VIRUS Y OTROS AGENTES PRODUCTORES DE … · lesiones pulmonares primarias influenza fatal en el...
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UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES. FACULTAD DE MEDICINAII CÁTEDRA DE MICROBIOLOGÍA, PARASITOLOGÍA E INMUNOLOGÍA
Profesor Titular: Dr. Norberto Sanjuan
MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA ISEMINARIO Nº 13:
VIRUS Y OTROS AGENTES PRODUCTORES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS LOCALIZADAS
2018
INFLUENZA
ULTRAESTRUCTURA
CORTE ULTRAFINO: VIRIONES BROTANDO TINCIÓN NEGATIVA
ESTRUCTURA ANTIGÉNICA
CULTIVOS
• HUEVOS EMBRIONADOS
• CULTIVOS CELULARES (MDCK ó VERO)
REPLICACIÓN VIRAL
PATOGENIA
PATOGENIA: IMPORTANCIA DE LA POLARIDAD CELULAR
BROTACIÓN POLARIZADA DESDE UNA CÉLULA EPITELIAL. INFLUENZA SÓLO LO HACE POR EL BORDE APICAL (Ap)
LESIONES PULMONARES PRIMARIAS
INFLUENZA FATAL EN EL CERDO: A: NECROSIS FOCAL DE CÉLULAS ALVEOLARES (FLECHAS). B:PULMÓN CON LESIONES EN «TABLERO DE AJEDREZ». C: ANTÍGENOS VIRALES (EN MARRÓN) DETECTADOS POR INMUNOPEROXIDASA EN EL EPITELIO BRONQUIAL.
BRONCONEUMONÍA
FLECHAS: LONJAS DE EPITELIO RESPIRATORIO NECRÓTICAS Y DESPEGADAS. NÓTESE LA PÉRDIDA DE LA HISTOARQUITECTURA PULMONAR, EL ENGROSAMIENTO DE LOS TABIQUES Y LA CONGESTIÓN VASCULAR
FUNDAMENTOS DEL DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
• ASPIRADO NASOFARÍNFEO E IFI. «SHELL VIAL»
• ELISA
• CULTIVO
• SEROLOGÍA
EPIDEMIAS Y PANDEMIAS
PROFILAXIS Y BLANCOS DE ACCIÓN DE LOS FÁRMACOS ANTIVIRALES.
BRONQUIOLITIS
BRONQUIOLITIS
RX EN EL CENTRBRONQUÍOLO OBSTRUÍDO POR SECRECIÓN Y LEUCOCITOS
RESPIRACIÓN ASISTIDA
AGENTES CAUSALES DE BRONQUIOLITIS
• VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO (RSV). 70% DE LOS CASOS
• ADENOVIRUS
• PARAINFLUENZA
• INFLUENZA
• BRONQUIOLITIS: RESPONSABLES DEL 50% DE LAS INTERNACIONES PEDIÁTRICAS EN INVIERNO. CAUSAN EL 15% DE LAS MUERTES
FAMILIA PARAMIXOVIRIDAE
• VIRUS DE 200 nm.
• CONTIENEN RNA DE CADENA SIMPLE Y POLARIDAD NEGATIVA (RNA POLIMERASA PROPIA)
• ENVUELTOS.
• ESPÍCULAS DONDE COEXISTEN LA HEMAGLITININA Y LA NEURAMINIDASA.
• FORMAN SINCICIOS (CÉLULAS DE WARTHIN-FINKELDAY)
• PARAINFLIENZA, PAROTIDITIS, SARAMPIÓN, SINCICIAL RESPIRATORIO (RSV), METAPNEUMOVIRUS
VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO
• INFECCIÓN RESPIRATORIA A PARTIR DE UN ADULTO.
• AVANCE POR CONTIGÜIDAD DE CÉLULA A CÉLULA.
• FORMACIÓN DE INMUNOCOMPLEJOS
• INFLAMACIÓN Y OBLITERACIÓN DE LOS BRONQUÍOLOS RESPIRATORIOS
• INCUBACIÓN 2-4 DÍAS
METAPNEUMOVIRUS
- CLINICA INDISTINGUIBLE DE LA DEL RSV
- BRONQUIOLITIS; NEUMONÍAS
ADENOVIRUS
• CONTIENEN DNA DE DOBLE CADENA. •DESNUDOS; SIMETRÍA ICOSAÉDRICA. FIBRAS EN LOS CAPSÓMEROS•ESTABLES ANTE EL pH ÁCIDO Y LAS SALES BILIARES• 51 SEROTIPOS• INFECCIONES:
RESPIRATORIASOFTÁLMICASGASTROINTESTINALESSISTÉMICASPERSISTENTES EN EL RIÑÓN Y EL TEJIDO LINFOIDE
•GRAN CARIABILIDAD ANTIGÉNICA•RESPUESTA INMUNE ESPECÍFICA DE SEROTIPO
ADENOVIRUS
INCLUSIONES INTRANUCLEARES DE ADENOVIRUS «FLUZZY CELLS»
SECUELAS DE LAS BRONQUIOLITIS Y NEUMONÍAS VIRALES (SOBRE TODO ADENOVIRUS)
• BRONQUIOLITIS OBLITERANTE
• ATELECTASIAS
• BRONQUIECTASIAS
• SÍNDROME DEL PULMÓN HIPERLÚCIDO
• HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL
FUNDAMENTOS DEL DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
IFI RT-PCR ó PCR CULTIVOS, ECP E IFI
SE PREFIEREN LOS MÉTODOS RÁPIDOS; EJ: ASPIRADO NASOFARÍNGEO E INMUNOFLIORESCENCIA INDIRECTA
SOBRE EXTENDIDOS DE LA MUESTRA.
NEUMONÍAS INTERSTICIALES
NEUMONÍA INTERSTICIAL
AGENTES ETIOLÓGICOS
• VIRUS: Influenza, Parainfluenza, Adenovirus, Virus Sincicial Respiratorio.
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophila pneumoniae
• Legionella pneumophila
CULTIVO M.E. «C» CILIA; «M» Mycoplasma
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae
IFI: CUERPOS RETICULADOS M.E. : CUERPOS ELEMENTALES
Legionella pneumophila
CULTIVO MICROSCOPÍA ELECTRÓNICA