Virus responsables

de diarrhées

1. Structure des virus

Types 40 et 41

• Famille des Reoviridae

• ARN génomique bicaténaire en 11 segments

• Capside icosaédrique

• Pas d’enveloppe

• Groupes A à G

• Groupes A, B et C : homme

1.1. Rotavirus

• Famille des Caliciviridae : – Norovirus (virus de Norwalk)

– Sapovirus

• Aspect d’une étoile à 6 branches en ME32 dépressions en forme de calice (Calix : coupe)

1.2. Calicivirus

Génotypes 1 et 2 :

– Virus Norwalk

– Desert Shield (Tempête du Désert, 1991)

– Hawaï, Snow Mountain, Mexico

Génotype 3 :

– Sapporo

ARN monocaténaire positif

Aspect en étoile

Mis en évidence par ME

++ en hiver, chez < 2 ans

1.3. Astrovirus

1.4. Adénovirus 40 et 41

ADN

Capside icosaédrique

Pas d’enveloppe

Responsables de 5% des gastroentérites virales

2. Physiopathogénie

• Multiplication du virus dans entérocytes villosités

• Perturbation activité électrolytique de cellules

• Perte d’eau et électrolytes

• Excrétion virale très abondante au début cesse avec

guérison

• Épithélium intestinal régénéré

• Anticorps IgM, IgG et IgA synthétisés

3. Epidémiologie

• Rotavirus = 30-50 % des gastro-entérites aiguës de l’enfant

• 70 % des gastro-entérites aiguës dans 1ère année de vie

Rotavirus : • 140 millions de cas/an

• 18 millions diarrhées sévères

• 800 000 décès

• Nombreuses infections modérées ou asymptomatiques

• Environ 90 % de la population générale présente des anticorps sériques à 6 ans

Rotavirus :• Pays développés : principale cause d’hospitalisation des

nourrissons

• 1er cause infections nosocomiales pédiatriques (15 %)

• Décembre – janvier : concomitantes des épidémies de viroses respiratoires (VRS, grippe) �engorgement hôpitaux

Calicivirus :

• Épidémies de gastro-entérites collectivités

– maisons de retraite,

– bateaux de croisière, …

• Consommation eau et coquillages souillés

• Première cause de gastro-entérites épidémiques non bactériennes

Modes de transmission

Fécale-orale

Grande quantité de virus dans les selles (1010 virus /ml de selles)

Virus nus = résistants en milieu extérieur

4. Clinique

• Incubation courte 24-48 h

• Diarrhée aqueuse

• Vomissements (++)

• Fièvre > 38°C

• Guérison en 5-7 jours (si réhydratation)

5. DiagnosticPvt = sellesselles

0 sérologie

6. Traitements

0 traitement antiviral

0 vaccin

Prévention = hygihygièènene (lavage des mains)

Traitement symptomatique = réhydratation

• Voie orale : soluté réhydratation orale (SRO)(sodium-glucose)environ 60 ml toutes les 20-30 minsystématique

le nourrisson ne connaît pas la soif !

• Voie intraveineuse :Si perte de poids > 10 % poids du corps

Vaccin oral tétravalent autorisé aux USA en 1998Retiré du marché en 2000Invaginations intestinales aiguës

Vaccin commercialisé en France en 2006 …..

Vaccin rotavirus

Autres virus responsables de diarrhées :

• Entérovirus (méninigite virale; coxsackie, polio)

• Coronavirus (syndrome respiratoire, SRAS)