Ventilación y examen funcional respiratorio

Dr. Robert S. Díaz Bautista

Inspiración

• La presión atmosférica es igual a 760 mmhg.

• En condiciones de reposo la presión alveolar es igual a la atmosférica.

• Para desplazar aire de un lugar a otro se debe generar un gradiente de presión (mayor presión en un extremo del circuito (el atmosferico) y menor en el otro extremo (el alveolar)

Inspiración

• Opciones: – Aumentar la presión en la boca (es decir

en la atmosfera).

– Disminución de la presión en el alveolo.

Inspiración • Músculos involucrados en la respiración:– Diafragma:

• Este pierde su forma acampanada y se aplana.• Este musculo aporta del 60 al 75% del volumen

corriente.

– Músculos intercostales externos:• Desplazan la parrilla costal hacia arriba y

adelante.• Aporta del 25 al 40% del volumen corriente.

– Músculos accesorios: • Esternocleidomastoideo• Otros músculos del cuello

Espiración • Es un proceso pasivo, producto de la

elasticidad de la caja torácica.• Situaciones en las que la espiración es

activa:– Tos– Fonación– Ejercicio– Hiperventilación

• Músculos en la espiración activa:– Músculos abdominales– Músculos intercostales Internos

Volúmenes y Capacidades

• Volumen Corriente.– Es el volumen gaseoso movilizado en una inspiración

y una espiración normales o tranquilas. – 500 ml en un adulto normal/ 7 ml por Kg en niños.

• Volumen de reserva inspiratorio.– Corresponde al que se puede movilizar en una

inspiración máxima y forzada luego de inspirar el volumen corriente. (3000 ml)

Volúmenes y Capacidades

• Volumen de reserva espiratorio.– Es el que se puede movilizar en una espiración

máxima y forzada luego de espirar el volumen corriente. (1100 ml)

• Volumen residual.– Volumen pulmonar que es imposible espirar.

(1200 ml)

Volúmenes y Capacidades

• Capacidad inspiratoria:– Es la cantidad de aire que una persona puede

inspirar comenzando en el nivel espiratorio normal y distendiendo los pulmones hasta su extensión máxima. (3500 ml)• Volumen corriente, volumen de reserva inspiratoria.

• Capacidad residual funcional:– Corresponde a la suma de volúmenes que

quedan en el pulman luego de una espiración normal. (2300 ml)• Volumen de reserva espiratoria y volumen residual

Volúmenes y Capacidades• Capacidad vital: – Volumen de aire que se puede movilizar en

una inspiración y una espiración máximas forzadas. (4600 ml)• Volumen corriente, volumen de reserva inspiratorio

y vol. De reserva espiratorio.

• Capacidad pulmonar total:– Corresponde a la suma de volúmenes de gas

que permanecen en el pulmón luego de una inspiración máxima y forzada (5800 ml)• Volumen corriente, volumen de reserva inspiratorio,

volumen de reserva espiratorio y volumen residual

Ventilación minuto

• Ventilación minuto= volumen corriente x FR.

Ejemplo: 500 ml x 15= 7500 ml

Espacio muerto• Es la porción de la vía aérea donde

no se realiza intercambio gaseoso.• Anatómico Vs. Fisiológico

Ventilación Alveolar

• Ventilación alveolar/minuto= (volumen corriente- espacio muerto) x FR.

Ejemplo: (500 ml- 150 ml) x 15= 5250 ml

Espirometria

• Espiros= respiración metería= medida

• Puede ser simple o forzada

Espirometria simple

• En la espirometría simple se obtienen:– Volumen corriente (TV):– Volumen de Reserva Inspiratoria (VRI):– Volumen de Reserva Espiratoria (VRE):.– Capacidad Vital (VC):

• Otro volumen importante que no se puede medir con el espirómetro es el Volumen Residual…

Espirometria forzada• En la espirometría forzada se grafica la velocidad del flujo de aire

en función del volumen pulmonar, y se obtienen:

– Volumen Espiratorio Forzado (VEF1): es la cantidad de aire expulsado durante el primer segundo de la espiración máxima, realizada tras una inspiración máxima.

– Capacidad Vital Forzada (CVF): similar a la capacidad vital (VC), pero la maniobra es forzada y con la máxima rapidez que el paciente pueda producir. Se emplea esta capacidad debido a que en ciertas patologías, es posible que la capacidad de aire forzado de los pulmones puede ser menor a la capacidad vital durante una exhalación más lenta.

– VEF1/CVF: es la relación, en porcentaje, de la capacidad forzada que se espira en el primer segundo, del total exhalado para la capacidad vital forzada. Su valor normal es superior al 80%.

– Flujo espiratorio forzado entre el 25% y el 75% de la capacidad vital forzada (FEF25-75): es un cálculo obtenido de dividir la línea en la gráfica de la espiración forzada total en cuatro partes y seleccionar la mitad media, es decir, entre el punto del 25% hasta el 75% de dicha recta.