Fig. 7-68. Esquema del Vidrio Bioactivo utilizado en pulpotomía. Fuente: Fernández Palomino Teresa

7.1.8. VIDRIOS BIOACTIVOS

7.1.8.1 Introducción:

Miles de años atrás los humanos descubrieron que la arcilla podía ser

transformada de manera irreversible mediante el fuego en cerámica. Este

descubrimiento fue un gran factor en la transformación de la cultura humana. Esta

revolución cultural llevó a una gran mejora en la calidad y mejora de vida de los

humanos.

Durante los últimos cuarenta años otra revolución ha ocurrido en el uso de

las cerámicas para mejorar la calidad de vida de los humanos. Esta revolución es

el desarrollo de la cerámica especialmente diseñadas y fabricadas para la

reparación y reconstrucción de partes dañadas, enfermas o desgastadas del

cuerpo. Por lo cual las cerámicas utilizadas para este propósito son denominadas

Biocerámicas.

Las biocerámicas son producidas en una variedad de formas y fases y son

utilizadas para diversas funciones en reparación del cuerpo (Fig7-69).

Las biocerámicas están hechas en diferentes fases; pueden ser

monocristales (zafiro), policristalino (aluminio o hidroxiapatita), vidrios (Bioglass®),

vidrios-cerámicas (A/W vidrios-cerámicas) o compuestos (polietileno-

hidroxiapatita). Estas fases usadas dependen de las propiedades o funciones

requeridas. Por ejemplo, el monocristal zafiro es usado como un implante dental

porque presenta alta resistencia. A/W vidrios-cerámicas es usado para sustituir

vertebras debido a que presenta alta resistencia y unión con el hueso. Los vidrios

bioactivos tienen baja resistencia pero se unen rápidamente al hueso, debido a

ellos son usados para aumentar la reparación de defectos óseos.

Las cerámicas y vidrios han sido usados por mucho tiempo fuera del cuerpo

por una variedad de aplicaciones en la industria del cuidado de la salud. En

odontología son usados como materiales restaurativos, coronas de porcelana,

tratamientos de endodoncia y pulpotomía, dentaduras, etc.1

Fuente: Hech LL, Wilson J. Introduction. En: Hech LL, Wilson J, editors. An Introduction to Bioceramics. Inglaterra. World Scientific. 1993. p. 2

Fig. 7-69. Usos clínicos de las Biocerámicas.

7.1.8.2. Definición:

Los vidrios bioactivos fueron descubiertos por Hech y col en 1969, donde

observaron que el hueso formaba uniones químicos vidrios de ciertas

composiciones. Este grupo de vidrios han sido conocidos como Vidrios Bioactivos

basado en la siguiente definición: “Un material bioactivo es aquel que provoca una

respuesta biológica especifica en la interface del material cuyo resultado es la

formación de una unión entre el tejido y el material”. Hech LL, Wilson J. An Introduction to Bioceramics.

2da Ed. Inglaterra. World Scientific. 1993.p 41-59.

Los vidrios bioactivos tienen numerosas aplicaciones en la reparación y

reconstrucción de tejidos enfermos o dañados, especialmente tejido duro (hueso).

7.8.1.3 Composición:

Los vidrios bioactivos principalmente son obtenidos por fusión, cuyos

componentes básicos en su mayoría son: SiO2, Na2O y P2O5. La primera y más

estudiada composición fue la del Bioglas® 45S5, conteniendo 45% SiO2, 24.5%

Na2O, 24.4%CaO y 6% P2O5.

Tabla 7-6: Composición de Vidrios Bioactivos

Componente 45S5 45S5.4F 45B15S5 52S4.6 55S4.3

SiO2

P2O5

CaOCa(PO3)2

CaF2

MgOMgF2

Na2OB2O3

45

6

24.5

24.5

45

6

14.7

9.8

24.5

30

6

24.5

24.5

15

52

6

21

21

55

6

19.5

19.5

Fuente: Hech LL, Wilson J, Orjan A. Bioactive Glass. En: Hech LL, Wilson J, editors. An Introduction to Bioceramics. Inglaterra. World Scientific. 1993. p. 43.

7.1.8.4 Mecanismo de Acción:

La bioactividad de los vidrios bioactivos deriva de una serie de

reacciones químicas con los fluidos corporales generando como resultado la

formación de una capa de hidroxicarbonato de apatita (HCA).2 La inmersión de un

vidrio bioactivo en una solución acuosa (fluidos corporales) por lo general ocurren

tres procesos: la lixiviación, la disolución y la precipitación.

La lixiviación se caracteriza por la liberación de elementos alcalinos o

alcalinos térreos, usualmente por intercambio con iones H+ o H3O+. El intercambio

de iones es fácil debido a que estos cationes no son parte de la red de los vidrios,

estos solo modifican la red para no formar enlaces puente de oxígeno. Este

proceso de intercambio iónico produce un aumento del pH con valores mayores de

7,4 (pH>7,4).

La disolución se produce al mismo tiempo por la ruptura de los enlaces -S-

O-Si-O-Si- debido a la acción de los iones hidroxilo (OH). La ruptura de la red

ocurre localmente y se libera sílice en la solución en forma de acido silícico

[Si(OH)4]. La velocidad de disolución de la sílice depende de la composición del

vidrio; ésta disminuye en gran medida cuando la composición de SiO2 es mayor al

60% (SiO2>60%) debido al alto número de enlaces puente de oxígeno en la

estructura del vidrio. La sílice hidratada formada en la superficie del vidrio debido a

estas reacciones se reordena por policondensación de silanoles, generando una

capa de gel de sílice.

En la reacción de precipitación los iones de calcio y fosfato liberados de los

vidrios junto con los de la solución forman una capa de calcio-fosfato en la

superficie. La fase de fosfato de calcio que se acumula en la superficie del gel es

al inicio amorfa. Luego se cristaliza hasta formar una estructura de

hidroxicarbonato de apatita mediante la incorporación de aniones carbonato de la

solución. Hech LL, Wilson J. An Introduction to Bioceramics. 2da Ed. Inglaterra. World Scientific. 1993.p 41-59.

Como se había mencionado anteriormente en la fase de lixiviación de los

vidrios bioactivos hay un aumento del pH (> 7,4) en el medio debido a intercambio

de iones por lo tanto se concluye que éstos podrían tener un amplio efecto

antibacteriano.

7.1.8.5 Usos en Odontología:

Debido al fenómeno mencionado y su buena biocompatibilidad, los vidrios

bioactivos son introducidos en la odontología: como sustitutos para la

reconstrucción de defectos óseos, rehabilitación del complejo dentoalveolar,

implantes de vidrios bioactivos, regeneración de hueso periodontal, pueden ser

agentes de mineralización en la profilaxis de caries, debido a la formación de

hidrocarbonato de apatita. También puede ser usado como desensibilizante de

dientes hipersensibles. Salonen JI, Arjasmaa M, Tuominen U, Behbehani MJ , Zaatar EI. Bioactive Glass in

Dentistry. J Minim Interv Dent 2009 [acceso 8 de abril de 2011]; 2(4):208-218.

Acá señalaremos algunos estudios realizados:

Rosenberg y col (2000), realizaron un estudio comparativo que evalúo la

eficacia de las partículas de vidrio bioactivo en el tratamiento regenerativo de

defectos intraóseos periodontales interproximales en un grupo de 12 pacientes

mediante una cirugía de colgajo abierto, luego de 6 meses se llegó a la conclusión

que estas partículas generaron un aumento del nivel de inserción clínica (NIC). 3

Luego en el año 2002 Froum y col (2002), realizaron un estudio para

comprobar la eficacia del vidrio bioactivo implantados en zonas de extracción en

19 pacientes a los cuales se les realizaron 30 extracciones en total, llegándose a

observar que luego de 8 meses del tratamiento que hubo una cicatrización

alveolar demostrando de esta manera su actividad osteoconductiva del vidrio

bioactivo. 4,5

Joannitti y col (2004) efectuaron un estudio comparativo sobre el uso de

hueso autógeno, vidrio bioactivo y cemento de fosfato de calcio en una cirugía en

defectos óseos mandibulares de monos, concluyendo que los materiales de vidrio

bioactivo implantados permitieron la reparación de los defectos óseos,

demostrando biocompatibilidad y actividad osteoconductiva.6

Fig. 7-70. Defecto óseo presente en la cortical mandibular, con un diámetro de 5mm.Fuente: Joannitti CD, Eduardo HV, Rosemary ChM, Edelmo RG. Utilization of Autogenous Bone,

Bioactive Glasses, and Calcium Phosphate Cement in Surgical Mandibular Bone Defects in Cebus apella Monkeys. Int. J. Oral y Maxillofa Implants. 2004;19(1):74.

En el 2006 Bahar y col, efectuaron un estudio comparativo entre los

derivados de la matriz del esmalte solo y combinado con vidrios bioactivo para

determinar la evolución clínica y radiográfica de defectos periodontales intraóseos,

concluyendo luego de 8 meses del tratamiento que en ambos grupos hubo

reducción de las bolsas, disminución de las recesiones y un aumento de estructura

ósea, pero el tratamiento con los derivados de la matriz del esmalte en

combinación con el vidrio bioactivo dieron mejores resultados al tratamiento. 7

Fig. 7-71. a. Radiografía preoperatoria donde se observa defecto óseo periodontal. b y c. Observación clínica del defecto óseo periodontal. d. Aspecto clínico del defecto óseo periodontal

después de 8 meses del tratamiento con derivados de la matriz de esmalte en combinación con vidrio bioactivo. e. Aspecto radiográfico luego de 8 meses del tratamiento.

Fuente: Bahar K, Selzuk Y, Kilizaslan A, Ulku N. Enamel Matrix Derivative alone or in Combination with a Bioactive Glass in wide Intrabody Defects. Clin Oral Invest. (2006);10:229.

Humagain y col (2007) realizaron un estudio comparativo haciendo uso de

partículas de vidrio bioactivo en el tratamiento de piezas con defectos de furca

clase II, llegando a observarse que luego de los 6 meses del tratamiento las

piezas presentaron un aumento del nivel de inserción, una reducción en la

profundidad del sondaje y un aumento de hueso vertical y horizontal. 8

Los vidrios bioactivos también pueden tener una aplicación en el

tratamiento de conductos puesto que proporciona un sellado biológico mediante la

formación de depósitos de minerales, induciendo el material en el conducto

radicular y el ápice. Salonen JI, Arjasmaa M, Tuominen U, Behbehani MJ , Zaatar EI. Bioactive Glass in Dentistry.

J Minim Interv Dent 2009 [acceso 8 de abril de 2011]; 2(4):208-218.

7.1.8.6 Usos en Pulpotomía

Debido a su biocompatibilidad y capacidad antibacteriana, los vidrios

bioactivos podrían comportarse como buenos materiales para pulpotomía; ya que

estimulan a los osteoblastos y promueven la reparación de alteraciones del tejido

óseo, también podrían estimular la formación de dentina sobre el tejido pulpar.

Técnica y Procedimiento

1. Hech LL, Wilson J. An Introduction to Bioceramics. 2da Ed. Inglaterra. World

Scientific. 1993.p 41-59.2. Salonen JI, Arjasmaa M, Tuominen U, Behbehani MJ , Zaatar EI. Bioactive Glass

in Dentistry. J Minim Interv Dent 2009 [acceso 8 de abril de 2011]; 2(4):208-218.

Disponible en: http://www.miseeq.com/e-2-4-2.pdf6. Joannitti CD, Hochuli VE, Chierici MR, Rangel GI. Utilization of Autogenous

Bone, Bioactive Glasses, and Calcium Phosphate Cement in Surgical Mandibular

Bone Defects in Cebus apella Monkeys. Int. J. Oral y Maxillofa Implants. 2004;

[acceso 10 de abril de 2011] 19(1):73-79. Disponible en:

http://web.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=447e988e-631a-4367-

ac79-567c1c722cf2%40sessionmgr10&vid=1&hid=25

Luego de seleccionar que determinada pieza necesita un tratamiento de

pulpotomía, se procede a seguir los siguientes pasos9:

- Enjuague pre-opertoria con solución antiséptica: De esta manera se

reducen los niveles de microorganismos presentes en la cavidad oral.

Se hace uso de 5-10ml de conato de clorhexidina al 0,12% por 1 minuto.

- Anestesia local de la pieza a tratar.

- Aislamiento de la pieza: Por lo general se recomienda un aislamiento

absoluto ya que los microorganismos presentes en la cavidad oral

podrían afectar de manera negativa nuestro tratamiento.

- Eliminación de tejido cariado y acceso coronal: Se debe de realizar con

fresas diamantadas redondas.

- Remoción de la pulpa coronal: Realizarlo con curetas afiladas.

- Control de la hemorragia: Mediante el uso de suero fisiológico, con

irrigaciones sucesivas y abundantes.

- Secado: Realizarse con puntas de papel absorbente, no realizarse con

bolitas de algodón ya que esto generaría la formación de los coágulos,

trayendo como consecuencia en la mayoría de los tratamientos la no

formación de la barrera de tejido mineralizado entre la pulpa y el material

protector.

- Preparación del material protector: El polvo del vidrio bioactivo se

mezcla con una pequeña cantidad de solución salina para obtener una

solución cremosa10.

- Colocación del material protector: La mezcla obtenida deberá ser

colocada directamente sobre el muñón pulpar.

8. Humagain M, Dilip GN, Ashita SU. A Clinical Evaluation of Bioactive Glass

Particulate in the Treatment of Mandibular Class II Furcation Defects. Braz J Oral

Sciences. 2007; [acceso 7 de abril de 2011]; 6(23):1450-1456. Disponible en:

http://web.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=48be8ba7-1573-4fbc-

9028-e825164b087a%40sessionmgr11&vid=1&hid=259. Bezerra SL.Tratado de Odontopediatría.1ra ed. Sao Paulo: AMOLCA. 2008

- Colocación de base cavitaria y restauración definitiva: Encima de la

mezcla de vidrio bioactivo se coloca una base de cemento de ionómero

de vidrio, luego el diente podrá ser restaurado con amalgama, resina

compuesta o colocar una corona metálica11.

7.1.8.7 Comparación con otros materiales:

En 2003, Salako y col realizaron un estudio comparativo entre vidrio

bioactivo (BAG), trióxido mineral agregado (MTA), sulfato férrico (SF) y

formocresol (FC) como materiales protectores en tratamientos de pulpotomía en

dientes de ratas; llegando como resultado que las muestras de BAG luego de 2

semanas se encontraron áreas de inflamación en la pulpa, tejido necrótico en la

corona y raíz y o se observó una capa de odontoblastos intacta. En las muestras

luego de 4 semanas se observaron mejores resultados ya que presentaban la

capa de odontoblastos normal. Mientras que las muestras de SF tanto en la 2° y 4°

semana fueron similares, mostraron destrucción completa de la pulpa. Las

muestras de FC a la 2° semana se encontraron zonas necróticas más allá del sitio

donde se realizó la pulpotomía y a la 4° semana se hallaron zonas atróficas con

formación de tejido fibroso. Por último las muestras con MTA a las 2° semanas se

encontró material calcificado, lo cual se podría deducir que es el intento de la

formación del puente dentinario, la capa d odontoblastos se encontró intacta,

mientras que a la 4° semana se observó la formación completa del puente

dentinario y la pula se encontró histológicamente normal. Por lo tanto se llegó a

concluir que aunque el BAG presentó buenos resultados, el MTA ofreció mejores

resultados en un corto tiempo. Salako N, Joseph B, Ritwik P, Salonem J, John P, Junaid TA. Comparison of

Bioactive Glass, Mineral Trioxide Aggregate, Ferric Sulfate, and Formocresol as Pulpotomy Agents in rat Molar. Dent

Traumatol. 2003; [acceso 7 de abril de 2011]; 19:314-320.

Posteriormente Zehnder y col (2006) realizaron un estudio comparativo

sobre el potencial de desinfección del vidrio bioactivo y el hidróxido de calcio en

dientes premolares de humanos, donde éste último presentó un gran efecto

antibacteriano y fue significativamente más efectivo que el del vidrio bioactivo, por

lo tanto se concluyó que el hidróxido de calcio fue un desinfectante más efectivo

en dientes humanos mientras que el vidrio bioactivo presentó una actividad

antiséptica inferior en los tratamientos de conductos. 12

Otro estudio realizado en 2007 por Jabbarifar y col compararon la respuesta

histopatológica de la pulpa dental del dientes de perros luego de un tratamiento de

pulpotomía entre el Trióxido Mineral Agregado (MTA), Vidrio Bioactivo (BAG),

Formocresol (FC) e Hidroxiapatita (HA). Este estudio determinó los siguientes

criterios: Inflamación, hiperemia, necrosis, vitalidad, calcificación y puentes

dentinarios. Los resultados después de tres meses del tratamiento fueron los

siguientes:

Tabla 7-7: Frecuencia de la respuesta histopatológica de la pulpa con MTA, BAG, HA y FC.

Pulpot. Inflamación Vitalidad Calcificación Hiperemia NecrosisPuente

dentinario

MTABAGHAFC

25.9 (7)

29.2 (7)

42.4 (14)

29.2 (7)

40.7 (11)

62.5 (15)

57.6 (10)

45.8 (11)

51.9 (14)

54.2 (13)

69.7 (23)

75 (18)

59.2 (16)

62.5 (15)

81.6 (21)

75.1 (18)

11.1 (3)

0 (0)

12.1 (4)

29.2 (7)

70.4 (19)

29.2 (7)

30.3 (10)

29.2 (7)

Jabbarifar E, Mohammad R, Ahmadi N. Histopathologic Responses of Dog’s Dental Pulp to Mineral Trioxide Aggregate, Bio Active Glass, Formocresol, Hydroxyapatite. 2007;4(2):85.

Llegando a la conclusión que las reacciones histopatológicas de la pulpa

dental al MTA fueron más favorables que con las de HA, FC y BAG; y que el uso

del MTA y BAG son más adecuados que el FC y HA, pudiéndose usar como

alternativas en los tratamientos de pulpotomía. Jabbarifar E, Mohammad R, Ahmadi N. Histopathologic

Responses of Dog’s Dental Pulp to Mineral Trioxide Aggregate, Bio Active Glass, Formocresol, Hydroxyapatite. 2007; [acceso 7 de abril de

2011] 4(2):83-87.

Haghgoo y col (2007) realizaron un estudio comparativo entre el uso de

vidrio bioactivo o hidróxido de calcio en recubrimiento pulpar directo en dientes

temporales. Después de 60 días del tratamiento se llegó a los siguientes

resultados: Tabla 7-8. Respuestas del tejido pulpar en cada muestra.

3. Rosenberg E. Gregory KF, Charles C.Bioactive Glass Granules for

Regeneration of Human Periodontal Defects. J. Est. Restorat. Dentistry. 2000;

[acceso 7 de abril de 2011]; 12(5):248-257. Disponible en:

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1708-8240.2000.tb00231.x/pdf

4. Froum S, Cho SC, Rosenberg E, Roher M, Tarnow D. Histological Comparison

of Healing Extraction Sockets Implanted with Bioactive Glass or Demineralized

Freeze-Dried Bone Allograft: a Pilot Study. J Periodontol. 2001; [acceso 7 de abril

de 2011]; 73(1):94-102. Disponible en: http://www.drstuartfroum.com/wp-content/uploads/2010/11/56_Histological-Comparison-of-Healing-Extraction-Sockets-Implanted-With-Bioactive-Glass-or-Demineralized-Freeze-Dried-Bone-Allograft-A-Pilot-Study.pdf5. Nascimento ML, Hitomi NM, Bosco A, Gouveia GV, Tavares AL. Uso del Vidrio

Bioactivo Particulado en Odontología. Med Oral. 2006; [acceso 7 de abril de 2011];

8(1):25-32. Disponible en: http://web.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?

sid=cc902b8e-bab5-4c1b-83a9-a4adc745e00f%40sessionmgr10&vid=1&hid=257. Bahar K, Selzuk Y, Kilizaslan A, Ulku N. Enamel Matrix Derivative alone or in

Combination with a Bioactive Glass in wide Intrabody Defects. Clin Oral Invest.

(2006); [acceso 10 de abril de 2011]; 10:227-234. Disponible en:

http://web.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=d21cc9a3-fc86-4911-

95f3-43440c9a19b9%40sessionmgr4&vid=1&hid=2510. Salako N, Joseph B, Ritwik P, Salonem J, John P, Junaid TA. Comparison of

Bioactive Glass, Mineral Trioxide Aggregate, Ferric Sulfate, and Formocresol as

Pulpotomy Agents in rat Molar. Dent Traumatol. 2003; [acceso 7 de abril de 2011];

Respuesta pulpar Hidróxido de Calcio Vidrio Bioactivo

Inflamación levemoderadaseveraReabsorción internaAbscesosNecrosisPuente dentinario

2

5

3

6

5

0

7

0

2

1

0

0

0

2

Fuente: Haghgoo R, Jalayer NN. Comparison of Calcium Hydroxide and Bioactive Glass after Direct Pulp Capping in Primary Teeth. J Dent. 2007;4(4):156.

Por lo tanto, debido a los resultados se concluyó que el uso de

Vidrios Bioactivos podría ser mejor que el Hidróxido de calcio en un tratamiento de

recubrimiento pulpar directo en dientes temporales. 13

Fig. 7-72. Hidróxido de Calcio, después de 60 Fig. 7-73. Vidrio Bioactivo, después de 60

días se observa zonas de inflamación. días se observa el puente dentinario.Fuente: Haghgoo R, Jalayer NN. Comparison of Calcium Hydroxide and Bioactive Glass after Direct

Pulp Capping in Primary Teeth. J Dent. 2007;4(4):156-157.

DISCUCIÓN

19:314-320. Disponible en: http://web.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?

sid=b92bf270-6283-480e-893f-367a12424701%40sessionmgr13&vid=1&hid=2511. Jabbarifar E, Mohammad R, Ahmadi N. Histopathologic Responses of Dog’s

Dental Pulp to Mineral Trioxide Aggregate, Bio Active Glass, Formocresol,

Hydroxyapatite. 2007; [acceso 7 de abril de 2011] 4(2):83-87. Disponible en:

http://journals.mui.ac.ir/index.php/drj1/article/view/2132/843 12. Zehnder M, Luder HU, Schatzle M, Kerosuo E, Waltimo T. A Comparative study

on the Disinfection Potentials of Bioactive Glass S53P4 and Calcium Hydroxide in

contra-lateral Human Premolars ex vivo. Int Endod J. 2006; [acceso 10 de abril de

2011]; 39:952-958. Disponible en:

http://web.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=307ba2f7-8e65-43ad-

80c5-2e2d77bda7d8%40sessionmgr10&vid=1&hid=2513. Haghgoo R, Jalayer NN. Comparison of Calcium Hydroxide and Bioactive Glass

after Direct Pulp Capping in Primary Teeth. J Dent. 2007; [acceso 8 de abril de

2011] 4(4):155-159. Disponible en:

http://www.sid.ir/en/VEWSSID/J_pdf/101720070402.pdf

Los vidrios bioactivos se han usado desde hace muchos años en diferentes áreas

de la salud y debido a que son biomateriales osteoconductivos han sido probados

en diversas aplicaciones en odontología tales como en defectos intraóseos

periodontales, defectos de furcas, ósteointegración de implantes, actividad

antibacteriana frente a microorganismo orales supragingival y subgingival; también

ha sido usado como un agente en el tratamiento de pulpotomía, mostrando

resultados en algunos estudios como el realizado por Salako y col (2003) que

luego de 2 semanas se observaron cambios inflamatorios, mientras los de 4

semanas dieron mejores resultados, no llegando a observarse la formación del

puente dentinario, probablemente si el periodo de evaluación hubiese sido más

largo, los signos de formación de puente dentinario se habría podido observar,

otro aspecto que habría podido alterar los resultados es que este estudio fue

realizado en piezas dentales de animales. Salako N, Joseph B, Ritwik P, Salonem J, John P, Junaid

TA. Comparison of Bioactive Glass, Mineral Trioxide Aggregate, Ferric Sulfate, and Formocresol as Pulpotomy Agents in rat

Molar. Dent Traumatol. 2003; [acceso 7 de abril de 2011]; 19:314-320.Por otro lado el estudio realizado

por Haghgoo y col (2007) sí se pudo observar histológicamente la formación del

puente dentinario, no hubo presencia reabsorción interna ni abscesos debido a la

biocompatibilidad que presentan estos vidrios biactivos en comparación con el

hidróxido de calcio. Haghgoo R, Jalayer NN. Comparison of Calcium Hydroxide and Bioactive Glass after Direct

Pulp Capping in Primary Teeth. J Dent. 2007; [acceso 8 de abril de 2011] 4(4):155-159.

CONCLUSION:Basado en los diferentes resultados realizados en diversos estudios podemos

concluir que los Vidrios Bioactivos podrían ser usados como alterativas en

tratamientos de pulpotomía, aunque se debe tener en cuenta que el MTA ofrece

mejores resultados.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS