Oris A. Apolayo C. 5.1

VAS ASCENDENTES DE LA MDULA ESPINAL

Vas sensitivas somticas a la consciencia*

Va (Haz, fascculo o tracto)

Sensibilidad Receptor Neurona de 1 orden Neurona de 2 orden Recorrido Extensin Localizacin Neurona de 3 orden Destino

Espinotalmico lateral Dolor y T. Terminaciones nerviosas libres.

Ganglio radicular posterior contralateral.

Sustancia gelatinosa (pex del asta gris posterior).

Axones entran a la m.e. proveniente del ganglio de la raz posterior van hacia la punta del asta gris posterior dividindose en ramas ascendentes y descendentes (uno o dos segmentos por arriba o por abajo) se le conoce como tracto posterolateral de Lissauer. Los axones de las neuronas de 2 orden cruzan en sentido oblicuo al lado opuesto en las comisuras blancas y gris anterior dentro de un segmento de la m.e. y ascienden en el cordn blanco contralateral como haz espinotalmico lateral, conforme asciende a lo largo de la m.e. se aaden nuevas fibras a la porcin anteromedial del fascculo (de esta forma a nivel cervical anterior las fibras sacras son laterales y las cervicales son mediales). A medida que el tracto asciende a travs del bulbo raqudeo, va acompaado del tracto espinotalmico anterior y el tracto espinotectal que conjuntamente forman el lemnisco espinal. El lemnisco espinal asciende a travs de la parte posterior de la protuberancia. En el mesencfalo se ubica en el tegmento por fuera del lemnisco medial.

Toda la m.e.

Cordn blanco lateral de la m.e.

Ncleo ventral posterolateral ipsolateral del tlamo.

Brazo posterior de la cpsula interna Corona radiada Circunvolucin poscentral rea somestsica primaria de la corteza cerebral en las reas 3,1 y 2 de Broadman.

Espinotalmico anterior Tacto ligero y presin.

Terminaciones nerviosas libres, disco de Merkel, terminaciones peritriquiales, corpsculo de Vter- Pacini de P.

Ganglio radicular posterior contralateral.

Sustancia gelatinosa. La neurona de 1 orden est en el ganglio posterior de la raz dorsal espinal, de all entran a la mdula y se dirigen a la punta del asta gris posterior, dividindose en ramas ascendentes y descendentes. Recorren una distancia de uno o dos segmentos de la m.e. y contribuyen a formar el tracto posterolateral de Lissauer. Los axones de la neurona de 2 orden cruzan muy oblicuamente hacia el lado opuesto en las comisuras gris y blanca anteriores, dentro de varios segmentos medulares y ascienden en el cordn blanco anterolateral opuesto como el tracto espinotalmico anterior. Al ascender en el bulbo raqudeo, acompaa al tracto espinotalmico lateral y al tracto espinotectal, con los cuales forma el lemnisco espinal. El lemnisco espinal contina su ascenso a travs de la porcin superior de la protuberancia y el tegmento mesenceflico.

Toda la m.e.

Cordn blanco anterolateral de la m.e.

Ncleo ventral posterolateral ipsolateral del tlamo.

Brazo posterior de la cpsula interna Corona radiada Circunvolucin poscentral rea somestsica primaria de la corteza cerebral.

Grcil (de Goll), Cuneiforme (de Burdach),

lemnisco medial

Tacto discriminativo, sensibilidad vibratoria, sensibilidad muscular articular consciente.

Corpsculo de Meissner, de Pacini, husos neuromusculares, rganos tendinosos.

Ganglio radicular posterior ipsolateral.

Ncleos grcil ipsolateral y cuneiforme ipsolateral en la m.o.

Axones entran a la mdula espinal desde el ganglio posterior y pasan directo al cordn blanco posterior del mismo lado, las fibras se dividen en ramos ascendentes largos y descendentes cortos. Ramos descendentes cortos bajan por un nmero variable de segmentos dando origen a ramos colaterales que hacen sinapsis con neuronas del asta gris posterior, con neuronas internunciales y con neuronas del asta gris anterior. Fibras ascendentes largas tambin pueden terminar en sinapsis con neuronas en el asta gris posterior, con

Grcil: Toda la m.e. (contiene las fibras ascendentes larga de los nervios espinales sacros, lumbares y 6 torcicos

Grcil: medial en el cordn blanco posterior de la m.e. Cuneiforme: lateral en el cordn blanco posterior de la m.e.

Ncleo ventral posterolateral ipsolateral del tlamo.

Brazo posterior de la cpsula interna Corona radiada Circunvolucin poscentral rea somestsica primaria de la corteza cerebral.

Oris A. Apolayo C. 5.1

neuronas internunciales y con neuronas del asta gris anterior. Tanto las fibras descendentes cortas como las ascendentes largas, intervienen en los reflejos intersegmentarios. Fibras ascendentes largas corren hacia arriba en el cordn blanco posterior como fascculo grcil y fascculo cuneiforme, ascienden ipsolateralmemte y hacen sinapsis con las neuronas de 2 orden en los ncleos grcil y cuneiforme del bulbo raqudeo. Los axones de las neuronas de 2 orden, fibras arcuatas internas, pasan anteromedialmente alrededor de la sustancia gris central y cruzan el plano mediano, decusndose con las fibras correspondientes del lado opuesto en la decusacin sensitiva. Las fibras ascienden como haz nico, el lemnisco medial, a travs del bulbo raqudeo, la protuberancia y el mesencfalo.

inferiores) Cuneiforme: por arriba del 6 segmento torcico.

*Todas las vas ascendentes envan ramas al sistema activador reticular

Vas de la sensibilidad muscular articular al cerebelo

Espinocerebeloso posterior

Sensibilidad muscular articular inconsciente.

husos neuromusculares, rganos tendinosos, receptores articulares del tronco y miembro inferior.

Ganglio radicular posterior ipsolateral.

Ncleo dorsal (Columna de Clarke) base de la columna gris posterior.

Los axones de las neuronas de 2 orden penetran en la parte posterolateral del cordn blanco lateral en el mismo lado, y ascienden por el fascculo espinocerebeloso posterior hasta la m. o. Aqu el fascculo se une con el pednculo cerebeloso inferior y termina en la corteza cerebelosa. No ascienden hasta la corteza cerebral puesto que el ncleo dorsal slo se extiende desde el 8 segmento cervical en sentido caudal hasta el 3 o 4 segmentos lumbares, los axones que entran en la m.e. desde las races posteriores de los segmentos lumbares inferiores y sacros ascienden en el cordn blanco posterior hasta que alcanza el 3 o 4 segmento lumbar, donde entran en el ncleo dorsal.

Por arriba del 2 segmento lumbar.

Cordn blanco posterolateral de la m.e.

Corteza cerebelosa ipsolateral.

Espinocerebeloso anterior Sensibilidad muscular articular inconsciente.

husos neuromusculares, rganos tendinosos, receptores articulares del tronco y miembro superior e inferior.

Ganglio radicular posterior contralateral.

Ncleo dorsal (Columna de Clarke) base de la columna gris posterior.

La mayora de los axones de las neuronas de 2 orden cruzan al lado opuesto y ascienden como fascculo espinocerebeloso anterior en el cordn blanco contralateral. Las fibras, despus de ascender a lo largo de la m.o. y el puente penetran en el cerebelo a travs del pednculo cerebeloso superior y terminan en la corteza cerebelosa. Se cree que esas fibras cruzadas al lado opuesto en la m.e., se vuelven a cruzar dentro del cerebelo.

Toda la m.e. Cordn blanco lateral de la m.e.

Corteza cerebelosa.

Cuneocerebeloso Sensibilidad muscular articular. aprovecha la informacin aportada por grcil y cuneiforme, para notificarla a la corteza cerebelar

Se desprende del ncleo cuneiforme en la m.o. (neurona de 2 orden).

Muchas fibras del fascculo cuneiforme procedentes de los segmentos cervicales y torcicos superiores, una vez finalizan en la neurona de 2 orden del ncleo cuneiforme en la m.o., hacen relevo y siguen como axones de de las neuronas de 2 orden para entrar en el cerebelo a travs del pednculo cerebeloso inferior del mismo lado; la va se conoce como fascculo cuneocerebeloso y las fibras se denominan fibras arcuatas externas posteriores.

Cerebelo.

Otras vas ascendentes

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Espinotectal Informacin aferente para los reflejos espinovisuales, y controla los movimientos de los ojos y la cabeza hacia la fuente de estimulacin.

Receptores articulares, husos neuromusculares y rganos tendinosos, corpsculos de Meissner y Pacini.

Ganglio radicular posterior. .

Lminas V a VII. (V:cuello del asta gris posterior, VI: base del asta gris posterior, VII: zona intermedia, asta intermedia lateral), neuronas desconocidas en la sustancia gris.

Los axones de las neuronas de 2 orden cruzan el plano medio y ascienden como fascculo espinotectal en el cordn blanco anterolateral situado cerca del fascculo espinotalmico lateral. Despus de pasar a travs de la m.o. y el puente, termina en sinapsis con neuronas del colculo superior del mesencfalo.

Segmentos superiores de la m.e.

Cordn blanco lateral de la m.e.

Colculo superior del mesencfalo.

Terminacin Subcortical: Capas profundas del colculo superior contralateral. Terminacin Cortical: Sensacin de propiocepcin, tacto y presin.

Espinorreticular Va aferente para la formacin reticular, que desempea un papel importante al influenciar los niveles de consciencia.

Ganglio radicular posterior. Neuronas desconocidas en la sustancia gris.

Los axones de las neuronas de 2 orden ascienden en la m.e. como fascculo espinorreticular en el cordn blanco lateral, mezclados con el fascculo espinotalmico lateral. La mayora de las fibras no se cruzan y terminan en sinapsis con neuronas de la formacin reticular en la m.o., el puente y el mesencfalo.

Cordn blanco lateral de la m.e.

Neuronas de la formacin reticular en la m.o., el puente y el mesencfalo.

Espinoolivar rganos cutneos y propioceptivos.

Ganglio radicular posterior. Neuronas desconocidas en la sustancia gris.

Los axones de las neuronas de 2 orden cruzan la lnea media y ascienden como fascculo espinoolivar en la sustancia blanca de la unin de los cordones anterior y lateral. Los axones terminan en sinapsis con neuronas de 3 orden en los ncleos olivares inferiores de la m.o. Los axones de las neuronas de 3 orden cruzan la lnea media y entran al cerebelo a travs de los pednculos cerebelosos inferior.

Unin de los cordones blancos anterior y lateral.

Ncleos olivares inferiores de la m.o.

Cerebelo.

Fascculos sensitivos viscerales

Dolor visceral (trax, abdomen): isquemia, dao por sustancias qumicas, espasmo de la musculatura lisa y distensin.

Ganglio radicular posterior. En la sustancia gris, probablemente en las astas grises posteriores o laterales.

Se cree que los axones de las neuronas de 2 orden se unen a los fascculos espinotalmicos y ascienden.

Ncleo ventral posterolateral ipsolateral del tlamo.

Circunvolucin poscentral de la corteza cerebral.

Espinocervicotalmico (de Morin)

Propiocepcin consciente.

Ganglio radicular posterior ipsolateral.

Se origina en las lminas III y IV del asta posterior de la mdula, ascendiendo por el cordn lateral del mismo lado hasta el ncleo cervical lateral a la altura de C1 y C2. Aqu cruza la lnea media integrndose en el cordn anterior y lemnisco medial (a nivel bulbar) para acabar proyectndose en el ncleo ventral posterolateral del tlamo. Aunque la participacin de esta va ascendente en el dolor est bien demostrada en los animales, en el caso de los hombres parece tener escasa consideracin. Su papel parece reducirse a conducir estmulos nociceptivos de poca importancia y a integrar las respuestas motoras provenientes de la corteza.

Toda la m.e.

Cordn blanco lateral de la m.e.

Ncleo cervical lateral ipsolateral.

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VAS DESCENDENTES DE LA MDULA ESPINAL

Va (Haz, fascculo o tracto)

Funcin Neurona de 1 orden (origen)

Lugar de cruce Recorrido Extensin Localizacin Ramas a Destino

Corticoespinales Movimientos voluntarios rpidos, hbiles, en especial de los extremos distales de los miembros.

Neuronas piramidales de la V capa de la corteza cerebral. Corteza motora primaria (rea 4); corteza motora secundaria (rea 6), lbulo parietal (reas 3,1 y 2). 2/3 partes circunvolucin precentral, 1/3 circunvolucin poscentral.

La mayora se cruza en la decusacin de las pirmides y descienden como fascculos corticoespinales laterales; algunas continan como fascculos corticoespinales anteriores y cruzan a la altura del destino.

Las fibras descendentes convergen en la corona radiada y pasan al brazo posterior de la cpsula interna. El tracto contina luego a travs de 3/5 medios del pie del pednculo cerebral del mesencfalo. Ingresa a la protuberancia y el tracto es separado por las fibras pontocerebelosas transversales. En el bulbo raqudeo, los haces se renen a lo largo del borde anterior para formar un ensanchamiento conocido como pirmide, razn por la que recibe el nombre de haz piramidal. A nivel de la unin del bulbo raqudeo y la m.e., la mayora de las fibras se cruzan en la lnea media en la decusacin piramidal. Ingresando al cordn blanco lateral de la m.e. para formar el tracto corticoespinal lateral. Las fibras restantes no se cruzan en la decusacin, sino que descienden en el cordn blanco anterior de la m.e. como tracto corticoespinal anterior (de Trck) , cruzndose finalmente en la lnea media y terminan en el asta gris anterior de los segmentos de la m.e. cervical y torcica superior. El tracto corticoespinal lateral desciende por toda la longitud de la m.e. y sus fibras terminan en el asta gris anterior de todos los segmentos de la m.e.

Corticoespinal lateral: Toda la m.e. Corticoespinal anterior: variable.

Tracto corticoespinal lateral: cordn blanco lateral de la m.e. Tracto corticoespinal anterior: cordn blanco anterior de la m.e.

Corteza cerebral, ncleos basales (caudado y lenticular), ncleo rojo, ncleos olivares, formacin reticular.

Neuronas internunciales (neurona de 2 orden) o neurona motora alfa (neurona motora inferior, neurona de 3 orden, est en asta gris anterior).

Reticuloespinales Inhiben o facilitan el movimiento voluntario; el hipotlamo controla los flujos simpticos (eferencias) y parasimpticos (eferencias).

Formacin reticular bilateral.

Algunas cruzan a varios niveles.

En todo el mesencfalo, la protuberancia, y el bulbo raqudeo existen grupos de clulas nerviosas y fibras nerviosas dispersas que en su conjunto se conocen como formacin reticular. Desde la protuberancia envan axones, en su mayor parte no cruzados, hacia la m.e. y forman el tracto reticuloespinal pontino. Las fibras reticuloespinales del puente descienden a travs del cordn blanco anterior. Desde la m.o., neuronas similares envan axones cruzados y no cruzados a la m.e., para formar el tracto bulborreticuloespinal medular y descienden por el cordn blanco lateral. Ambos conjuntos de fibras penetran en los cordones grises

Tracto reticuloespinal pontino: cordn blanco anterior de la m.e. Tracto bulborreticuloespinal medular: cordn blanco lateral de la m.e.

Mltiples ramas conforme descienden.

Neuronas motoras alfa y gama (neurona de 3 orden).

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anteriores de la m.e.

Tectoespinal Movimientos posturales reflejos relacionados con la visin. Giro de la cabeza en respuesta a una estimulacin ligera.

Colculo superior contralateral del mesencfalo.

Poco despus del origen.

La mayora de las fibras cruzan la lnea media poco despus de su origen en la decusacin tegmentaria dorsal en el mesencfalo y descienden a travs del tronco enceflico juntas al fascculo longitudinal medial. Este tracto desciende a travs del cordn blanco anterior de la m.e. prximo a la cisura media anterior. Las fibras terminan en el asta gris anterior en los segmentos cervicales superiores de la m.e. haciendo sinapsis con neuronas internunciales (neurona de 2 orden).

m.e. cervical. Cordn blanco anterior de la m.e.

Neuronas motoras alfa y gama (neurona de 3 orden).

Rubroespinal Facilita la actividad de los msculos flexores e inhibe la actividad de los msculos extensores.

Ncleo rojo contralateral en el tegmento mesenceflico a nivel de los colculos superiores.

Inmediatamente. Los axones de estas neuronas cruzan la lnea media en la decusacin tegmentaria ventral a nivel de este ncleo y descienden como tracto rubroespinal a travs de la protuberancia y el bulbo raqudeo para entrar en el cordn blanco lateral de la m.e., en la proximidad del haz corticoespinal. Terminan haciendo sinapsis con neuronas internunciales (neurona de 2 orden) en asta gris anterior de la m.e. Los dos fascculos (corticoespinal y rubroespinal) constituyen la va dorsolateral del movimiento, en la cual el haz piramidal inicia el movimiento y el rubroespinal corrige sus errores.

Toda la m.e. Cordn blanco lateral de la m.e.

Neuronas motoras alfa y gama (neurona de 3 orden).

Vestibuloespinales Vestibuloespinal lateral: Facilitan las neuronas motoras extensoras que conservan la postura erguida. Vestibuloespinal medial: Facilita la actividad muscular flexora asociados con el mantenimiento del equilibrio; el fascculo acta en el control de la posicin de la cabeza.

Ncleos vestibulares situados en el puente y m.o. debajo del suelo del IV ventrculo; ncleo vestibular lateral ipsolateral; ncleo vestibular medial ipso y contralateral.

No cruzan.

Vestibuloespinal lateral: Reciben fibras aferentes del odo interno a travs del la pocin vestibular del nervio vestibulococlear y desde el cerebelo desciende sin cruzarse a travs de la m.o. y ocupa una posicin en el cordn blanco anterior en la m.e. Terminan en interneuronas en las lminas VII (zona intermedia, asta intermedia lateral) y VIII (ncleo comisural). Vestibuloespinal medial: Sus neuronas se unen a los fascculos longitudinales mediales ipsolaterales y vestibuloespinales laterales para descender por el cordn blanco anterior y terminan en neuronas de las lminas VII (zona intermedia, asta intermedia lateral) y VIII (ncleo comisural).

Toda la m.e.

Vestibuloespinal lateral: cordn blanco anterior en la m.e. Vestibuloespinal medial: cordn blanco anterior en la m.e.

Neuronas motoras alfa y gama (neurona de 3 orden).

Olivoespinales Ncleos olivares inferiores.

Cruza en el tronco del encfalo, fibras

Descendan por el cordn blanco lateral de la m.e. para influir en la actividad de

Cordn blanco lateral de la m.e.

Neuronas motoras alfa y gama (neurona de 3 orden)?

Oris A. Apolayo C. 5.1

autnomas descendentes, control de los sistemas simpticos y parasimpticos, corteza cerebral, hipotlamo, complejo amigdaloide, formacin reticular, flujos de salida simptico y parasimptico.

las neuronas motoras del asta gris anterior. Pero, actualmente, existen dudas considerables sobre su existencia.

Fibras autnomas descendentes Control de los msculos lisos y glndulas.

Centros superiores, corteza cerebral, hipotlamo ipsolateral, complejo amigdaloide y la formacin reticular.

Lnea media en el tronco enceflico.

Las fibras nacen de neuronas de centros superiores y cruzan la lnea media en el tronco del encfalo. Se cree que desciende en el cordn blanco lateral de la mdula terminal y termina formando sinapsis con las neuronas motoras autnomas de los cordones grises laterales a los niveles torcicos y lumbar superior(eferencia simptica) y sacro medio (parasimptico) de la m.e.

Niveles torcicos y lumbar superior(eferencia simptica) y sacro medio (parasimptico).

Cordn blanco lateral de la m.e.

Neuronas motoras autnomas de los cordones grises laterales a los niveles torcicos y lumbar superior(eferencia simptica) y sacro medio (parasimptico) de la m.e.

Monoaminrgico Control de la transmisin del dolor.

Ncleos del rafe, locus ceruleus, sustancia gris periacueductal.

Toda la m.e. Cordn blanco anterior y lateral de la m.e.

Asta gris posterior ipsolateral.

De Barns Control de movimientos diestros, modulacin de la actividad sensorial.

Corteza cerebral ipsolateral.

Toda la m.e. Cordn blanco lateral de la m.e.

Asta gris anterior y posterior contralateral.