VIH - SIDA

Escuela de Educación Superior Técnico de Profesionales PNP

VIH – SIDA

I.1 DEFINICIÓN

El Virus de Inmunodeficiencia

Humano, o VIH, es el virus que

produce el SIDA, Síndrome de Inmuno

Deficiencia Adquirida. Es una

deficiencia del Sistema Inmunológico

porque el VIH destruye las células que

protegen al organismo de los agentes

patógenos externos, que son los

microorganismos que causan las

enfermedades. La destrucción que el

virus provoca es progresiva, de forma

tal que se llega a un estado de enfermedad, conocido como SIDA.

DIFERENCIA ENTRE VIH Y SIDA

No es lo mismo tener VIH que tener sida.

SIDA significa: Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida.

Es la etapa avanzada de la infección causada por el VIH.

El síndrome (conjunto de síntomas) aparece cuando el VIH debilita las

defensas del cuerpo. Esta situación predispone a las personas a

desarrollar las ENFERMEDADES OPORTUNISTAS, aprovechando la

caída de las defensas.

Las enfermedades oportunistas son infecciones o tumores que se

desarrollan en el contexto de un sistema inmunológico deteriorado.

Las principales infecciones oportunistas relacionadas con el sida se

pueden agrupar en parásitos, hongos, bacterias, y virus.

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I.2 CLASES O TIPOS DE CONTAGIO

El Virus se transmite por: sangre, semen, secreciones vaginales y leche

materna.

Las vías de contagio son:

a. Vía Sexual: ya sea por contacto genital, por contacto anal o por contacto

oral.

En cuanto a ésta vía de contagio la mujer tiene más predisposición a

contraer la infección (la causa de esto es desconocida). En el contacto

anal el receptor está más expuesto y las relaciones orales parecen tener

menor incidencia de contagio.

b. Vía Sanguínea: por uso de drogas intravenosas sin utilización de agujas

y jeringas descartables, cualquier práctica que sea realizada sin la

adecuada esterilización de los materiales utilizados (prácticas

odontológicas, tatuajes, diálisis, cirugías, inseminación artificial, etc.)

Transfusiones de sangre sin el testeo correspondiente para detectar el

virus (actualmente esta posibilidad es prácticamente remota dado que

en los países desarrollados se realizan los controles indicados para

evitar esta posibilidad). Donación de órganos (igual que las

transfusiones es prácticamente imposible dado que se realizan los

controles previos a dicha cirugía).

c. Vía vertical: producida por la transmisión de la infección de una mujer

embarazada al feto, de no mediar un tratamiento adecuado.

La mujer embarazada que presente infección por HIV, debe ser tratada

para disminuir las probabilidades de contagio al feto y además tiene

indicación de cesárea y NO PUEDE AMAMANTAR AL BEBÉ, dado que

el virus se transmite por la leche materna.

I.3 CAUSAS O ETIOLOGÍA

Al igual que el resto de los virus, el VIH depende de las células

"huésped" para multiplicarse. El VIH utiliza las células CD4: un tipo de

leucocitos que forma parte del sistema inmunitario.

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El VIH penetra en primer lugar en la célula CD4. Una vez en su interior,

el material genético del virus se inserta en el ADN de la célula CD4.

Cuando se copia el ADN de la célula "huésped", el material viral se copia

a la vez. En este punto, el VIH necesita una enzima específica, la

transcriptas inversa definición.

Estas proteínas del VIH son segregadas como moléculas de cadena

larga, que, a continuación, son cortadas en trozos por otra enzima, la

proteasa definición. Las pequeñas partículas de proteína resultantes se

unen para formar nuevas y virulentas copias del virus original; se

extienden para infectar nuevas células "huésped" y repetir este ciclo de

multiplicación una y otra vez.

I.4 ESTADÍSTICAS EN EL PERÚ

El primer caso de SIDA en el Perú fue reportado en el año 1983.

Mientras al inicio de los noventa, por cada mujer con SIDA había 11

hombres con SIDA. Hoy, por cada mujer con SIDA, existen tres hombres

con SIDA. Esto se refiere únicamente a la proporción hombre/mujer,

porque en el mundo, en términos globales, el número de mujeres y

hombres infectados se ha incrementado.

A la fecha, el Ministerio de Salud (MINSA) ha reportado, a través de la

Dirección General de Epidemiología: 20, 110 casos de SIDA y 29, 771

casos de VIH.

Al evaluar las vías de transmisión sexual, parenteral y vertical, se

evidencia que la transmisión de la epidemia en el Perú es casi

exclusivamente sexual (97%). La transmisión perinatal es del orden del

2, 1% y la transmisión parenteral del 1, 1%.

El 50% se infecta a una temprana edad: la mediana de la edad de

infección por VIH es 31 años.

La mayoría de los casos se presentan en ciudades y departamentos de

la Costa y de la Selva del Perú, con mayor concentración urbana (Lima-

Callao, Iquitos, Chiclayo, Trujillo, Pucallpa, Arequipa, Huancayo, Piura,

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Ica, Chimbote y Huaraz); su diseminación se correlaciona con mayor

densidad poblacional, mayor actividad comercial y mayor flujo migratorio.

Lima y Callao concentran el 73% de los casos registrados (MINSA,

2006).

En el Perú, aproximadamente 8.500 personas que viven con SIDA

(PVVS) reciben, por parte del Ministerio de Salud, tratamiento

antirretroviral de gran actividad (TARGA).

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I.5 CONSECUENCIAS

A. Consecuencias económicas:

El precio de los antivirales, retro virales y demás medicamentos para el

tratamiento del VIH/SIDA son muy elevados lo que obviamente repercute

en los egresos derivados de ello a través de las diversas secretarias de

salud pública, al estar en este ambiente (médico) puedo decirte que

diversos programas de tratamiento e investigación han perdido fondos

para su investigación por la compra (en mi país México aún se compra el

medicamento del extranjero) por lo que muchos programas de asistencia

social quedan a la deriva.

B. Consecuencias sociales:

Se llega a ver la enfermedad como un monstro indestructible, las

personas que padecen la enfermedad suelen ser marginadas y miradas

sobre el hombro, se sigue viendo (a pesar de los esfuerzos de ONG's

muchos o pocos eso no se discute) a las personas con asco, desprecio y

en muchas de las ocasiones con miedo todo ello derivado del

desconocimiento de la enfermedad.

C. Consecuencias políticas:

Grupos políticos que apoyan la investigación de VIH/SIDA y su

búsqueda de tratamientos suelen verse como minorías políticamente

poco influyentes, y con frecuencia relacionados al ambiente homosexual,

ello genera sino el rechazo, si al menos la desconfianza de los demás

grupos políticos, al ser insuficiente el apoyo a dichos programas estos

pasan sin pena ni gloria por congresos e iniciativas de ley que se hacen

amarillas en el papel esperando una respuesta positiva.

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I.6 MEDIDAS DE PREVENCIÓN

No existe una vacuna para prevenir la infección por VIH y no existe cura

para el SIDA. Pero, es posible prevenir la infección. Esto significa leer

sobre el SIDA y aprender a evitar comportamientos que son de alto

riesgo para contraer el VIH.

Algunas medidas para prevenir el contagio con el VIH son:

Una relación ocasional, un sólo contacto, puede transmitir el VIH.

Debería tomarse tiempo para conocer a la pareja e intimar,

preguntarse sobre comportamientos pasados y actuales.

Las relaciones sexuales, homo o heterosexuales, comportan un alto

riesgo de transmisión del virus del SIDA.

La presencia de otras enfermedades de transmisión sexual, lesiones

genitales, favorece la transmisión del virus.

La mayoría de las personas infectadas lo han sido en una relación

sexual.

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El contacto de la boca con el esperma o las secreciones vaginales

suponen un riesgo de transmisión cuando existen lesiones en la

boca.

La penetración anal es la que supone mayor riesgo.

A. Usar preservativo o hacer que lo usen.

El preservativo es eficaz en la prevención de todas las enfermedades de

transmisión sexual.

a. El preservativo masculino

Comprobar su fecha de caducidad y retirarlo de su envoltorio con

precaución de no deteriorarlo.

Colocárselo en el pene en erección antes de cualquier penetración.

Si carece de depósito, crearlo dejando un espacio libre de 2 cm. a lo

largo de la punta del pene y apretar la punta del depósito para

expulsar el aire.

Desenrollar el preservativo hasta la base del pene.

Para evitar que el esperma se derrame hay que retirarse y retirar el

preservativo sujetándolo por la base antes del que pene se quede

flácido.

El preservativo se debe utilizar sólo una vez y tirarlo a la basura con

cuidado.

Evitar utilizar lubricantes de base grasa, como la vaselina, ya que

pueden deteriorar el látex.

b. El preservativo femenino

Consiste en una fina bolsista plástica con un anillo flexible en sus

extremos; el anillo más pequeño se introduce en la vagina apretándolo

para darle una forma alargada y con un dedo se empuja hacia el interior

con el fin de adherirlo al cuello del útero. El otro anillo queda fuera de la

vagina.

Al igual que el preservativo masculino sólo debe utilizarse una vez.

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B. EVITAR LA PENETRACIÓN VAGINAL O ANAL.

Escoger actividades sexuales sin riesgo como pueden ser las caricias o

la masturbación mutua.

C. Pruebas de detección y asesoramiento en relación con el VIH y

las ITS

La realización de pruebas de detección del VIH y otras ITS está

altamente recomendada para todas las personas expuestas a

cualquiera de los factores de riesgo, de modo que puedan conocer su

estado y, llegado el caso, acceder sin demora a los oportunos

servicios de prevención y tratamiento. La OMS también recomienda

ofrecer pruebas de detección para el/la compañero/a sexual o para

parejas.

D. Circuncisión masculina voluntaria practicada por personal

médico

La circuncisión masculina, cuando corre a cargo de personal sanitario

cualificado, reduce en aproximadamente un 60% el riesgo de que un

hombre resulte infectado por el VIH al mantener relaciones sexuales

heterosexuales. Se trata de una intervención fundamental en

contextos de epidemia generalizada con alta prevalencia del VIH e

índices bajos de circuncisión masculina.

E. Prevención basada en el uso de antirretrovíricos

Uso del tratamiento antirretrovírico como método de prevención

Según ha confirmado un ensayo realizado en fecha reciente, cuando

una persona VIH-positiva sigue un régimen terapéutico eficaz con

antirretrovíricos, el riesgo de que transmita el virus a una pareja

sexual no infectada se puede reducir en un 96%. En el caso de las

parejas en que una de las personas es VIH-positiva y otra VIH-

negativa, la OMS recomienda administrar tratamiento antirretrovírico

a la persona infectada, con independencia de su recuento de células

CD4.

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Profilaxis preexposición para la pareja VIH-negativa

Los ensayos realizados entre parejas serodiscordantes han

demostrado que el consumo de antirretrovíricos por el sujeto VIH-

negativo puede ser una medida eficaz para prevenir el contagio por el

sujeto seropositivo. Es lo que se conoce como profilaxis

preexposición.

La OMS recomienda que los países apliquen proyectos piloto sobre

la profilaxis preexposición para las parejas serodiscordantes y los

hombres y mujeres transexuales que tengan relaciones sexuales con

hombres antes de adoptar una decisión sobre la ampliación de esta

intervención.

Profilaxis postexposición al VIH

La profilaxis postexposición consiste en tomar antirretrovíricos, dentro

de las 72 horas siguientes a la exposición al VIH para prevenir la

infección. Este método suele recomendarse cuando un profesional

sanitario se pincha con una aguja en el lugar de trabajo. La profilaxis

postexposición incluye servicios de asesoramiento, primeros auxilios,

pruebas de detección del VIH y, dependiendo del nivel de riesgo, la

administración de terapia antirretrovírica durante 28 días junto con

atención complementaria.

F. Reducción de daños en los consumidores de drogas

inyectables

Las personas que se inyectan drogas pueden protegerse de la

infección por el VIH utilizando material estéril, en particular agujas y

jeringuillas, para cada inyección. Los paquetes integrales de

medidas de prevención y tratamiento de la infección por el VIH,

incluyen los componentes siguientes:

acceso a agujas y jeringuillas desinfectadas;

tratamiento de sustitución de opiáceos para los consumidores de

drogas (y otras intervenciones de tratamiento de la

drogodependencia basadas en criterios científicos);

asesoramiento y pruebas de detección del VIH;

tratamiento contra el VIH y atención a los infectados;

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acceso a preservativos y tratamiento de las ITS, la tuberculosis y

la hepatitis vírica.

G. Eliminación de la transmisión del VIH de la madre al niño

La transmisión del VIH de una madre seropositiva a su hijo(a)

durante el embarazo, el trabajo de parto, el alumbramiento o el

amamantamiento se denomina transmisión vertical o maternoinfantil.

En ausencia de cualquier tipo de intervención, las tasas de

transmisión oscilan entre un 15% y un 45%. Es posible prevenir casi

totalmente esta clase de transmisión administrando antirretrovíricos

tanto a la madre como al niño, y ello en todas las etapas en que

pudiera producirse la infección.

La OMS recomienda una serie de medidas de prevención de la

transmisión vertical, que incluyen la administración, tanto a la madre

como a su hijo, de antirretrovíricos durante el embarazo, el parto y el

puerperio o, en la mujer embarazada seropositiva, incluso de por

vida, con independencia de su recuento de células CD4. En 2013 se

publicarán nuevas directrices para la prevención de la transmisión

vertical.

En 2011 el 56% de los aproximadamente 1,5 millones de

embarazadas infectadas por el VIH que viven en países de ingresos

bajos o medios recibieron antirretrovíricos eficaces para evitar la

transmisión a sus hijos, frente al 48% en 2010.

I.7 DATOS Y CIFRAS

El VIH sigue siendo un importante problema de salud pública mundial,

después de haberse cobrado más de 34 millones de vidas hasta ahora.

En 2012 había unos 35,3 millones de personas infectadas por el VIH (las

cifras oscilan entre 32,2 y 38,8 millones).

El África subsahariana, donde uno de cada 20 adultos está infectado por

el VIH, es la región más afectada. El 69% de la población mundial VIH-

positiva vive en esta región.

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La infección por el VIH se suele diagnosticar mediante análisis de

sangre en los que se detecta la presencia o ausencia de anticuerpos

contra el virus.

Aunque no existe una cura para la infección, los pacientes pueden

mantener controlado el virus y llevar una vida sana y productiva si

siguen un tratamiento eficaz con fármacos antirretrovíricos.

En 2012 había en los países de ingresos bajos o medios más de 9,7

millones de personas infectadas por el VIH que recibían terapia

antirretrovírica.

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ataca el sistema

inmunitario y debilita los sistemas de vigilancia y defensa contra las

infecciones y algunos tipos de cáncer. A medida que el virus destruye

las células inmunitarias y altera su función, la persona infectada se va

volviendo gradualmente inmunodeficiente. La función inmunitaria se

suele medir mediante el recuento de células CD4. La inmunodeficiencia

entraña una mayor sensibilidad a muy diversas infecciones y

enfermedades que las personas con un sistema inmunitario saludable

pueden combatir. La fase más avanzada de la infección por el VIH se

conoce como síndrome de inmunodeficiencia adquirida, o sida y puede

tardar entre 2 y 15 años en manifestarse, dependiendo del sujeto. El

sida se define por la aparición de ciertos tipos de cáncer, infecciones u

otras manifestaciones clínicas graves.

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I.8 RESPUESTA DE LA OMS

Desde el comienzo de la epidemia, la OMS ha encabezado la respuesta

mundial del sector sanitario frente al VIH. Como organismo

copatrocinador del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el

VIH/Sida (ONUSIDA), la OMS lleva la iniciativa en los ámbitos

prioritarios del tratamiento y la atención de la infección por el VIH y la

coinfección VIH/tuberculosis, y coordina, conjuntamente con el UNICEF,

las tareas de eliminación de la transmisión maternoinfantil del virus.

En 2011, los Estados Miembros de la OMS aprobaron una nueva

Estrategia mundial del sector de la salud contra el VIH/sida para 2011-

2015, en la que se definen cuatro orientaciones estratégicas que van a

guiar el trabajo de la OMS y los países en los próximos cinco años:

optimizar los resultados de la prevención, el diagnóstico, el

tratamiento y la atención de la infección por el VIH;

propiciar la obtención de resultados sanitarios más amplios mediante

la respuesta a la infección por el VIH;

crear sistemas de salud sólidos y sostenibles; y

luchar contra las desigualdades y promover los derechos humanos.

Entre las actividades básicas de la OMS con respecto al VIH también

figuran las siguientes:

sintetizar los datos probatorios disponibles sobre la eficacia,

viabilidad y seguridad de las intervenciones y métodos relacionados

con el VIH y ofrecer orientación para el programa de investigaciones

sobre el VIH;

articular opciones de política para los programas nacionales contra el

VIH;

mejorar la disponibilidad y calidad de los medicamentos e

instrumentos de diagnóstico relacionados con el VIH;

establecer normas y criterios para ampliar los servicios de

prevención, diagnóstico, tratamiento, atención y apoyo en relación

con el VIH;

ofrecer apoyo técnico a los países para el aumento de las

capacidades nacionales relacionadas con la planificación, la

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ejecución, el seguimiento y la evaluación de medidas de respuesta

eficaces contra el VIH;

seguir de cerca y fomentar el avance del sector de la salud hacia la

universalización del acceso a los servicios relacionados con el VIH,

incluidos el nivel de cobertura y el impacto de estos últimos;

facilitar la cohesión y colaboración entre asociados para hacer

realidad los Objetivos de Desarrollo del Milenio relacionados con el

VIH y las metas establecidas en la Estrategia mundial del sector de la

salud contra el VIH/sida para 2011-2015.

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CONCLUSIONES

Para fortalecer las capacidades y hacer frente al VIH-SIDA, habrá que

aumentar y mantener los recursos humanos, financieros y técnicos por

conducto del fortalecimiento de la cooperación y la acción en el plano nacional

e internacional.

Hay que poner fin a lo que tal vez sea la forma más trágica de la transmisión

del VIH: la transmisión de madres a hijos y proporcionar tratamiento a todos los

infectados

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BIBLIOGRAFÍA

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Acrónimo, en Diccionario panhispánico de dudas (2005), Real Academia

Española.

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