofia de glndulas sudorparas- Queratinizacion del epitelio bronco pulmonar- Mayor susceptibilidad a infecciones- Tendencia a litiasis urinaria- Esterilidad, aborto- Malformaciones fetales

Manifestaciones Bucales:

- Xerostomia- Alteracin de la percepcin gustativa- Hipoplasia ( calsificacion despareja)

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Xeroftalmia Mancha de Bitot

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Causas

- Bajo aporte nutricional- Malabsocion grasa por diferentes enf.- Alcoholismo crnico

Toxicidad o Hipervitaminosis

- Nauseas, vmitos- Prurito, eritemas- Dermatitis, exfoliacion- Alopecia- Dolores osteoarticulares-Teratogenias- Pigmentacin de piel y mucosas- Fisura labial

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Usos teraputicos

1. Profilaxis y tratamiento de la deficiencia

RDR 5 000 UI Dosis terapeutica 50 000 100 000

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Vitamina D

- Derivado de esteroles- Se la considera una hormona:a) sintetiza en la pielb) transportada en la sangre, activada y actua en receptores especificos en tej. Diana- Se absorbe en el intestino en presencia de sales biliares- Se transporta y almacena en higadounida a prot. Trasportadora de Vit D- Se almacena en tej. grasos - Se excreta por bilis

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Fuente: dieta animal y vegetal y a partir de 7- dehidro- colesterol ( intestino y piel)

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Funcin y accin fisiolgica

1- Homeostasis del Cafavorece la absorcin intestinal movimiento del Ca del hueso

excrecin renal del Ca ( la reabsorcin renal)

2- Diferenciacin celular

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Deficiencia

- Raquitismo* sudoracin de cabeza y cuello* craneotabet* retardo del crecimiento* rosario raqutico

- Osteomalacia* aumento irregular del espesor de corteza trabeculas seas* debilidad muscular* letania* dolores seos

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Lordosis y Sofosis Rosario raqutico

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Manifestaciones Bucales

- Hipoplasia del esmalte- Ameloblastos atrofiados- Dentina hipocalcificada- Fractura de piezas dentarias- Erupcin diferida y defectuosa- retraso del desarrollo mandibular

Causas

- Falta de exposicin solar- Insuficiencia renal- Malabsocion grasa- Alcoholismo crnico- Hipoparatiroidismo

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Toxicidad

- Hipercalcemia- Debilidad y cansancio- Vmitos, diarrea- Letargo- Albuminuria- Depsitos ectopicos de Ca- Hipertensin

- Retardo en el crecimiento

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Usos teraputicos

1. Profilaxis y tratamiento de raquitismo y osteomalacia

2. Raquitismo metablico

3. Osteoporosis senil o posmenopusica

RDR 400 UI

Dosis teraputica 3 000 4 000

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VITAMINA K

- Derivado de quinona:

K1 fitonadiona dietaK2 menaquinona bacterias colonicas

- Forma liposoluble* se absorbe en intestino con sales biliares

- Forma Hidrosoluble* directamente a sangre por vena porta

- Se deposita transitoriamente en higado

- Sufre glucorilacion

- Se excreta por bilis y orina

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Funcin y accin fisiolgica

- Acta como cofactor en un estadio tardo de la sntesis heptica de protenas de la coagulacin ( protrombina, factor VII, IX y X)

Deficiencia

- Tendencia a hemorrgica- hematuria, equimosis, epistaxis y hematemesis

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Causas- Hepatopatias- Malabsocion grasa- Antibitico terapia prolongada y antioconvulsivantes- Recin nacido

Usos teraputicos1. Profilaxis y tratamiento de las hemorragias por disminucin de factores de la coagulacin

2. Recin nacidos ( 1 mg IM )

3. Revertir efectos de anticoagulantes

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Toxicidad

- hemlisis dependiente de dosis

RDR 0,08 mg

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VITAMINA E

- Alfa- tocoferol es el mas abundante y potente

- Se absorbe en intestino

- Circula asociado a una B- lipoprotena

- Se almacena en diferentes tejidos

- Se excreta lentamente en bilis y orina

Fuente: aceite de germen de trigo, cereales, nueces, espinaca, yema de huevo, margarinas

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Funcin y accin fisiolgica

1- Antioxidante

Deficiencia

- Nios prematuros- No existe un sndrome definido- Enf. Neuromuscular de la infancia- Enf. Hepatobiliar- Anemia hemolitica

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Usos Teraputicos1. Profilaxis de enf. hepatobiliar

2. Como antioxidante:

* esterilidad* enf. dermatolgicas* prevencin del cncer* cardiopata isquemica

RDR 30 UI

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CONSULTAS?????

MUCHAS GRACIAS!!!

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