Vitamina D - compuerta.cl
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Vitamina D
Fuentes de vitamina D
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Iquique Santiago Punta Arenas
89,2
64
44,2
8,4
37,5
66
Niveles séricos (nmol/L) % deficiencia
Albala C. Resultados no publicados
Niveles de vitamina D en regiones Chilenas
Estacionalidad en Niveles de vitamina D
Albala C. Resultados no publicados
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Seru
m 2
5 O
H v
it D
(nm
ol/L
)
Non osteoporoticBMI < 28 kg/m
Non osteoporoticBMI >= 28 kg/m
OsteoporoticBMI < 28 kg/m
OsteoporoticBMI >= 28 kg/m
Niveles de vitamina D e índice de masa corporal en adultos mayores
Effects of the special supplement on serum 25 OH vitamin D
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Basal 6 months 12 months
Seru
m 2
5 O
H v
it D
(ng/
ml)
Special supplement Gonvernment supplement
x ± s.d.
Bunout et al et al J Am Coll Nut 2006;25:170
Acción de vitamina D
Deficiencia de vitamina D
❚ En adultos debemos pensar en osteomalacia frente a: ❙ Dolor óseo ❙ Hipofosfatemia ❙ Aumento de fosfatasas
alcalinas ❙ Osteopenia y
pseudofracturas en Rx
Efectos de la suplementación de vitamina D en densidad mineral ósea
Jackson et al NEJM 2006;354:669
Cambios en vitamina D sérica con la suplementación
0
5
10
15
20
25
30
Suplementados No suplementados
Vid
D (n
g/m
l)
BasalNueve meses
Bunout et al Exp Gerontology Exp Gerontol. 2006;41:746
Bunout et al Exp Gerontol 2006;41:746
Efectos en densidad mineral ósea
-1.5
-1
-0.5
0
0.5
1
1.5
2
2.5
Femur Columna
% c
amb
io
Suplementados No suplemementados
p = 0.006
Cambios en capacidad de marcha después de suplementación con vitamina
D
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
Control/Calcio Ejericicio/calcio Control/Vit D Ejercicio/Vit D
% c
ambi
o
Bunout et al Exp Gerontol 2006;41:746
Bunout et al Exp Gerontol 2006;41:746
Efectos en sobrevida libre de caídas
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Month of follow up
Fall
free
sur
viva
l
no training-calciumtraining-calciumno training-vitDtraining-vitD
Neelemast et al JAGS 2012;60:691
Efectos de la suplementación en la incidencia de caídas
Vitamina D
Vitamina D ensujetos conbajos niveles
OR
Prevención de caídas
0 0.25 0.5 1 1.25 1.5
Favoreceintervención
Favorececontrol
0 0.25 0.5 1 1.25 1.5
Robertson et al JAMA 2013;309:1406
Efectos de la suplementación de vitamina D en función cognitiva
Rossom et al JAGS 2012;60:2197
Efectos de la suplementación de vitamina D en la incidencia de cáncer colorectal
Wactawski-Wende et al NEJM 2006;354:684
Wallace et al AJCN 2011;94:270
Efectos de la suplementación de vitamina D en litiasis renal
Vitamina B12
Deficiencia de vitam
ina B12
NEJM 2013;368:149
Absorción de vitamina B12
Vitamina B12 en adultos mayores
❚ Aproximadamente el 25% de los adultos mayores sanos son deficientes en vitamina B12
Acción de vitamina B12
Vitamina B12 en adultos mayores. Efectos de suplementación
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
Basal 6 meses
Vit B
12 (p
g/m
l)
Supl 3.8 ug B12 Años dorados (0.5 ug B12)
p < 0.01
Mejoría de trastornos de memoria en 13 pacientes
tratados
totalparcial
Deficientes en cobalamina sin alteraciones
hematológicas en 141 sujetos estudiados
72%
28%Lindenbaum NEJM 1988;318:1720
Asociación entre deficiencia persistente de vitamina B12 y función cognitiva
0 10 20 30 40 50 60 70
Matrices coloreadas progresivas
Número de palabras
Asociaciones categóricas
Intrusiones
Evocaciones diferidas
Intrusiones en evocaciones diferidas
Número de animales
FAB
Puntaje
B12 intermedia B12 baja B12 normal
Niveles de vitamina B12 y riesgo de demencia
Epidemiol Rev 2013;35:2
Efectos de la suplementación de vitamina B12 en sujetos con deficiencia subclínica
Dangour et al Am J Clin Nutr 2015, epub
Efectos de la suplementación de vitamina B12 en sujetos con deficiencia subclínica
Dangour et al Am J Clin Nutr 2015, epub
Egresos hospitalarios por cáncer de colon, de adultos entre 45-64 años, antes y después de
iniciada la fortificación de la harina de trigo con acido fólico
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
1992 1993 1996 2002 2003 2004YEARS
RATE/RATIO
StrokeHypertensionIschemic Heart DiseaseBreast CancerGastric CancerColon Cancer
Hirsch et al Eur J Gastroenterol Hepatol 2009;21:436
Efectos del ácido fólico en proliferación de células HT 29
***
Hirsch et al Nutr Cancer 2015;67:706
Efectos del ácido fólico en expresión de receptores NOTCH en
células HT29
Hirsch et al Nutr Cancer 2015;67:706
Vitamina E
Oxidación de lipoproteínas
❚ Ocurriría en el microambiente endotelial ❚ Las LDL oxidadas serían captadas por
macrófagos, iniciando una cascada de eventos deletéreos: ❙ reclutamiento de monocitos ❙ proliferación de células de músculo liso ❙ secresión de linfokinas y factores de
crecimiento
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
BASAL FINALStudy periods
nmol
TB
AR
S/m
g pr
otei
n
p = 0.001
Efecto de suplementación con antioxidantes
en oxidación de LDL in vitro
Bunout et al Nutrition 2000;16:107
Vitamina E enfermdad cardiovascular y mortalidad
Curtis et al Cardiovasc Drug Ther 2014;28:563
Antioxidantes e incidencia de cancer
ATBC study group JAMA 2003;290:476
Efectos de la suplementación con vitamina E en función cognitiva
Sano et al et al NEJM 1997;336:1216
Efectos de la suplementación con vitamina E en función cognitiva
Sano et al et al NEJM 2005;352:2379
Efectos de la suplementación con vitamina E en función cognitiva
Sano et al et al JAMA 2014;311:33