VENTILACIÓN PULMONAR

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VENTILACION PULMONAR

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Información basada en el proceso físico de la respiración

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VENTILACION PULMONAR

FISICA MEDICA - SEMINARIO

ALVARO, ALVAREZ JARAMILLO

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Funciones Generales del Sistema Respiratorio

Regulador de la concentración de los pricipales gases sanguíneos.

Reservorio de sangre. Regula el equilibrio ácido-básico. Regulador de la presión arterial. Acondicionar el aire que llega a los

pulmones Vía de eliminación de diferentes

sustancias.

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Anatomía Descriptiva del Sistema Respiratorio

Vías Aéreas Vías Aéreas Superiores

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ANATOMIA DEL APARATO RESPIRATORIO

VIA AEREA SUPERIOR

CONSTITUCION : NARIZ SENOS PARANASALES FARINGE LARINGE (CUERDAS VOCALES)

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Funciones de las vías Aereas Superiores

Fosa Nasal: Olfación Calentamiento del aire Filtración Humidificación Conducción

Fonación: Faringe y Laringe Pliegues vocales

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Anatomía Descriptiva del Sistema Respiratorio

Sistema Músculo-Esquelético

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LOS MUSCULOS DE LA VENTILACION

Los músculos del tórax trabajan unidos para contener a los pulmones dentro de la cavidad torácica e inhibiendo su tendencia natural al colapso.

Se dividen en músculos de la inspiración y la espiración y en músculos accesorios de la ventilación que trabajan cuando son necesarios (durante el ejercicio o en condiciones especiales de enfermedad)

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Inspiración

Espiración

Anatomía Descriptiva del Sistema Respiratorio

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MUSCULOS DE LA INSPIRACION

Diafragma * Músculos intercostales externos* Esternocleidomastoideo Serrato anterior Escalenos anterior, posterior y medio Pectorales mayor y menor

*son usados en la respiración normal

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FUNCIÓN DE LOS MUSCULOS DE LA INSPIRACION

La contracción del diafragma hace que se aplane y aumente la dimensión vertical de la cavidad torácica. Durante la respiración normal el diafragma desciende 1 cm. dando una diferencia de presión de 1 a 3 mm de Hg. y la inhalación de casi 500 ml.

En una respiración forzada el diafragma desciende hasta 10 cm, una diferencia de presióm de 100 mm Hg.y se inhala 2 a 3 lt

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FUNCIÓN DE LOS MUSCULOS DE LA INSPIRACION

Al contraerse el diafragma y aumentar el tamaño global de la cavidad torácica también se incrementa el de la cavidad pleural con lo que la presión intra-pleural se reduce de 756 mm Hg a 754 mm de Hg si la presión atmosférica es de 760 mm Hg

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MUSCULOS DE LA ESPIRACION

Rectos abdominales Transversos abdominales Oblicuos internos Oblicuos externos Intercostales internos

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FUNCIÓN DE LOS MUSCULOS ESPIRATORIOS

La espiración se inicia cuando se relajan los músculos auxiliares de la inspiración. Al hacerlo el diafragma se mueve en dirección superior a causa de su elasticidad. Este movimiento reduce las dimensiones vertical y anteroposterior de la cavidad torácica y con ello el volumen pulmonar .

La espiración se vuelve activa durante la respiración forzada.

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Anatomía Descriptiva del Sistema Respiratorio

Estructura alveolarVías Aereas Inferiores

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VIAS AEREAS INFERIORES¿Cómo está constituida la vía aérea inferior?

La Vía aérea inferior inicia en la tráquea a partir de la cual el árbol bronquial presenta varias subdivisiones hasta llegar a los alvéolos. La tráquea tiene una localización cervical y otra torácica o mediastínica, esta última termina en un cartílago llamado carina donde se divide en 2 bronquios

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Mecánica Ventilatoria Los pulmones

Son estructuras elásticas que se expanden y se colapsan como un globo

Están prácticamente suspendidos en la caja torácica excepto por su hilio

Se encuentran flotando en el líquido pleural ubicado entre la pleura parietal y visceral

Ambos se mantienen contra la pared torácica debido a la ligera succión creada por el liq.

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Mecánica Ventilatoria El Aire:

Como todos los fluidos, éste se mueve hacia un área de menor presión

Presión atmosférica: 760mmHg=0cmH2O

En condiciones fisiológicas, la inspiración está acompañada por una caída de la presión alveolar por debajo de la atmosférica y en la espiración aumenta para que pueda salir a la atmósfera

Expansión pasiva de los alvéolos

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Mecánica Ventilatoria

Final de la Final de la EspiraciónEspiración

Durante Durante InspiraciónInspiración

PA= 0 cmHPA= 0 cmH22OOPA= -1 cmHPA= -1 cmH22OO

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Presiones del Sistema Pulmonar:

Presión de retroceso elástico (Recoil):

Representa las fuerzas de se desarrollan en la pared a medida que se expanden los pulmones.

Cambia cuando cambio el volumen pulmonar. Es una fuerza que actua para colapsar los pulmones.

Presión intrapleural: En condiciones normales se encuentra en valores

subatmosféricos. Cuando esta fuerza es mayor que el recoil los pulmones se expanden.

Presión intraalveolar

Presión transpulmonar

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MECANICA VENTILATORIA Presiones Pleurales y Alveolares:

0

.25

.50

-2

-6

-8

-4

Variación de volúmen

(Lts.)

Vol. Pulmonar

Presión Transpulmonar

Presión (cmH2O)

Presión AlveolarPresión Pleural

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Inversamente proporcional al retroceso elástico. El grado de expansión de los pulmones por un

incremento en la presión transpulmonar. Referencia: 100-200ml/cmH2O. Varía de acuerdo a la masa corporal. Es volumen dependiente Está dada por las diferentes fuerzas eslásticas del

pulmón y la pared torácica (unidas en serie). Complianza de ambos pulmones ocurre en forma de

paralelo Complianza estática: calculada cuando no hay flujo de

aire. Disminuye por: Fibrosis, neumotorax, edema, obesidad,

etc. Aumenta por: enfisema.

Complianza dinámica: si ocurre flujo de aire.

MECANICA VENTILATORIA

V

P C

Complianza Pulmonar

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Tensión Superficial: Principio de tensión superficial:

Fuerza elástica de tensión superficial. Disminuye el recoil y aumenta la complianza

Agente tenso activo: Dipalmitoilfosfatidilcolina Apoproteínas del FTA (SP-B) Calcio Efecto de la hipoxia o hipoxemia sobre el FTA

Colapso pulmonar: P= 2 x Tensión superficial

Radio Tamaño de los alvéolos. FTA.

RESISTENCIA V.A.

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Mecánica de la Ventilación

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Ventilación

Ventilación Pulmonar: conocido también como volumen minuto. El total de aire movido hacia dentro o fuera de los pulmones cada minuto (por lo general se utiliza el vol. espirado). VP VT x FR VT VD + VA

Ventilación Alveolar: cantidad de aire que es llevado a la zona respiratoria por minuto (cant. de aire que llega a la zona sin incliur el espacio muerto):

Bronquiolo respiratorio. Saco alveolar. Conductos alveolares. Alvéolos.

VA(VT-VD) x FR

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Espacio Muerto (VD): aire circulante en cada ciclo que no interviene en el intercambio gaseoso:

VD anatómico VD alveolar VD fisiológico

El VD varía en volumen de acuerdo al peso del individuo, pero por lo general es igual a 150ml.

Variación de la ventilación de acuerdo a la profundidad y a la frecuencia.

}

Zona Respiratoria

Esp. Muerto

PO2= 100

PCO2= 40

PN2 ~ 600

PH2O= 47

Ventilación

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Trabajo Respiratorio: Energía para la respiración:

3-5% del gasto energético en reposo En ejercicio esta cifra puede aumentar 50 veces

Trabajo de distensibilidad TD= V x P

2

Trabajo de resistencia tisular: Gasto de trabajo preciso para vencer la

viscosidad pulmonar.

Trabajo de resistencia de las vías respiratorias

MECANICA DE LA VENTILACION

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Volúmenes: Vol. Tidal o Corriente (VT o VC): cantidad de

aire que entra o sale del sistema respiratorio en un ciclo ventilatorio (500 ml en un adulto joven)

Vol. de Reserva Inspiratoria (VRI): cantidad adicional que se puede inspirar por encima del VT.

Vol. de Reserva Expiratoria (VRE): volúmen adicional que se puede espirar luego de espiración normal.

Vol. Residual (VR): aire remanente luego de una espiración máxima.

Volúmenes y Capacides Pulmonares

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Capacidades: Cap. Inspiratoria (CI): vol. máximo de gas que

puede ser inspirado desde la CRF (4,000ml). Cap. Residual Funcional (CRF): cantidad de

gas remanente en los pulmones al final de una espiración pasiva con la glotis abierta y los músculos relajados (2,700ml).

Cap. Vital (CV): vol. que puede ser espirado luego de una inspiración máxima (5,500ml).

Cap. Pulmonar Total (CPT): cantidad de aire en los pulmones luego de una inspiración máxima (6,700ml)

Volúmenes y Capacides Pulmonares

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Volúmenes y Capacides Pulmonares

Inspiración Máxima Posible

Espiración

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- GRACIAS -