Ventilación Pulmonar
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VENTILACION PULMONAR
Dr. JOSE JOAQUIN MARTE
PUCMM
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Funciones Generales del Sistema Respiratorio
Regulador de la concentración de los pricipales gases sanguíneos.
Reservorio de sangre. Regula el equilibrio ácido-
básico. Regulador de la presión
arterial. Acondicionar el aire que llega
a los pulmones Vía de eliminación de
diferentes sustancias.
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Anatomía Descriptiva del Sistema Respiratorio
Vías Aéreas Vías Aéreas Superiores
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Funciones de las vías Aereas Superiores
Fosa Nasal: Olfación Calentamiento del aire Filtración Humidificación
Fonación: Pliegues vocales
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Anatomía Descriptiva del Sistema Respiratorio
Estructura alveolarVías Aereas Inferiores
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Resistencia de las Vías Aéreas
Resistencia por fricción: también llamada resistencia tisular (entrelos pulones y la pared torácica) y es por lo general menor del 20%
Resistencia de las vías aéreas: Resistencia en serie y en paralelo. Características del flujo de aire. Distribución de la resistencia de las vías. Factores que afectan la resistencia aérea:
F. Activos: SNP y f. locales F. Pasivos: tracción, graidiente de p. transmural y
compresión dinámica
Vol. pulmonar
Resi
st.
vías
aére
sas
1
3
2
3 62 541
1
radio4
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Anatomía Descriptiva del Sistema Respiratorio
Sistema Músculo-Esquelético
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Inspiración
Espiración
Anatomía Descriptiva del Sistema Respiratorio
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Mecánica de la Ventilación
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Volúmenes: Vol. Tidal o Corriente (VT o VC): cantidad de
aire que entra o sale del sistema respiratorio en un ciclo ventilatorio (500 ml en un adulto joven)
Vol. de Reserva Inspiratoria (VRI): cantidad adicional que se puede inspirar por encima del VT.
Vol. de Reserva Expiratoria (VRE): volúmen adicional que se puede espirar luego de espiración normal.
Vol. Residual (VR): aire remanente luego de una espiración máxima.
Volúmenes y Capacides Pulmonares
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Capacidades: Cap. Inspiratoria (CI): vol. máximo de gas que
puede ser inspirado desde la CRF (4,000ml). Cap. Residual Funcional (CRF): cantidad de
gas remanente en los pulmones al final de una espiración pasiva con la glotis abierta y los músculos relajados (2,700ml).
Cap. Vital (CV): vol. que puede ser espirado luego de una inspiración máxima (5,500ml).
Cap. Pulmonar Total (CPT): cantidad de aire en los pulmones luego de una inspiración máxima (6,700ml)
Volúmenes y Capacides Pulmonares
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Volúmenes y Capacides Pulmonares
Inspiración Máxima Posible
Espiración
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Mecánica Ventilatoria Los pulmones
Son estructuras elásticas que se expanden y se colapsan como un globo
Están prácticamente suspendidos en la caja torácica excepto por su hilio
Se encuentran flotando en el líquido pleural ubicado entre la pleura parietal y visceral
Ambos se mantienen contra la pared torácica debido a la ligera succión creada por el liq.
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Mecánica Ventilatoria El Aire:
Como todos los fluidos, éste se mueve hacia un área de menor presión
Presión atmosférica: 760mmHg=0cmH2O
En condiciones fisiológicas, la inspiración está acompañada por una caída de la presión alveolar por debajo de la atmosférica
Expansión pasiva de los alvéolos
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Mecánica Ventilatoria
Final de la Final de la EspiraciónEspiración
Durante Durante InspiraciónInspiración
PA= 0 cmHPA= 0 cmH22OOPA= -1 cmHPA= -1 cmH22OO
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Cont.
Presiones del Sistema Pulmonar: Presión de retroceso elástico (Recoil):
Representa las fuerzas de se desarrollan en la pared a medida que se expanden los pulmones.
Cambia cuando cambio el volumen pulmonar. Es una fuerza que actua para colapsar los
pulmones. Presión intrapleural:
En condiciones normales se encuentra en valores subatmosféricos. Cuando esta fuerza es mayor que el recoil los pulmones se expanden
Presión intraalveolar Presión transpulmonar
Tejido
FTA
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Cont. Presiones Pleurales y Alveolares:
0
.25
.50
-2
-6
-8
-4
Variación de volúmen
(Lts.)
Vol. Pulmonar
Presión Transpulmonar
Presión (cmH2O)
Presión AlveolarPresión Pleural
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Correlación entre las presiones
Cont.
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Independencia Pulmón y P. Independencia Pulmón y P. TorácicaTorácica
Vol.
Pu
lmon
ar
Vol.
Pu
lmon
ar
(Lts
)(L
ts)
22
44
66
VRVR
VMVM
-20-20 -10-10 00 +1+100
+2+200
+3+300
CRFCRF
VTVT
Presión Vías Aéreas Presión Vías Aéreas (cmH(cmH22O)O)
P. TorácicaP. Torácica
Sistema Sistema Resp.Resp.PulmonesPulmones
CPTCPT
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Inversamente proporcional al retroceso elástico. El grado de expansión de los pulmones por un
incremento en la presión transpulmonar. Referencia: 100-200ml/cmH2O. Varía de acuerdo a la masa corporal. Es volumen dependiente Está dada por las diferentes fuerzas eslásticas del
pulmón y la pared torácica (unidas en serie). Complianza de ambos pulmones ocurre en forma de
paralelo Complianza estática: calculada cuando no hay flujo de
aire. Disminuye por: Fibrosis, neumotorax, edema, obesidad,
etc. Aumenta por: enfisema.
Complianza dinámica: si ocurre flujo de aire.
Cont.
V
P C
Complianza Pulmonar
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Tensión Superficial: Principio de tensión superficial:
Fuerza elástica de tensión superficial. Disminuye el recoil y aumenta la complianza
Agente tenso activo: Dipalmitoilfosfatidilcolina Apoproteínas del FTA (SP-B) Calcio Efecto de la hipoxia o hipoxemia sobre el FTA
Colapso pulmonar: P= 2 x Tensión superficial
Radio Tamaño de los alvéolos. FTA.
Cont.
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Ventilación
Ventilación Pulmonar: conocido también como volumen minuto. El total de aire movido hacia dentro o fuera de los pulmones cada minuto (por lo general se utiliza el vol. espirado). VP VT x FR VT VD + VA
Ventilación Alveolar: cantidad de aire que es llevado a la zona respiratoria por minuto (cant. de aire que llega a la zona sin incliur el espacio muerto):
Bronquiolo respiratorio. Saco alveolar. Conductos alveolares. Alvéolos.
VA(VT-VD) x FR
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Espacio Muerto (VD): aire circulante en cada ciclo que no interviene en el intercambio gaseoso:
VD anatómico VD alveolar VD fisiológico
El VD varía en volumen de acuerdo al peso del individuo, pero por lo general es igual a 150ml.
Variación de la ventilación de acuerdo a la profundidad y a la frecuencia.
}
Zona Respiratoria
Esp. Muerto
PO2= 100
PCO2= 40
PN2 ~ 600
PH2O= 47
Ventilación
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Trabajo Respiratorio: Energía para la respiración:
3-5% del gasto energético en reposo En ejercicio esta cifra puede aumentar 50 veces
Trabajo de distensibilidad TD= V x P
2
Trabajo de resistencia tisular: Gasto de trabajo preciso para vencer la
viscosidad pulmonar.
Trabajo de resistencia de las vías respiratorias
Cont.
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Espiometría Básica
![Page 26: Ventilación Pulmonar](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052215/5571f21649795947648c1f6a/html5/thumbnails/26.jpg)
Reporte de Espirometría
![Page 27: Ventilación Pulmonar](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052215/5571f21649795947648c1f6a/html5/thumbnails/27.jpg)
Patrón Obstructivo: Se caracteriza por un incremento en
la resistecia de la vías aéreas el cual se mide por una disminución de la tasa de flujo espiratoria.
Ejeplos: EPOC moderado Severo
Patrón Obstructivo: CPT: normal o elevada
![Page 28: Ventilación Pulmonar](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052215/5571f21649795947648c1f6a/html5/thumbnails/28.jpg)
Patrón Restrictivo: Se caracteriza por un aumento del
recoil pulmonar el cual se determina por una disminución de los volúmenes pulmonares.
Existen varios casos de esta condición: Fibrosis, neumonías, etc.
Patrón restrictivo: CPT: disminuido, pero en una espiración
forzada el volumen se elimina rápidamente.
![Page 29: Ventilación Pulmonar](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052215/5571f21649795947648c1f6a/html5/thumbnails/29.jpg)
Volumen-minuto en patologías del flujo
![Page 30: Ventilación Pulmonar](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052215/5571f21649795947648c1f6a/html5/thumbnails/30.jpg)
Ostructivo Vs Restrictivo
Variable Obstructivo Restrictivo
CPT
FEV1
FVC
FEV1 FVCo Normal
![Page 31: Ventilación Pulmonar](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052215/5571f21649795947648c1f6a/html5/thumbnails/31.jpg)